Begitu juga dengan gangren
Kami bercakap mengenai gangren untuk menunjukkan kematian tisu atau penguraian bahagian badan berikutan penyumbatan / kekurangan aliran darah. Penyebab gangren adalah banyak dan terutama dicari dalam iskemia (kerana emboli atau trombi), jangkitan bakteria, pembekuan atau modifikasi struktur vena dan arteri yang disebabkan oleh penyakit seperti diabetes atau aterosklerosis.
- Gangren kering, komplikasi khas diabetes dan aterosklerosis di mana terdapat penyusutan progresif (mumifikasi) anggota badan / tisu yang terjejas; penyebabnya terutamanya dari jenis iskemia tanpa percambahan bakteria
- Gangren lembap (basah), disebabkan oleh "jangkitan bakteria yang merebak di dalam badan dari luka terbuka dan tidak dirawat dengan sempurna; penyebabnya terutamanya dari jenis iskemia yang disebabkan oleh pembiakan bakteria
- Gangren gas, disebabkan oleh percambahan racun yang dihasilkan oleh bakteria yang hidup di usus dan di dalam tanah dan yang dapat menjangkiti tisu yang rosak akibat luka
Tanda dan Gejala
Bagaimana untuk memerhatikan gangren? Pertama sekali, perlu diperhatikan bahawa gejala bergantung pada jenis gangren (kering, basah, gas) dan pada tisu / organ yang terlibat.
Apabila kulit atau anggota badan terlibat (mis. Kaki diabetes), gangren muncul dengan gejala seperti:
- Perubahan warna pada kulit: kulit berwarna merah terang, coklat, kehijauan atau hitam
- Tisu bengkak, lembut dan busuk (gambaran klinikal khas gangren basah)
- Anggota badan kering, hitam dan layu, hampir mumia (ciri khas gangren kering)
- Bau busuk dan bau busuk berasal dari tisu yang terlibat (gangren basah)
- Kehilangan sensasi di kawasan yang terkena gangren: kejadian ini biasanya berlaku berikutan trauma atau kesakitan yang teruk di kawasan yang terjejas
- Luka yang dijangkiti, bernanah dan / atau berdarah
Apabila jangkitan dalaman badan (gangren gas), simptomnya berbeza:
- Kekeliruan dan ketidakselesaan umum
- Kesakitan umum yang berterusan
- Demam
- Hipotensi
- Kehadiran gas di tisu subkutan
- Nafas cepat
- Septikemia (penyebaran jangkitan dalam darah)
- Takikardia
Diagnosis
Diagnosis gangren didasarkan terutamanya pada anamnesis (sejarah klinikal yang dilaporkan oleh pesakit) dan pada pemerhatian perubatan langsung terhadap tisu yang mungkin terjejas oleh nekrosis. Pemeriksaan fizikal secara amnya disokong oleh serangkaian ujian penilaian, seperti: ujian darah (yang, dengan adanya gangren, menunjukkan peningkatan sel darah putih), kajian radiografi dan pencitraan (CT dan / atau MRI, untuk menentukan sejauh mana kerosakan yang dialami).
Pada pesakit dengan gangren kering, arteriogram biasanya dilakukan, yang penting untuk mengenal pasti dengan pasti arteri tersumbat yang bertanggungjawab terhadap gejala tersebut.
Biopsi tisu yang dijangkiti atau cecair purulen yang dikeluarkan dari luka mungkin diperlukan untuk mengenal pasti bakteria yang terlibat dalam jangkitan.
Penjagaan dan campur tangan
Pesakit dengan gangren memerlukan penilaian perubatan segera dan rawatan yang mencukupi dan tepat pada masanya untuk mengelakkan komplikasi, seperti penyebaran jangkitan secara umum (dengan adanya gangren basah dan gas).
Rawat inap pesakit selalu penting sekiranya berlaku gangren.
Rawatan pilihan untuk menyembuhkan gangren dan menyelamatkan mangsa dari nasib buruk pada dasarnya adalah pembedahan (penyingkiran tisu nekrotik atau amputasi anggota badan yang terlibat) dan terapi antibiotik yang agresif.
DRY GANG memerlukan pemulihan bekalan darah di kawasan gangren: campur tangan pakar bedah vaskular adalah satu-satunya penyelesaian yang dapat menyelamatkan anggota badan dan nyawa pesakit ketika gangren belum merebak. Lebih serius, iaitu ketika gangren telah berkembang sehingga bekalan darah tidak dapat dipulihkan, satu-satunya penyelesaian yang menyelamatkan nyawa adalah amputasi anggota badan yang sakit.
Pesakit dengan KANSER WET mesti dirawat dengan pemberian analgesik, yang penting untuk mengatasi kesakitan luar biasa yang disebabkan oleh jangkitan.Selain terapi ini, gangren basah memerlukan pemberian antibiotik spektrum luas secara intravena. Ubat yang paling banyak digunakan untuk tujuan ini adalah penisilin, metronidazole dan aminoglikosida. Untuk menyokong rawatan antibiotik, pesakit secara amnya menjalani pembedahan membuang tisu gangren (pembedahan debridement).
Sekali lagi, amputasi boleh menjadi pilihan yang baik apabila gangren tidak dapat dikendalikan dengan pembedahan atau antibiotik.
Menjadi ancaman nyata bagi kehidupan pesakit, GANGRENA GASSOSA mesti dirawat secara agresif dengan pembedahan tisu yang dijangkiti disokong oleh rawatan antibiotik intravena, penting untuk mencegah septikemia.
Apabila gangren didiagnosis pada tahap lanjut, pesakit (ketika dia bertahan) dapat menjalani terapi alternatif dan sokongan:
- Untuk mempercepat penyembuhan gangren yang disebabkan oleh luka yang dijangkiti, pesakit kadang-kadang dirawat dengan pemberian faktor pertumbuhan, hormon dan cantuman kulit.
- Beberapa pesakit dengan gangren gas dirawat dengan terapi oksigen hiperbarik, amalan perubatan tertentu yang mampu memberikan kadar oksigen lebih tinggi daripada biasanya: dengan demikian, pertumbuhan bakteria anaerob dihambat dan penyembuhan luka digalakkan.
- Rawatan alternatif dan pelik adalah terapi Maggot, yang terdiri dari pengenalan cacing hidup atau larva terbang ke luka terbuka dan nekrotik, untuk membersihkan yang sama dari bakteria yang terlibat dalam jangkitan.
Pencegahan pada pesakit diabetes
Pesakit yang paling berisiko mengalami gangren kering, iaitu mereka yang menderita diabetes, mesti memberi perhatian yang tinggi terhadap penjagaan dan pemerhatian badan mereka.Penyakit diabetes khususnya harus dididik mengenai tingkah laku yang harus diikuti untuk mencegah jangkitan pada umumnya, trauma pada kaki dan gangren kering.
Kaki pesakit kencing manis harus selalu diperiksa dengan baik oleh orang kedua - sama ada ahli keluarga atau doktor - yang memastikan ketiadaan lesi kulit. Kita ingat, sebenarnya, di hadapan diabetes, penyembuhan jauh lebih lambat dan pesakit mereka berjuang untuk menyedari trauma akibat kehilangan sensasi progresif di kaki. Akibatnya, kegagalan mengenali lesi (walaupun sekecil kalus kecil) dapat merosot menjadi ulser pendarahan, hingga memprovokasi - dalam kes-kes yang ekstrem - gangren.
