Sebaliknya, di sisi lain, "aktiviti fizikal motor yang berlebihan nampaknya berkorelasi dengan apa-apa kecuali kesan negatif yang tidak dapat diabaikan, dengan kesan yang serius pada organisma." seks wanita hari ini menjadi pusat banyak kajian yang menganalisis hubungan antara latihan fizikal dan kesihatan umum; khususnya, minat komuniti saintifik nampaknya berorientasi pada:
- Kesan jangka hayat
- Peranan dalam kesuburan
- Kepentingan dalam kehamilan
- Sifat berguna untuk gejala pramenopause
- Pencegahan osteoporosis.
Dalam artikel ini kita akan menganalisis kesan positif dan negatif dan senaman yang dapat mempengaruhi fungsi pembiakan wanita.
Untuk maklumat lebih lanjut: Estetika Wanita dan Hipertrofi Otot dan kegemukan semakin kerap berlaku di negara maju, dengan akibat yang signifikan terhadap kesihatan penduduk umum.Kriteria penilaian adalah indeks jisim badan (BMI), yang bagaimanapun harus diperhalusi dengan memasukkan konstitusi dan jenis morfologi, atau pengukuran otot lilitan dan lipatan lemak subkutan (plikometri); sebagai alternatif, bio-impedancemetry boleh digunakan.
Pada orang yang tidak aktif yang berlebihan berat badan, dalam keadaan pesakit luar, untuk menentukan sejauh mana kelebihan ini dan mempertimbangkan pengedaran lemak badan, adalah kebiasaan untuk menilai lilitan pinggang (WC, lilitan pinggang) atau nisbah pinggang ke pinggul ( WHR)) - yang terakhir kurang dan kurang digunakan. Ini kerana taburan adipose jenis android lebih berkaitan dengan risiko metabolik dan vaskular dan oleh itu dengan kematian atau hilang upaya kekal; pada wanita ini berlaku terutamanya selepas menopaus, ketika tahap hormon seks wanita merosot.
Kesan kegemukan yang tidak dapat dinafikan terhadap kesihatan dinyatakan, khususnya, dengan peningkatan risiko diabetes mellitus jenis 2, hipertensi dan patologi metabolik lain, oleh itu aterosklerosis dan trombosis, akibatnya kejadian kardio-serebro-vaskular, serta kursus berbahaya pada sistem pembiakan. Telah terbukti dengan baik bahawa penurunan berat badan pada wanita dikaitkan dengan pengurangan risiko penyakit ini pada pesakit gemuk.
Khususnya, "prevalensi obesiti yang tinggi pada populasi yang tidak subur diperhatikan, sehingga menunjukkan bagaimana berat badan memainkan peranan penting dalam modulasi perkembangan dan fungsi pembiakan. Ini terjadi kerana lemak berlebihan mendorong peningkatan kadar estrogen.", Berikutan peningkatan penukaran periferal - khususnya tisu lemak - dari androstenedione menjadi oestrone, sehingga menguntungkan keadaan anovulariti, sama seperti yang berlaku pada sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Bersenam dan meningkatkan kesuburan pada orang gemuk
Baru-baru ini ditunjukkan bahawa wanita gemuk yang menjalani latihan fizikal selama 24 minggu menunjukkan penurunan dalam semua parameter yang mengukur kegemukan, dan khususnya di tandas - penunjuk utama ketahanan insulin - oleh itu pengurangan penting dalam lemak viseral; ini ditunjukkan oleh fakta bahawa wanita dengan WC berkurang mula berovulasi lagi. Oleh itu, pengubahsuaian parameter ini bukan sahaja meningkatkan kepekaan insulin, tetapi juga memainkan peranan penting pada otot, tempat utama penyimpanan glukosa.Kesan ini berlaku kerana latihan fizikal meningkatkan ekspresi dan aktiviti protein yang terlibat dalam terjemahan isyarat yang dipicu oleh insulin pada otot rangka. Latihan fizikal yang sederhana, melalui mekanisme yang disebutkan di atas, mendorong peningkatan keteraturan kitaran haid, oleh itu, dengan dimulainya semula ovulasi, peningkatan kesuburan spontan dan yang diperoleh dengan rawatan diperhatikan.
Kesan baik aktiviti fizikal juga ditunjukkan oleh peningkatan hasil kehamilan. Sebenarnya, telah ditunjukkan bahawa wanita yang telah mengalami penurunan berat badan berikutan perubahan gaya hidup mereka, cenderung untuk mengalami komplikasi yang berkaitan dengan kehamilan, seperti diabetes kehamilan, preeklamsia, dan malformasi janin. Penurunan kadar pengguguran juga berlaku pada wanita ini.
Untuk maklumat lebih lanjut: Latihan untuk Wanita Cergas kadar metabolisme yang disebabkan oleh senaman itu sendiri.Bersenam dan amenorea
Mekanisme ini berlaku secara klinikal dengan gambaran klinikal amenorea, iaitu dengan ketiadaan haid spontan sekurang-kurangnya 3 bulan. Apabila ini berlaku, secara klasik disebut sebagai "amenorea atlet". Amenorea atlet boleh diklasifikasikan menjadi "amenorea primitif", iaitu ketika wanita tidak menunjukkan penampilan menarche (haid pertama), dan sekunder, sekiranya haid hilang setelah jangka masa aliran haid spontan lebih kurang "Senaman amenorea", bersama dengan amenorea gangguan makan (seperti bulimia dan anorexia nervosa) adalah sebahagian daripada amenorea hipotalamus yang berfungsi. Yang terakhir mesti dibezakan dari amenorea hipotalamus penyebab organik, yang merangkumi yang disebabkan oleh patologi tumor, iskemia atau keradangan.
Subjek yang berisiko mengalami amenorea akibat latihan fizikal yang berlebihan adalah di atas semua yang melakukan sukan seperti berenang, kecergasan, balet, maraton (...). Pada wanita ini, amenorea disebabkan oleh penurunan berat badan dan kekurangan jisim lemak; keadaan ini juga diperburuk oleh pengurangan pengambilan kalori oleh subjek yang sama.
Neuro-endokrin penyebab amenore pada atlet wanita
Mekanisme penting lain yang bertanggungjawab untuk "amenorea" atlet adalah tekanan neuro-endokrin, yang mengakibatkan peningkatan nada penghambatan pada hipotalamus oleh oxytocin, serotonin dan melatonin, oleh itu dengan pengurangan rembesan GnRH.
Gambaran hormon amenorea atlet, seperti amenorea hipotalamus berfungsi secara umum, nampaknya dicirikan oleh penyimpangan organisasi hipotalamus normal, yang menyebabkan defisit fungsi paksi pituitari-ovari. Latihan fizikal yang berlebihan, sebenarnya, dimaksudkan dari organisma sebagai keadaan tekanan, yang mempengaruhi rembesan modulator neuro-endokrin dengan perubahan penting pada pembebasan banyak faktor, yang menyebabkan hipogonadisme hipogonadotropik.
Khususnya, terdapat penurunan tahap gonadotropin, peningkatan tahap prolaktin, GH, ACTH, glukokortikoid dan endorfin; lebih-lebih lagi, dan terutamanya, terdapat keadaan hipoestrogenisme yang mendalam, kerana fungsi ovari yang buruk, dengan kesan penting pada metabolisme tulang. Tahap androgen bebas meningkat akibat kekurangan estrogen dan penurunan kadar SHBG. Tahap TSH, T3 dan T4 menurun. Tambahan pula, subjek ini mempunyai kadar leptin yang rendah, hormon yang dihasilkan oleh tisu adiposa, yang menurun kerana pengurangan jisim lemak. Terakhir, keadaan tekanan yang berterusan menyebabkan pengaktifan paksi hipotalamus-pituitari-adrenal dan tahap kortisol yang tinggi.
Pada wanita yang tidak mempunyai kitaran haid sekurang-kurangnya 3 bulan, seperti yang dinyatakan oleh sejarah perubatan yang tepat yang dilakukan oleh pakar, pertama sekali perlu menilai tahap FSH dan estradiol, untuk membezakan antara hipogonadisme hipogonadotropik dan hipergonadotropik; pada kes amenorea atlet akan berlaku satu keadaan hipogonadotropisme. Untuk mengesampingkan keadaan hipotiroidisme atau hiperprolaktinemia, perlu dilakukan penilaian hormon tiroid dan prolaktin.
Prosedur diagnostik amenorea atlet
Pada tahap ini, diagnosis adalah mustahak untuk menentukan sama ada amenorea berkaitan dengan disfungsi hipotalamus atau hipofisis.
Ujian GnRH
Untuk tujuan ini, ujian GnRH akan dilakukan, dengan pentadbiran bolus tunggal atau mikroinfusi. Sekiranya infus bolus tunggal, GnRH disuntikkan secara intravena pada dos 100 ug, menilai tindak balas gonadotropin dengan sampel darah yang diambil selama 15 minit, selama 2 jam. Tahap LH akan meningkat ke nilai maksimum kira-kira 30 minit selepas permulaan ujian; tahap FSH juga akan meningkat, walaupun kurang ketara berbanding LH. Dalam ujian mikroinfusi GnRH, sebaliknya, GnRH diberikan pada dos 0.2-0.4 ug / min selama 3 jam secara intravena, dengan penilaian tindak balas gonadotropin setiap 15 minit.
Sekiranya tidak terdapat tindak balas LH dan FSH terhadap ujian, hipogonadisme akan disebabkan oleh kekurangan pituitari, sementara, dalam hal amenorea atlet, tindak balas terhadap ujian akan normal, sebagaimana adanya patogenesis hipotalamus. Untuk mengenal pasti sama ada amenorea hipotalamus berfungsi, seperti latihan fizikal yang berlebihan, perlu mengecualikan, melalui ujian instrumental, kemungkinan penyebab organik pusat.
Ujian naloxone
Sebagai langkah diagnostik terakhir, ujian naloxone akan dilakukan. Naloxone adalah antagonis peptida opioid selektif, dan diberikan sebagai dos bolus intravena tunggal sebanyak 2 mg, dengan kadar LH ditentukan setiap 15 minit selama 2 jam. Pada wanita dengan amenorea hipotalamus, pemberian naloxone akan menyebabkan peningkatan tahap LH, tetapi bukan ciri khas yang, sebaliknya, terdapat pada subjek normal.
Proses terapi amenorea pada atlet
Pendekatan terapi menggunakan pertama-tama penyingkiran penyebab yang menyebabkan perubahan; Oleh itu, adalah perlu untuk menasihati wanita untuk mengurangkan aktiviti fizikal, bersama dengan pemulihan berat badan yang disertai dengan diet seimbang.Pendekatan ini memungkinkan, dalam kebanyakan kes, untuk menyelesaikan masalah tersebut.
Memandangkan peranan penting yang dimainkan oleh opioid endogen dalam amenore hipotalamus, pemberian oral naloxone disyorkan selama 3-6 bulan pada dos 50 mg / hari; biasanya hasil pendekatan ini baik, terutama pada wanita yang menunjukkan tindak balas positif terhadap ujian naloxone semasa penilaian diagnostik.
Pulsatile GnRH, yang diberikan melalui pam infus, dapat digunakan untuk tujuan terapi; pada hakikatnya, pendekatan ini dikhaskan untuk wanita yang ingin hamil untuk menyebabkan puncak LH menyebabkan ovulasi.Penggunaan alat kontraseptif oral, di satu pihak, mempunyai kelebihan untuk menyukai penampilan pendarahan seperti haid pada pesakit Dengan amenore dari latihan fizikal yang berlebihan, di sisi lain, ia dapat menyebabkan pesakit sendiri "kepercayaan salah" bahawa penyembuhan telah berlaku, yang mengalihkan perhatiannya terhadap keadaan kesihatannya.
Untuk maklumat lebih lanjut: Latihan Wanita: Kaki dan Punggung --vary.Tidak dapat disangkal lagi bahawa aktiviti fizikal yang sederhana membawa manfaat kesihatan yang besar secara umum dan mengurangkan risiko terkena obesiti dan penyakit yang berkaitan, seperti perubahan kardio-vaskular dan metabolik.
Selain itu, aktiviti fizikal yang sederhana bukan sahaja dapat mengatur kitaran haid tetapi juga dapat meningkatkan kesuburan wanita.
Untuk maklumat lebih lanjut: Kaedah POM: Latihan dan Kitaran Menstruasi
