Adenomiosis

Definisi adenomyosis

• Endometrium (tisu endometrium): mukosa yang melapisi rahim secara dalaman
• Myometrium: tunik otot dinding rahim, antara perimetri (serous tunik rahim, bahagian terluarnya) dan endometrium

"Adenomyosis" adalah istilah perubatan semata-mata yang digunakan untuk menunjukkan keadaan patologi jinak di mana sebahagian daripada tisu endometrium * berkembang di sepanjang dinding otot rahim. Secara sederhana, adenomiosis berlaku ketika endometrium *, tumbuh di lokasi di mana biasanya Ini, menyerang myometrium *.
Juga dikenali dengan istilah "endometriosis dalaman", "adenomiosis tidak boleh dikelirukan dengan" endometriosis tepat (luaran): dalam kes terakhir, tisu endometrium terletak di luar rahim, sehingga tumbuh di pelvis (misalnya di ovari, di tiub fallopi, di saluran antara rektum dan rahim atau di ureter) atau di luarnya (contohnya di pusar, paru-paru, vulva, dll.).

Walaupun bukan lesi ganas, pada beberapa wanita adenomyosis merupakan siksaan yang nyata, seperti memberi kesan negatif pada tabiat hidup: oleh sebab ini, rawatan farmakologi dan / atau pembedahan (di atas segalanya) sangat penting.

Punca

Punca sebenar adenomiosis masih menjadi persoalan yang belum dapat diselesaikan. Walau bagaimanapun, dari analisis statistik beberapa karya ilmiah, korelasi tertentu telah diperhatikan antara permulaan gangguan dan beberapa faktor, seperti:

• Ligasi tiub
• Penamatan kehamilan secara sukarela
• Bahagian caesar
• Pelbagai bahagian
• Pembedahan pada tahap rahim (contohnya untuk membuang fibroid atau polip rahim / endometrium)

Sebilangan pakar percaya bahawa adenomyosis pada beberapa wanita mempunyai keturunan (mungkin sifat genetik gangguan).
Memandangkan bahawa adenomiosis terutama mempengaruhi wanita berusia antara 35 dan 50 tahun, kemungkinan fenomena ini juga dipengaruhi oleh variasi hormon. Sebenarnya, wanita pascamenopause hampir kebal dari adenomiosis: ini kerana, mungkin, tahap estrogen mengalami penurunan fisiologi semasa menopaus.

Gejala

Adenomyosis boleh bermula dengan cara yang agak ganas dan melemahkan, atau tidak menunjukkan gejala sama sekali.
Apabila tidak simptomatik, wanita itu mungkin mendapati bahawa dia terjejas semasa pemeriksaan ginekologi rutin biasa. Walau bagaimanapun, pada kesempatan lain, adenomiosis muncul dengan gejala yang melumpuhkan seperti:

• Pendarahan rahim yang tidak normal (mis. Hipermenorea)
• Kekejangan haid yang sangat menyakitkan (senggugut)
• Kehilangan rahim antara tempoh (bercak)
• Sakit semasa persetubuhan (dispareunia)

Kehadiran darah beku yang besar dan padat semasa haid juga harus memberi amaran kepada wanita itu dengan segera.
Pada pemeriksaan ginekologi, rahim wanita yang menderita adenomiosis boleh berukuran dua kali ganda atau bahkan tiga kali ganda; dengan alasan ini, perut dirasakan oleh wanita sebagai lebih bengkak atau tebal.

Komplikasi

Seorang wanita dengan adenomiosis berisiko lebih besar untuk kelahiran prematur atau pecahnya selaput pramatang semasa kehamilan (keadaan yang terkenal sebagai pemecahan perairan).
Oleh itu, tidak boleh dilupakan bahawa "adenomiosis simptomatik menghasilkan kesan yang boleh memberi kesan negatif terhadap gaya hidup wanita: misalnya, pendarahan rahim dapat muncul secara tiba-tiba atau menimbulkan kekejangan perut yang sangat kuat." Hipermenorea yang dilihat pada beberapa wanita dengan adenomiosis sering dapat menyebabkan anemia kronik.

Diagnosis

Diagnosis adenomiosis tidak selalu cepat dan sederhana: sebenarnya, banyak kali patologi menunjukkan tanda dan gejala yang agak tidak spesifik, yang secara keliru dapat dikaitkan dengan gangguan ginekologi lain (seperti kontraksi rahim, fibroid ovari atau endometriosis ).
Ultrasound suprapubik klasik tidak dapat memastikan secara pasti kecurigaan adenomiosis dan, oleh sebab itu, ia tidak boleh dipercayai. Ultrasound transvaginal, sebaliknya, memungkinkan untuk mendiagnosis gangguan dengan lebih tepat; untuk menyokong teknik ini, pesakit dapat menjalani pengimejan resonans magnetik.

Kajian mendalam: bagaimana rahim wanita yang menderita adenomiosis seperti selepas ultrasound transvaginal?
Pemeriksaan jenis ini memungkinkan untuk mengesan penampilan dan struktur rahim. Pada wanita yang terkena adenomiosis, rahim kelihatan membesar sementara myometrium menunjukkan penampilan yang jelas tidak homogen dan menebal. Terdapat juga pulau-pulau tisu endometrium ektopik (asing, yang semestinya tidak ada di sana) di myometrium.

Terapi

Pilihan rawatan untuk adenomyosis berbeza mengikut tahap keparahan keadaan dan usia wanita. Strategi terapi untuk memerangi gangguan tersebut termasuk:

• Apa yang disebut "terapi kesakitan" melibatkan pemberian ubat analgesik dan anti-radang (NSAID), seperti "ibuprofen dan naproxen. Pendekatan terapi semacam ini ditunjukkan ketika wanita yang menderita adenomyosis masih muda dan sakit semasa haid. ia agak ditanggung.
• Apabila dipercayai bahawa adenomiosis berkait rapat dengan kelebihan estrogen dalam darah, pakar sakit puan dapat menetapkan terapi hormon untuk diminum (misalnya pil kontraseptif) atau untuk digunakan pada rahim (IUD hormon) atau dalam vagina (cincin kontraseptif). Sebilangan pakar berpendapat bahawa penggunaan krim progesteron setiap hari (diambil secara melintang) entah bagaimana dapat mengurangkan gejala adenomiosis.
• Rawatan pembedahan untuk membuang rahim (histerektomi) disediakan untuk kes-kes yang paling rumit, terutamanya ketika wanita itu masih muda dan mengadu sakit yang tidak dapat ditanggung seperti menjejaskan aktiviti harian secara negatif. Mari kita ingat sebentar bahawa, setelah sempadan menopaus telah dilintasi, semua orang gejala adenomiosis cenderung hilang. Penyingkiran ovari tidak diperlukan untuk membendung gejala adenomiosis.