Embolisme

Generaliti

"Embolisme" adalah gangguan dalam aliran darah, kerana adanya badan asing yang mudah alih dan tidak larut, seperti gumpalan darah, gelembung udara, segumpal lemak atau cairan ketuban, kristal kolesterol, butiran talcum dll.

Embolisme yang paling terkenal dari sudut pandang klinikal adalah: "strok iskemia jenis emboli," emboli paru dan "emboli koronari. Keadaan embolisme yang disebutkan di atas mempunyai simptom khas mereka sendiri, yang bergantung pada lokasi di mana emboli berlaku. "gangguan darah.
Dijadualkan hanya selepas diagnosis "teliti, rawatan embolisme" bergantung pada sekurang-kurangnya tiga faktor: penyebab penyumbatan, ukuran emboli dan lokasi penyumbatan.

Apa itu embolisme?

Embolisme adalah istilah perubatan yang menunjukkan adanya gangguan aliran darah, di saluran arteri atau vena, kerana adanya badan asing yang mudah alih dan tidak larut, seperti gumpalan darah, gelembung udara atau segumpal lemak.
Dalam perubatan, mana-mana benda asing yang bergerak dan tidak larut yang mengganggu aliran darah di sepanjang arteri atau urat disebut embolus.
Fenomena embolisme boleh membawa maut kepada mangsa, kerana mereka mengurangkan atau mencegah aliran darah diarahkan ke satu atau lebih organ.
Akibat yang paling serius dan risiko kematian yang paling besar berlaku apabila embolisme mempengaruhi elemen anatomi penting, seperti otak, paru-paru atau jantung.

BEBERAPA BUTIRAN MENGENAI EMBOLIS

Emboli melalui rangkaian arteri dan urat tubuh manusia yang luas, mengeksploitasi aliran darah.
Sekiranya besar, mereka tidak dapat mencapai saluran darah berkaliber kecil hingga sederhana; sebaliknya, jika berukuran kecil, mereka juga boleh menjalar ke arteri dan urat terkecil.
Embolus mewakili halangan untuk aliran darah, ketika ia tersendat pada saluran darah dengan ukuran yang sama: dalam situasi ini, sebenarnya, ia tidak lagi dapat meneruskan perjalanannya dan bertindak sebagai penyumbat.

EMBOLI PALING KOMUN

Fenomena emboli yang paling biasa adalah:

• Pembuluh arteri yang membekalkan otak.
  Gangguan atau pengurangan bekalan darah ke bahagian otak disebut strok. Sekiranya strok disebabkan oleh kehadiran embolus, ia disebut strok iskemia jenis embolik.
• Saluran darah yang membawa darah miskin oksigen dari jantung ke paru-paru (arteri pulmonari atau cawangannya).
  Apabila embolus menghalang patensi arteri pulmonari atau cawangannya, doktor bercakap mengenai embolisme paru.
  Ingat bahawa fungsi arteri pulmonari (dan cawangannya) adalah untuk mengangkut darah yang kekurangan oksigen ke paru-paru (khususnya ke alveoli paru), untuk memuatkannya dengan oksigen.
• Saluran darah arteri yang membekalkan tisu jantung (yang disebut koronari). Keadaan yang dicirikan oleh penyumbatan arteri koronari akibat satu atau lebih emboli disebut embolisme koronari, embolisme koronari boleh mengakibatkan serangan jantung.

EMBOLIA DAN THROMBOSIS: PERBEZAAN DAN ELEMEN DALAM UMUM

Adalah biasa untuk mengelirukan fenomena emboli dengan fenomena trombosis.
Sekiranya istilah embolisme menunjukkan adanya, dalam darah, badan bergerak yang tidak larut, kata trombosis merujuk kepada kehadiran yang stabil, di dinding "arteri atau vena, pembekuan darah, yang mengambil nama khusus trombus.
Sekiranya mencapai ukuran tertentu, trombus dapat menghalang aliran darah sehingga kehilangan organ dan tisu yang dibekalkan oleh saluran darah yang diperlukan.
Seperti dalam kes emboli, akibat dari trombosis juga boleh membawa maut bagi orang yang terkena penyakit itu.
Kekeliruan antara trombosis dan embolisme timbul dari kemungkinan bahawa keadaan kedua timbul dari keadaan pertama: sebenarnya, kemungkinan trombus pecah sehingga menimbulkan satu atau lebih gumpalan darah bergerak, dengan kata lain emboli.

Mengingat apa yang telah disebutkan di atas "sebaliknya, fenomena emboli adalah, dalam aspek tertentu dan dalam situasi tertentu, komplikasi trombosis

Punca

Penyebab embolisme banyak.
Sebenarnya, ia dapat membentuk embolus dan menyekat aliran darah di dalam kapal:

• Gumpalan darah. Embolisme pembekuan darah adalah yang paling terkenal dan paling meluas;
• Sekumpulan lemak. Embolisme yang disebabkan oleh segumpal lemak disebut embolisme lemak.
• Gelembung udara (atau gelembung gas) Embolisme yang dihasilkan dari adanya gelembung udara di dalam kapal dikenali sebagai embolisme gas.
• Kristal kolesterol. Embolisme berikutan adanya kristal kolesterol dikenal sebagai embolisme kolesterol, embolisme kristal kolesterol, atau ateroembolisme.
• Sebilangan cecair amniotik. Embolisme yang dihasilkan disebut embolisme cecair amniotik.
• Butiran talc. Embolisme yang dihasilkan hanya disebut embolisme talc.
• Parasit (contoh: cacing pita) atau sekumpulan parasit (contohnya: pengumpulan bakteria pyogenik). Embolisme yang timbul dari satu atau lebih parasit dikenali sebagai embolisme septik.
• Badan asing seperti serpihan atau jarum.

EMBOLIA PAKAIAN DARAH

Mekanisme pembekuan darah adalah tindak balas fisiologi organisma, jika terdapat luka atau luka pada tisu, untuk mengelakkan kehilangan darah yang berlebihan.
Gumpalan darah adalah hasilnya.
Sekumpulan sel darah tertentu mengambil bahagian dalam proses pembekuan - yang disebut platelet - dan kelas enzim yang sama - faktor pembekuan yang disebut.
Kerana keadaan kesihatan tertentu - termasuk kegemukan, penyakit jantung, barah atau kehamilan - manusia boleh menjadi mangsa fenomena pembekuan darah yang tidak perlu, iaitu tanpa kehilangan darah untuk membendung.
Gumpalan darah yang dihasilkan dapat disimpan dalam kapal (trombus) atau bergerak melalui jaringan vaskular besar tubuh manusia, menggunakan aliran darah (embolus).
Embolisme pembekuan darah adalah kemungkinan akibat daripada peristiwa yang dinyatakan di atas.

Bentuk trombosis tertentu, yang secara khusus mempengaruhi urat kaki dan yang mengambil nama trombosis urat dalam, adalah salah satu penyebab utama emboli paru dari pembekuan darah.
Dalam situasi seperti itu, embolus yang menyumbat arteri pulmonari atau salah satu cabangnya berasal dari pembelahan trombus, yang terbentuk pada urat mendalam anggota bawah.

EMBOLIA LEMAK

Dalam kes embolisme lemak, gumpalan lemak yang berperanan sebagai embolus berasal dari tisu adiposa tubuh manusia. Biasanya, setelah memasuki aliran darah, ia bergabung dengan platelet dan sel darah merah, membentuk jisim yang lebih besar lagi.
Dalam kebanyakan keadaan, emboli lemak berlaku akibat kecederaan traumatik yang sangat serius, seperti patah tulang panjang (tibia atau femur) atau luka bakar yang tinggi.
Lebih jarang, kesannya adalah:

• Prosedur ortopedik, seperti penggantian pinggul atau pembedahan penggantian lutut;
• Biopsi tulang;
• Episod pankreatitis;
• Keadaan hati berlemak;
• Hemoglybinopati;
• Campur tangan sedot lemak;
• Pentadbiran kortikosteroid yang berpanjangan;
• "Osteomielitis.

Fenomena embolisme lemak terutamanya menyebabkan embolisme paru.

EMBOLIA GASEOUS

Gelembung atau gelembung yang menyebabkan fenomena embolisme gas adalah hasil dari keadaan tekanan tertentu, yang mendorong masuknya gas ke dalam saluran darah, yang terkena udara.
Dengan kata lain, jika arteri atau urat bersentuhan dengan udara dan ada keadaan tekanan tertentu, gas atmosfera dapat menembusi arteri atau urat yang disebutkan di atas dan menghasilkan gelembung.
Keadaan tekanan, yang dapat menimbulkan "emboli gas, boleh berlaku sekiranya:

• Suntikan vena yang kurang baik melalui jarum suntik. Embolisme gas kerana penyalahgunaan jarum suntikan sangat jarang berlaku.
• Campur tangan pembedahan yang memerlukan penyisipan kateter vena pusat di subclavian atau jugular vein. Ini betul-betul manuver dengan mana doktor memasukkan kateter ini yang menyebabkan pembentukan gelembung udara.
  Pembedahan yang paling berisiko embolisme udara adalah operasi otak. Menurut "jurnal ilmiah yang diakreditasi - Jurnal Pembedahan Akses Minimum - 80% operasi otak adalah penyebab episod embolisme gas, yang dirawat oleh doktor sebelum intervensi selesai.
  Untuk mencegah pembentukan gelembung udara semasa memasukkan kateter vena, doktor meminta pesakit mengambil kedudukan yang disebut Trendelenburg.
• Pengudaraan buatan, dipraktikkan semasa trauma teruk di dada. Trauma ke dada dengan intensiti tinggi melibatkan kecederaan vaskular sehingga udara yang diperkenalkan, melalui pengudaraan buatan, menyaring ke dalam kapal atau kapal yang cedera dan membentuk gelembung.
• Menyelam skuba. Tinggal berpanjangan di dalam air penyelam melibatkan pengumpulan darah dan darahnya dalam jumlah besar nitrogen; nitrogen ini berasal dari udara yang terdapat di dalam silinder untuk bernafas di bawah air.
  Kehadiran nitrogen dosis besar dan kurangnya penghapusan yang terakhir dapat menyebabkan pembentukan gelembung gas dalam darah dan / atau tisu.
• Lain-lain (barotrauma paru-paru, letupan bom, hubungan seksual, dll.).

KOLESTEROL EMBOLIA

Embolisme kristal kolesterol adalah fenomena yang terutama mempengaruhi orang yang menderita aterosklerosis yang teruk.
Biasanya, ia timbul daripada pelepasan bahagian plak aterosklerotik dan penyebaran bahagian ini dalam aliran darah.
Lebih jarang, ini menunjukkan komplikasi berikutan pembedahan vaskular dan operasi angiografi.

EMBOLIA DARI Cecair AMNIOTIK

Emboli cairan amniotik adalah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku, yang berlaku apabila benjolan cairan amniotik masuk ke dalam aliran darah.
Saluran cairan ketuban ke dalam darah lebih cenderung berlaku pada masa-masa tertentu atau keadaan kehamilan:

• Semasa buruh;
• Sejurus selepas melahirkan;
• Selepas pengguguran;
• Selepas amniosentesis.

Secara amnya, fenomena embolisme cecair amniotik mempengaruhi arteri pulmonari (embolisme paru dari cecair amniotik) dan, oleh itu, menyebabkan dyspnoea dan kegagalan jantung.
Nasib baik, menurut beberapa anggaran yang merujuk kepada Amerika Utara, embolisme paru dari cairan ketuban mempunyai frekuensi yang sama dengan satu kes pada 15.000 kehamilan.

EMBOLIA TALC

Apa yang disebut embolisme talc adalah keadaan di mana mereka yang menyalahgunakan ubat suntikan, seperti heroin, mungkin mengalami. Mereka yang, sebenarnya, menyediakan narkotik jenis ini mencampurkan narkotik dengan talc dan bahan lain.
Sekali dalam aliran darah, talc dapat mencapai saluran darah terkecil - termasuk kapilari - dan mencetuskan reaksi imun tertentu, yang menimbulkan apa yang disebut "granuloma badan asing".

Dalam kes emboli pulmonari talc, kehadiran granuloma badan asing mengubah anatomi normal saluran darah paru, menjejaskan oksigenasi normal darah di paru-paru.

Faktor-faktor risiko

Antara faktor risiko embolisme, doktor merangkumi:

• Berat badan berlebihan dan kegemukan;
• Zaman maju;
• Merokok rokok;
• Kehadiran beberapa penyakit jantung;
• Tidak bergerak lama, misalnya kerana penyakit serius, patah tulang atau perjalanan jauh dengan kapal terbang atau kereta;
• Keadaan kehamilan.

Gejala dan Komplikasi

Gejala dan tanda embolisme sangat bervariasi dan bergantung pada tempat embolus menghalang aliran darah.
Di bawah ini, pembaca akan dapat melihat senarai gambaran gejala khas dari tiga emboli yang paling biasa: strok iskemia embolik, embolisme paru dan emboli koronari.

ICTUS EMBOLIK ISCHEMIC

Kemungkinan manifestasi khas strok iskemia embolik adalah:

• Lumpuh dan mati rasa muka dan / atau anggota badan;
• Kesukaran berjalan
• Kesukaran bercakap dan memahami
• Kesukaran visual;
• Sakit kepala.

Komplikasi yang paling ketara termasuk:

• Kelumpuhan total atau separa otot otot;
• Kesukaran bercakap dan menelan;
• Kehilangan ingatan dan ketidakupayaan untuk berfikir
• Masalah emosi dan perubahan tingkah laku
• Kesakitan selepas strok
• Ketidakupayaan untuk menjaga diri mereka sendiri.

Ingatlah bahawa, tanpa mengira penyebabnya, gejala dan tanda-tanda strok bergantung pada kawasan otak yang tidak lagi mendapat bekalan darah yang tepat.

EMBOLISME PULMONARI

Gejala dan tanda khas emboli paru terdiri daripada:

• Dyspnea
• Sakit dada
• Batuk
• Denyutan jantung dan takikardia yang tidak teratur
• Sianosis
• Pening dan pening
• Pengsan
• Berpeluh berlebihan

Komplikasi embolisme paru yang paling penting adalah keadaan yang sangat berbahaya yang disebut hipertensi paru.

EMBOLIA KORONARI

Gambaran gejala khas embolisme arteri koronari merangkumi:

• Sakit dada (kerana keistimewaan kesakitan ini, pembaca disarankan membaca artikel yang ada di sini);
• Dyspnea;
• Loya;
• Dia mencuba semula;
• Kelemahan;
• Pening;
• Peluh sejuk;
• Keadaan keliru;
• Pengsan.

Komplikasi yang paling penting dari embolisme arteri koronari adalah aritmia yang sering membawa maut yang dikenali sebagai fibrilasi ventrikel.

Diagnosis

Diagnosis emboli mungkin memerlukan pelbagai ujian dan ujian.
Tentunya, mereka mewakili dua batu penjuru, untuk maklumat yang mereka bawa, pemeriksaan fizikal dan anamnesis.
Ujian pencitraan juga sangat penting, termasuk: ultrasound, CT, resonans magnetik nuklear (MRI) dan angiografi.
Hanya melalui proses diagnostik yang tepat, doktor dapat merancang terapi yang mencukupi.

Rawatan

Secara amnya, rawatan "emboli" bergantung pada sekurang-kurangnya tiga faktor:

• Punca penyumbatan;
• Saiz emboli;
• Tempat duduk halangan.

Di antara pilihan terapi yang mungkin, penyebutan khusus harus dibuat mengenai pembedahan yang dikenali sebagai embolektomi, ubat untuk melarutkan pembekuan darah (apabila ini adalah penyebab emboli) dan rawatan di ruang hiperbarik (apabila penyebab embolisme adalah gelembung udara ).

EMBOLEKOMI

Embolektomi adalah pembedahan membuang emboli atau emboli yang menyumbat saluran darah, biasanya arteri.
Ini adalah prosedur yang sangat halus, bukan tanpa kesan sampingan dan masih dibebani oleh kadar kematian yang lebih daripada sederhana. Pelaksanaannya dikhaskan untuk kes yang melampau atau yang mana terapi ubat dianggap tidak berguna (contohnya embolisme lemak).

DADAH UNTUK PEMBUBARAN PAKAIAN DARAH

Terapi ubat untuk melarutkan pembekuan darah termasuk ubat antikoagulan dan ubat trombolitik.
Ubat antikoagulan (misalnya: heparin molekul rendah dan warfarin) mempunyai kekuatan untuk melambatkan atau menghentikan proses pembekuan darah, sementara ubat trombolitik mempunyai sifat melarutkan pembekuan darah yang sudah ada.
Umumnya, doktor memberi keutamaan kepada terapi antikoagulan, kerana berisiko lebih rendah daripada kesan buruk daripada terapi trombolitik.

BILIK IPERBARIK

Ruang hiperbarik (atau ruang terapi hiperbarik) adalah ruang di dalamnya adalah mungkin untuk menghirup 100% oksigen tulen pada tekanan yang lebih tinggi daripada biasa.
Ini adalah salah satu rawatan yang paling sesuai jika terjadi embolisme gas, kerana, dengan menekan tekanan darah, menghilangkan gelembung udara yang beredar di dalam darah.

Pencegahan

Mengamalkan diet yang sihat, membatasi pengambilan garam, menjaga berat badan yang normal, tidak merokok (atau berhenti merokok, jika anda seorang perokok) dan berlatih sekurang-kurangnya 150 minit aktiviti fizikal seminggu adalah petunjuk utama yang diberikan oleh doktor mengenai pengurangan risiko embolisme.
Pada masa ini, mustahil untuk mencegah embolisme dengan pasti.