-Bahagian pertama-
Kesesuaian intervensi biofeedback dalam latihan atletik dapat ditelusuri kembali ke "prinsip psikofisiologi" yang sama (Green, Green, dan Walters, 1970) yang menetapkan bahawa perubahan selari dalam keadaan mental dan emosi dikaitkan dengan setiap perubahan fisiologi dan, sebaliknya , dengan perubahan keadaan mental dan emosi, sedar atau tidak sedar, dikaitkan dengan perubahan keadaan fisiologi yang mencukupi dan sepadan. Biofeedback adalah proses di mana subjek belajar untuk mendapatkan kembali kemampuan untuk mengawal dan dapat mempengaruhi tindak balas fisiologinya sendiri melalui maklum balas psikofisiologi dan proprioception yang lebih besar. Psikologi sukan telah tertarik dengan biofeedback sejak awal tahun 1980-an, pada awalnya menerapkannya untuk mendorong perubahan keadaan pengaktifan atlet, dan sebagai penyelidikan terapan dalam bidang ini untuk mengenal pasti keadaan psikofisiologi yang berkaitan dengan peningkatan prestasi sukan. penerangan ringkas mengenai prosedur Maklum Balas Bio (BFB) secara umum dan kemungkinan penggunaan klinikalnya, beberapa prosedur untuk menyesuaikan diri dengan keperluan persiapan atlet akan diperiksa dan beberapa rujukan utama mengenai literatur asing mengenai subjek akan diberikan.
Tekniknya
Menurut definisi Zaichkowsky dan Takenaka, istilah Maklum Balas Bio (atau "maklumat biologi pengembalian" atau "maklum balas biologi") menunjukkan satu set teknik yang dirancang untuk menyediakan subjek maklumat pada proses fisiologi organisma seseorang yang disediakan oleh sensor dan transduser, melalui penguatan dan terjemahannya ke dalam isyarat yang dapat dilihat oleh sensor. Kesedaran tentang keadaan dalaman seseorang, yang diperoleh oleh subjek melalui teknik ini, bertujuan untuk mencapai kawalan kendiri yang lebih baik terhadap pemboleh ubah fisiologi yang terlibat dalam fungsi di mana seseorang ingin belajar mempengaruhi. Prosedur dari maklum balas bio oleh itu menyiratkan penggunaan peralatan yang dirancang untuk menguatkan dan mengubah variasi proses fisiologi dalaman menjadi isyarat luaran (akustik, visual) yang sebanding dengan intensitasnya dan yang memungkinkan subjek memahami persepsi keadaan biologi mereka (ketegangan otot, suhu kulit, aktiviti gelombang otak, tindak balas psikogalvanik, tekanan darah, denyutan jantung ke peralatan yang dilengkapi dengan penguat yang mampu menjadikannya mudah difahami dan penapis yang memilihnya berdasarkan frekuensi yang diinginkan; unit analisis kemudian akan menyiapkan kuantiti isyarat yang akan dibekalkan dan alat pemancar akan mengubahnya menjadi mod persepsi (bunyi, cahaya, dll.) atau menjadi maklum balas. Ini adalah alat yang sangat diperlukan untuk intervensi pengkondisian, di mana subjek dapat mengikuti kemajuannya sendiri pemboleh ubah somatik, jika tidak tidak dapat dilihat. Ahli psikologi kemudian dapat memberikan peneguhan positif (konkrit, lisan atau sebaliknya) untuk sebarang perubahan positif pada isyarat yang berkaitan dengan gejala sasaran. Sebagai contoh, adalah mungkin untuk menonjolkan dengan isyarat grafik atau akustik penurunan potensi elektrik kulit yang berkaitan dengan pengurangan keadaan kegelisahan akibat teknik relaksasi. Subjek yang dikondisikan akan cenderung mengulangi tingkah laku yang menghasilkan kesan secara aktif kelonggaran setiap kali dia merasakan peningkatan isyarat kegelisahan. Setelah mengikuti proses pembelajaran yang disebutkan di atas, dia kemudian cenderung untuk menggeneralisasikan penggunaannya dalam situasi lain yang menunjukkan kawalan rangsangan yang menimbulkan kegelisahan, sehingga rangsangan seperti itu sendiri menjadi pendorong tindak balas relaksasi. .
Prinsip penggunaan klinikal
Pelbagai penyelidikan telah memulakan analisis sistematik mengenai kemungkinan kawalan pemboleh ubah fisiologi secara sukarela melalui teknik dan kajian BFB mengenai kepentingan kognitif dan emosi irama elektrik otak dan kemungkinan kawalan sukarela mereka, melalui campur tangan ke atas keadaan dalaman dan seterusnya irama alfa. Kawalan sukarela dilakukan melalui latihan yang sesuai berdasarkan maklumat berterusan kepada subjek mengenai jenis dan kuantiti parameter psikofisiologi. Keadaan relaksasi yang diperoleh menunjukkan, tanpa mengira sejauh mana kesan terapi langsung, kemungkinan bertindak terhadap keadaan emosi dan keadaan fisiologi melalui kawalan maklum balas fungsi yang biasanya dianggap automatik dan tidak disengajakan. Pelbagai kajian, juga dilakukan pada haiwan dan sangat tidak berstruktur subjek, telah menunjukkan bahawa pemboleh ubah kognitif, seperti kesedaran, motivasi dan pemahaman, tidak berperanan dalam proses pembelajaran ini oleh pengkondisian operan, yang dipengaruhi hanya oleh mereka yang mengganggu potensi subjek untuk pengkondisian, yaitu, oleh keanehan fisiologi sistem saraf pusat yang menjadi ciri keperibadiannya . Sekiranya subjeknya sesuai, adalah mungkin untuk mengoperasikan pengkondisian dengan mengubah bukan sahaja tindakan motornya, tetapi juga fikiran dan fungsi vegetatifnya. Kemungkinan pembelajaran visceral sebagai akibat dari penyaman operasi ia telah ditunjukkan oleh eksperimen haiwan dan disahkan juga pada manusia, di mana bagaimanapun adalah lebih kompleks untuk menilai kejadian terapeutiknya. Sebenarnya, terdapat kesukaran dalam mengenal pasti faktor-faktor kesan terapi biofeedback dan membuat perbezaan yang jelas antara faktor-faktor tersebut kerana faktor teknikal, psikoterapi yang tidak spesifik dan faktor plasebo. Sinergi antara faktor-faktor ini bergantung pada ciri-ciri tertentu maklum balas bio, yang teknik pembelajaran relaksasi otot awak benci kawalan penyaman operasi pada fungsi autonomi yang disebut, yang dapat menghasilkan tindak balas gairah dan kesan terapeutik yang sangat berubah-ubah. Dalam BFB digunakan prinsip belajar melalui peneguhan positif, yang dicirikan oleh rangsangan yang dapat dikendalikan, yang dapat diberikan dengan cepat dan dalam intensitas minimum yang diperlukan untuk mengelakkan tepu, serta sangat selektif tingkah laku yang harus diperkuat (Matlamat), yang mendahului mereka, menjadikannya menyenangkan atau menarik bagi subjek, sehingga meningkatkan kemungkinan terjadinya. The pengukuhan boleh dilupuskan kesinambungan mengikut program tetap atau mengikuti program yang lebih fleksibel dan semula jadi corak berselang, bergantung pada ciri-ciri jangka masa, kekerapan dan entiti selang persembahan dalam tingkah laku tertentu (tingkah laku sasaran) yang dimaksudkan untuk diperkuat, meningkat atau menurun.
kaedah aplikasi
Salah satu aspek yang paling memenuhi syarat untuk keberkesanan intervensi berdasarkan BFB adalah kemungkinan aneh untuk memberikan bantuan secara berterusan dan automatik, dengan mematuhi situasi, kerana subjek yang menyediakannya, pertama di makmal dan kemudian di bila-bila masa. kehidupan seharian, tanpa perlu menggunakan jadual penguatan intermiten atau penglibatan pihak ketiga yang kompleks, atau institusi yang sangat profesional dan mahal. Semasa rawatan BFB, perubahan kognitif berterusan dikesan: belajar mengenali sendiri tindak balas fisiologi (ketegangan otot, degupan jantung, dan lain-lain) dan untuk mengawalnya dengan bantuan alat isyarat, pesakit membuat atribusi baru terhadap emosi yang dirasakan, meningkatkan keupayaan untuk menilai keadaan dalamannya sendiri dan meningkatkan harapan diri- kawalan dalam situasi yang menimbulkan kegelisahan yang kepentingan psikologinya yang dirasakan, lebih daripada akibat fisiologi, adalah utama ncipale bertanggungjawab terhadap perubahan adrenokortikal yang berkaitan dengan tekanan.
Penggunaan terapi
Terapi BFB mengganggu bidang kognitif dalam tiga fasa berturut-turut: konseptualisasi, latihan dan pemindahan dari makmal ke realiti. Pada fasa pertama, subjek diberitahu mengenai kaedah kerja, motivasi terapi dan perlunya penyertaan aktifnya dan pematuhan ketat terhadap prosedur latihan disorot. Ini menyoroti makna yang dia aturkan kepada gangguannya, bagaimana dia mengkonseptualisasikannya dan betapa pentingnya dia mementingkannya.Setelah siasatan telah mengenal pasti keadaan cemas untuk subjek ini, definisi yang diberikannya serta tahap maklumat yang dia miliki mengenai keadaan ketegangannya dan evolusi sebelum dan selepas berlakunya situasi yang ditakuti, kita beralih ke fasa latihan. Pertama sekali, oleh itu, subjek diminta untuk mengalihkan perhatian dari keadaan somatik dan kognitif dalamannya, bersantai dan tidak memikirkan apa-apa, untuk menjauhkannya dari harapan tidak rasional mengenai gejala dan kemungkinan mengendalikannya. Ahli terapi kemudian campur tangan dengan menggambarkan mekanisme fungsi instrumen untuk BFB dan membimbing pembentukan kepercayaan positif mengenai kesan rawatan dan kegunaannya dalam menangani situasi yang dianggap berbahaya. Penjelasan yang betul mengenai apa yang sedang berlaku atau boleh berlaku dengan demikian bertindak terhadap keadaan dalaman subjek (dialog dalaman, khayalan dan khayalan) dan secara beransur-ansur membuatnya sadar akan kemampuannya untuk mengendalikannya juga, yang sebelumnya dianggap mustahil. Latihan yang diterima di makmal digunakan untuk masalah sebenar melalui tindakan kognitif mentakrifkan semula gejala dari segi persepsi peribadi (mis. ketegangan otot) bukannya keadaan generik (mis. kegelisahan) Gejala yang dikenal pasti kemudian dapat dihadapi dengan teknik yang dipelajari di makmal dan, dengan bertambahnya keyakinan dalam kejayaan, keadaan yang berkaitan dengannya kehilangan keberkesanannya yang menimbulkan kegelisahan.
Penyusunan semula kognitif
Oleh itu, aplikasi terapi BFB berdasarkan penyusunan semula kognitif pesakit, yang meningkat keupayaan untuk mengawal diri melalui: • l "perhatian urutan dan cara "permulaan gangguan yang ditakuti dan oleh itu sering dikeluarkan dari pemikiran sedar • l"perencatan pemikiran yang menakutkan dan reaksi yang tidak sesuai untuk mengelakkan kejadian negatif apabila gejala dikenal pasti dan ditangani dengan sokongan penjelasan rasional yang diberikan oleh ahli psikologi dan disorot oleh maklum balas yang diberikan oleh alat Intervensi ini berkembang melalui kritikan dan perantaraan kepercayaan subjek terhadap tidak dapat dikenal pasti dan tidak dapat dikawal keadaan dalaman, yang disangkal oleh data objektif yang disediakan oleh instrumen, dan ilustrasi mekanisme genesis dan perwakilan emosi. Kami kemudian meneruskan dengan definisi semula atribusi keadaan ketegangan terhadap persiapan fisiologi organisma menjadi tindakan yang berkesan, dan bukannya simptomologi kegelisahan yang menyebabkan krisis neurovegetatif. Dengan cara ini, peningkatan secara beransur-ansur dalam kemampuan untuk mengawal keadaan dalaman diperoleh yang berkembang dengan latihan dan mendorong penurunan progresif dalam harapan negatif kecemasan. "Keberkesanan teknik, dapat disahkan tepat waktu dengan data instrumental, sebenarnya menghasilkan keyakinan rasional terhadap kemampuan seseorang sendiri untuk "campur tangan, meningkatkan keyakinan diri dan autonomi subjek. Pada asasnya, sementara pengumpulan unsur-unsur sejarah subjek mengikut prinsip" pembelajaran "dan pemerhatian terhadap tindakan lisan dan ekstraverbalnya dilakukan berikutan model tingkah laku, penilaian struktur dan pengembangan intervensi terapeutik juga mesti mengambil kira elemen kognitif yang berkaitan dengannya.
Elemen teknikal penting
Keberkesanan intervensi dengan BFB dikondisikan oleh pelbagai elemen teknikal yang berkaitan dengan pemerolehan data, persekitaran dan alat, pilihan jenis rawatan, pengaturan sesi pertama dan pengenalpastian garis dasar, pelaksanaan sesi berikutnya, bilangan dan kekerapannya, latihan yang mesti dilakukan oleh pesakit sendiri. Kaedah pemerolehan data akan dipilih sesuai dengan tujuan perawatan (prestasi, penyelidikan, dll.), Fungsi fisiologi yang diperhatikan dan, tentu saja, instrumen yang tersedia. Instrumen dengan paparan digital lebih disukai daripada analog, yang lebih sesuai untuk memberikan gambaran langsung mengenai kemajuan fungsi. Pilihan rawatan dilakukan setelah perbincangan bersama staf (psikologi, juruteknik, doktor, atlet) yang, berdasarkan tujuan yang dimaksudkan dan sebarang kontraindikasi, mengenal pasti fungsi mana yang harus dipantau dan kaedah mana (contohnya suhu kulit (T) atau konduktansi dermal (GSR), EMG frontal diikuti atau tidak oleh maklum balas EEG Theta, SMR dll.). Pada sesi pertama, rancangan perawatan dan alat yang akan digunakan digambarkan dengan sangat jelas dan lengkap, menggarisbawahi keselamatan mereka, petunjuk diberikan untuk penggunaan peralatan dan penyusunan soal selidik, jadwal disahkan. Pemahaman dan motivasi dari pihak subjek mesti dipastikan, menjelaskan peranan yang biasanya aktif yang harus dimainkannya dalam campur tangan dan mendorongnya untuk meminta penjelasan dan untuk menyatakan keraguan, sikap terhadap peralatan dan isi kognitif mengenai hasil rawatan. Bersama yang nyata latihan, pengesahan dan perbincangan kepercayaan subjek mengenai BFB dan gangguannya sendiri sebenarnya merupakan aspek asas intervensi.Rakaman pertama data elektrofisiologi asas kemudian dilakukan, menggambarkan secara terperinci kepada subjek fungsi dan kaedah pengesanan. garis dasar, yang merupakan "rujukan yang sangat diperlukan untuk kemajuan rawatan dan kemampuan pengendalian diri subjek, harus diperluas ke lebih banyak proses fisiologi di samping proses yang akan dikenakan maklum balas dan mungkin boleh diulang dalam tiga sesi pertama, tanpa menyampaikan nilai kepada subjek. Untuk ekonomi atau kekurangan masa, ia dapat dilakukan hanya sekali dan disatukan dengan nilai-nilai yang diukur pada awal sesi pertama berikutnya. corak tindak balas harus dikesan dalam keadaan relaksasi dan dengan pentadbiran tekanan eksperimental (contohnya operasi matematik). Elektrod untuk maklum balas EMG dan EEG, di mana pasta elektrolitik khas diletakkan, digunakan setelah membersihkan kulit dari sel lemak dan mati dengan larutan pencuci. Termistor untuk maklum balas suhu dan elektrod untuk GSR digunakan sebagai kering, membetulkannya dengan jalur pelekat yang ringan dan bernafas, satu ke kulit dan yang lain ke hujung jari tangan kedua dan ketiga. Sebelum bermulanya sesi, soal selidik penilaian diri mengenai kebimbangan (atau khusus) diberikan dan akhirnya tekanan darah dan degupan jantung diukur. Ketiga-tiga pengukuran ini akan diulang pada akhir sesi. Subjek kemudian dibuat untuk mengambil kedudukan yang selesa di kerusi berbaring dan isyarat diberikan maklum balas irama EEG, ketegangan otot, dan / atau pemboleh ubah lain yang akan dipantau, selama 20-30 minit, membaginya menjadi jangka pendek 6 minit diselingi dengan jeda tanpa maklum balas 1 minit. Pada akhir sesi, setelah pengulangan pengukuran awal dan penghapusan sensor, kemajuan rawatan dikomentari dengan perhatian khusus terhadap pengalaman subjek mengenai perubahan elektrofisiologi dan strategi yang digunakan untuk mengendalikannya, juga seperti peristiwa pada hari-hari sebelumnya.untuk latihan yang dilakukan sendiri dan keadaan psikofizik mereka secara amnya.Petunjuk akan diberikan kepada subjek untuk memastikan keseragaman keadaan antara sesi garis dasar dan yang berikutnya, di mana satu-satunya elemen baru yang dimasukkan akan menjadi contoh maklum balas. Arahan yang diberikan kepada subjek pada sesi pertama maklum balas mereka sangat penting dan mesti bertujuan terutama untuk tidak memperkuatkan keraguannya yang dapat diramalkan mengenai kemampuannya sendiri untuk mengawal dan hasil rawatannya. Harus dijelaskan bahawa hasil tidak diharapkan sejak awal dan satu-satunya tujuan adalah untuk membiasakan diri dengan isyarat dan variasinya. Petunjuk secara khusus cenderung mendorong kawalan terhadap fungsi vegetatif, baik yang meningkat maupun yang menurun, oleh karena itu variasinya dalam arah yang dikehendaki. Untuk memastikan keseragaman dan komparasi rawatan, arahan standard harus digunakan yang dapat mengambil bentuk, misalnya, untuk sesi EMG awal latihan maklum balas otot frontal. Bilangan standard yang disyorkan adalah 20 sesi, tidak termasuk yang pertama, dengan frekuensi awal optimum 3 per minggu dan minimum 2. Pada fasa terakhir, sesi dikurangkan menjadi frekuensi mingguan selama 1 bulan dan dua minggu sekali untuk yang berikut , kemudian seri setiap 2-6 bulan untuk penarikan selama susulan. Sekiranya pada sesi terakhir terdapat tanda-tanda peningkatan yang tidak disatukan sepenuhnya, rawatannya boleh berpanjangan. Oleh kerana tujuan intervensi adalah pemindahan kemahiran kawalan ke kehidupan seharian, amalan rumah tanggapan yang dipelajari adalah sangat penting sejak awal sesi. Latihan terdiri daripada pengulangan tingkah laku yang dilakukan di makmal, tanpa bantuan pihak maklum balas tetapi kadang-kadang dengan sokongan arahan yang direkodkan untuk latihan yang mengikuti prinsip latihan autogenik, kelonggaran progresif dan seumpamanya. Latihan harus dilakukan dua kali sehari, selama 15-20 minit, pada waktu yang tenang, tetapi tidak mengantuk atau letih, dan harus berterusan sekurang-kurangnya 4-6 bulan untuk menggabungkan kesan rawatan.
Aplikasi klinikal
BFB telah diterapkan dalam penyatuan dengan psikoterapi (fobia dan keadaan kegelisahan), dalam gangguan sistem otot dan penyatuan dengan fisioterapi (sakit kepala ketegangan otot, tics, kekejangan, sakit, pemulihan dan pemulihan neurolese), dalam gangguan sistem kardio-vaskular (migrain, hipertensi penting, aritmia jantung, gangguan vaskular periferal: sindrom Raynaud), dalam gangguan sistem pernafasan (asma bronkial, rhinitis), pada gangguan kulit (hiperhidrosis), dalam gangguan "sistem usus (kolitis , ulser peptik, inkontinensia tinja), dalam gangguan sistem genitouriner (mati pucuk, senggugut, dispareunia dan vaginismus, enuresis), dalam penyatuan dengan rawatan gangguan tertentu (tergagap, insomnia, sindrom sendi temporomandibular mandibular, alkoholisme).
JADUAL 1 - Campur tangan khas dalam latihan BFB 1. pengukuran basal dalam keadaan klinikal: temu ramah psikologi, profil psikofisiologi (EMG; GSR; HR; dll.) Dalam keadaan tenang dan tertekan (kira-kira 20 min) 2. pengukuran basal di persekitaran semula jadi intensiti dan kekerapan gangguan selama seminggu dan, oleh itu, untuk sepanjang tempoh latihan BFB 3. latihan dalam pengaturan diri parameter yang dipilih 4. latihan pengaturan diri di rumah melalui peranti BFB teknik mudah alih dan relaksasi (15-20 min setiap hari) 5. generalisasi "belajar untuk mengatur diri" dalam situasi tekanan yang disebabkan dan nyata, dengan dan tanpa B.F.B. 6. Susulan selanjutnya, setelah satu minggu, setelah satu bulan, enam bulan, satu tahun.
TERUS DENGAN: Objektif psikologi yang diterapkan dalam sukan »>
-cos-cause-e-rimedi.jpg)
