Diet Kalori Sangat Rendah

Pengenalan

Di dunia pemakanan dan dietetik klinikal yang luas, apa yang disebut VLCD, iaitu Diet Kalori Sangat Rendah (dalam bahasa Itali: diet rendah kalori atau diet rendah kalori).
Diekstraksi dari konteks klinikal mereka - kebanyakannya dikhaskan untuk kawalan dan pengurusan obesiti morbid, juga sebagai persiapan untuk pembedahan bariatrik - VLCD juga telah berjaya dalam mengawal kegemukan sederhana atau kegemukan bukan morbid.
Digunakan secara meluas oleh beberapa selebriti terkenal, Diet Kalori Sangat Rendah betul memasuki senario diet semasa sebagai alternatif pemakanan yang mungkin di tangan profesional.

Memulakan pangkalan

VLCD adalah diet dengan daya kalori yang sangat rendah (secara klasik tidak boleh melebihi 800 Kkalori sehari), biasanya digunakan dalam rawatan obesiti.
Ini adalah diet yang jauh di bawah keperluan kalori harian rata-rata orang dewasa (dianggarkan kira-kira 2000 Kcal), oleh itu berpotensi menyebabkan keadaan kekurangan zat makanan.
Atas sebab ini, untuk mengelakkan kekurangan nutrisi, terutama dalam bidang mikronutrien, dalam kebanyakan kes diet ini, perlu mengganti makanan dengan makanan tambahan yang dapat memenuhi keperluan kalori yang ketat, sambil menyediakan semua mikronutrien yang diperlukan untuk memelihara tertentu keadaan kesejahteraan.
Juga dalam hal ini, anggapan awal ditunjukkan oleh batasan kalori dan karbohidrat yang kuat, yang mendorong organisma manusia ke arah penggunaan simpanan lipid sebagai sumber tenaga utama.
Dalam keadaan ini, peningkatan pengoksidaan lipid kepada asid asetik, dalam keadaan keseluruhan kekurangan oksaloasetat, menentukan pembentukan badan keton (makanan berharga bagi otak jika tidak ada glukosa), mengenal pasti keadaan para-fisiologi yang dikenali sebagai ketosis.
Kerana implikasi metabolik yang ketara ini, VLCD tidak boleh berpanjangan lebih dari 12 minggu dan semestinya diawasi oleh pegawai perubatan.

Petunjuk

Diet rendah kalori ditunjukkan:

• Dalam rawatan obesiti morbid;
• Sebagai persediaan untuk intervensi pembedahan tertentu dalam konteks kegemukan (mis. Pita gastrik atau belon intragastrik boleh laras)
• Dalam penurunan berat badan yang cepat berkaitan dengan keperluan perubatan tertentu;
• Dalam "rawatan" obesiti, walaupun tidak patologi, tahan terhadap campur tangan diet lain.

Terdapat bukti dalam literatur yang akan menggambarkan keberkesanan diet jenis ini, selalu di bawah pengawasan perubatan yang ketat, dalam rawatan beberapa manifestasi psikiatri bahkan pada masa kanak-kanak.
Jelas masih belum ada indikasi yang tepat dalam hal ini, mengingat sifat eksperimen sepenuhnya dari kajian yang disebutkan di atas.

Faedah Berpotensi

Beberapa kajian nampaknya bersetuju mengenai faedah metabolisme diet rendah kalori, seimbang dan terhad pada masa.
Antara penambahbaikan yang diperhatikan ialah:

• Peningkatan profil glisemik pada pesakit diabetes dan obesiti, dengan penurunan ketahanan insulin;
• Peningkatan profil lipid, khususnya dalam kepekatan kolesterol dan trigliserida dalam darah;
• Peningkatan mobiliti sendi dengan kehadiran obesiti;
• Pengurangan beberapa penanda keradangan;
• Penurunan berat badan yang cepat, dianggarkan antara 1 dan 2.5 kg setiap minggu.

Risiko Kemungkinan

Pembatasan kalori yang teruk, kesan metabolik dalam diet dan proses ketogenik dapat menyebabkan pesakit mendapat kemungkinan kesan sampingan, seperti kelesuan, peningkatan selera makan, kekeliruan, mual, sembelit atau cirit-birit dan sakit kepala.
Tambahan pula, penggunaan yang berpanjangan dapat menyebabkan peningkatan risiko kekurangan nutrisi, terutama pada mikronutrien, dengan perubahan fungsi normal organ dan sistem.
Selanjutnya, kajian yang menarik akan menunjukkan bagaimana, walaupun VLCD lebih berkesan dalam penurunan berat badan jangka pendek, dalam jangka masa panjang mereka akan memberikan keuntungan tambahan berbanding dengan diet rendah kalori.

Kontraindikasi dan langkah berjaga-jaga

Memandangkan sifat diet kalori yang sangat rendah, rejimen diet ini benar-benar dikontraindikasikan semasa kehamilan dan penyusuan, pada kanak-kanak dan remaja yang sedang berkembang, pada subjek yang kekurangan gizi dan dengan adanya keadaan klinikal tertentu.
Justeru kerana invasif dari protokol diet ini, sepertinya wajar untuk memerlukan pengawasan perubatan yang teliti selama semua tahap diet ini.

Bibliografi

Kesan penurunan berat badan sebelum operasi dengan diet kalori yang sangat rendah (VLCD) terhadap penurunan berat badan setelah pengalihan biliopancreatic pada pesakit dengan obesiti yang teruk].
Ballesteros Pomar MD, Diez Rodríguez R, Calleja Fernández A, Vidal Casariego A, González de Francisco T, González Herráez L, Fernández VS, Calleja Antolín S, Olcoz Goñi JL, Cano Rodríguez I.
Nutr Hosp. 2013 Jan-Feb; 28: 71-7

[Diet rendah kalori dalam pengurusan klinikal obesiti morbid].
Vilchez López FJ, Campos Martín C, Amaya García MJ, Sánchez Vera P, Pereira Cunill JL.
Nutr Hosp. 2013 Mac-Apr; 28: 275-85

Perbandingan diet ketogenik rendah kalori dengan diet rendah kalori standard dalam rawatan obesiti.
Moreno B, Bellido D, Sajoux I, Goday A, Saavedra D, Crujeiras AB, Casanueva FF.
Endokrin. 2014 Dis; 47: 793-805.

Diet rendah kalori tanpa aspartam pada subjek gemuk: kawalan metabolik yang lebih baik selepas rawatan 4 minggu.
Norén E, Forssell H.
Nutr J. 2014 28 Jul; 13: 77

Kesan diet kalori yang sangat rendah pada peringkat pra operasi operasi bariatric: percubaan secara rawak.
Faria SL, Faria OP, de Almeida Cardeal M, Ito MK.
Surg Obes Relat Dis. 2015 Jan-Feb; 11: 230-7

Keberkesanan Klinikal Intervensi Penurunan Berat Badan dan Pemeliharaan Berat untuk Lelaki: Kajian Sistematik terhadap Percubaan Terkawal Rawak Lelaki sahaja (Projek ROMEO).
Robertson C, Avenell A, Stewart F, Archibald D, Douglas F, Hoddinott P, van Teijlingen E, Boyers D.
Kesihatan Am J Mens. 2015 30 Jun

Inhibisi Pertumbuhan Tumor Neuroblastoma oleh Diet Ketogenik dan / atau Sekatan Kalori dalam Model Tetikus CD1-Nu.
Morscher RJ, Aminzadeh-Gohari S, Feichtinger RG, Mayr JA, Lang R, Neureiter D, Sperl W, Kofler B.
PLoS Satu. 2015 Jun 8; 10: e0129802