Sirosis hati adalah penyakit kronik TIDAK DAPAT ditandai dengan degenerasi, pengerasan, parut dan kehilangan fungsi sel hati.
Permulaan sirosis hati berpotensi dipengaruhi oleh diet.
Penyebab sirosis hati
Sirosis hati boleh menyebabkan pelbagai fungsi dan berdasarkannya, diet memainkan peranan yang lebih kurang penting dalam perjalanan patologi:
- Jangkitan HBV (virus hepatitis B) atau HCV (virus hepatitis C) *
- Penderaan alkohol *
- Penyakit autoimun (sirosis autoimun dan sirosis bilier primer)
- Gangguan metabolik (penyakit Wilson dan Hemokromatosis)
- Penyakit vaskular (yang menyebabkan stasis darah atau genangan di hati)
- Ejen toksik luaran dan / atau ubat
* keseluruhan penyebab 90% kes sirosis hati di Itali
Gejala dan komplikasi
Pada mulanya, sirosis hati adalah penyakit asimtomatik; diagnosis awal tahap ini, jika tidak ditentukan sirosis pampasan, adalah asas untuk kejayaan terapi. Penyingkiran agen etiologi dan penggunaan diet untuk sirosis adalah asas, walaupun hipertensi vena portal (pengubahsuaian patologi dari mana semua yang lain kemudiannya berasal) sederhana, dan bahagian hepatosit aktif berjaya mematuhi fungsi dari mereka yang sudah mati.
Sekiranya tidak ada terapi atau diet yang dilaksanakan untuk sirosis hati, tekanan vena portal akan terus meningkat dan hepatosit aktif akan menurun jumlahnya sehingga tidak mencukupi; Gejala pertama sirosis hati yang maju adalah:
- Anoreksia
- Pengurangan berat
- Kehilangan jisim otot
Sekiranya degenerasi menjadi rumit, tahap seterusnya disebut sirosis dekompensasi; gejalanya adalah:
- Jaundis dan gatal-gatal
- Isipadu perut meningkat (asites)
- Edema pada anggota bawah
- Perubahan pembekuan, pendarahan mudah (ecchymosis dan petechiae).
Komplikasi sirosis hati yang paling serius terutamanya berkaitan dengan pengumpulan cecair intraperitoneal (ascites) kerana pengurangan bahagian protein osmolar darah dan kemungkinan jangkitan (peritonitis), pembentukan varises dan kemungkinan pecahnya dengan pendarahan gastro-usus, ensefalopati hepatik (kerana perubahan komposisi darah), sindrom hepatorenal (kegagalan buah pinggang sekunder kepada sirosis), karsinoma hepatoselular (barah hati) dan trombosis portal.
Terapi sirosis hati
Rawatan terapeutik sirosis hati termasuk:
- Penyingkiran pesakit dari faktor risiko dan etiologi
- Makanan seimbang dan khusus (protein / asid amino yang betul dan pengambilan sodium diet)
- Penggunaan ubat untuk mengurangkan komplikasi sirosis (misalnya diuretik untuk asites)
- Rehat tempat tidur (yang memudahkan pengembalian vena)
- Parasentesis evakuasi (prosedur di mana, melalui penggunaan jarum suntik dan jarum, cairan ascitic yang terkandung dalam rongga perut diambil; apabila hanya beberapa sentimeter padu cecair diambil untuk menganalisisnya, paracentesis disebut penerokaan. Sekiranya cecair perut melimpah dan menimbulkan rasa bengkak, kuantiti yang lebih besar dapat diambil dan prosedur ini disebut paracentesis melenyapkan).
Walaupun sirosis hati adalah penyakit dengan jalan yang tidak dapat dipulihkan dan sering membawa maut (korelasi tinggi antara sirosis hati dan hepatokarsinoma), jika dirawat dengan baik, adalah mungkin untuk memperlambat kemajuan degeneratif secara drastik dan mendorong pertumbuhan semula hati yang sangat diperlukan; jelas, ini bergantung mengenai keadaan penyakit, terapi dan agen penyebab utama. Dalam kes sirosis alkoholik, penangguhan penyalahgunaan pasti melibatkan pemulihan fungsi hati yang LEBIH BAIK berbanding dengan rawatan bentuk sirosis yang lain.
Dalam keadaan sirosis diberi pampasan memadai untuk menghilangkan agen etiologi (rawatan antivirus, penghapusan alkohol, penghapusan toksik atau ubat-ubatan) dan memulihkan makanan yang seimbang.
Diet untuk sirosis yang dikompensasi, selain mematuhi semua syarat untuk diet yang sihat dan betul, harus berhati-hati untuk memastikan pengambilan protein kira-kira 1.2g / kg berat badan; sekiranya tidak berlaku, mungkin bermanfaat bagi " penyatuan. Sebaliknya, diet untuk sirosis dekompensasi sangat bergantung pada keadaan klinikal subjek; komplikasi sekunder secara signifikan mempengaruhi keadaan kesihatan dan sering memerlukan pengambilan nutrisi buatan. Ini adalah kes ensefalopati, yang memerlukan pengurangan protein hingga 0.5g / kg untuk meningkatkan keseimbangan nitrogen, atau sindrom hepatorenal, yang pada sebaliknya meningkatkan keperluannya kerana ia menyokong perkumuhan protein plasma dengan air kencing. Sekiranya tiada ensefalopati, disyorkan untuk mengekalkan pengambilan protein kira-kira 1.5g / kg.
Rasa ingin tahu
Telah ditunjukkan bahawa diet untuk sirosis hati dapat meningkatkan gejala ensefalopati dengan ketara berikutan penggantian asid amino AROMATIK dengan asid amino rantaian bercabang, berkat pengurangan sisa nitrogen dan peningkatan keseimbangan nitrogen keseluruhan. Ini menentukan kemungkinan peningkatan catuan asid amino yang penting untuk memenuhi keperluan plastik sirosis yang lebih besar dengan ensefalopati dan kekurangan buah pinggang sekunder.
Langkah berjaga-jaga lain yang harus diikuti dalam penyediaan diet untuk sirosis hati adalah sekatan sodium diet. Lebihan unsur jejak ini mendorong peningkatan asites dan pada 10-20% pesakit pembetulan diet memungkinkan hilangnya efusi; sebaliknya, kekurangan natrium boleh memberi kesan negatif terhadap fungsi buah pinggang. Pada akhirnya, dalam diet untuk sirosis hati sangat disarankan untuk mengehadkan pengambilan sodium diet tidak lebih dari 40mEq / hari (920 mg / hari = 2.3 gram natrium klorida) tetapi tidak boleh jatuh di bawah 20mEq / hari (yang mana juga mempengaruhi kos makanan khas).
Bibliografi:
- Garis Panduan SINPE untuk Pemakanan Buatan Hospital 2002
- Sirosis hati dalam amalan klinikal - G. Laffi, G. La Villa - LIHAT Florence - halaman 184; 391
- Risalah lengkap mengenai penyalahgunaan dan ketagihan - U. Nizzoli, M. Pissacroia - Piccin - halaman 984
