Kami membicarakan mengenai hepatitis autoimun ketika hati terkena proses keradangan, disebabkan oleh serangan sel-sel imun yang tidak normal. Sel-sel ini, bukannya mempertahankan organisme seperti yang berlaku pada subjek yang sihat, menyerang dan merosakkan hati.
Pencetus tepat tidak diketahui.
Gambar: skema serangan antibodi automatik terhadap sel hati. Dari laman web: aboutkidshealth.ca
Sebilangan penyelidik berpendapat bahawa beberapa faktor memainkan peranan asas; antaranya, yang paling banyak dikaji adalah kecenderungan genetik, hubungan langsung dengan agen berjangkit tertentu dan pengambilan ubat tertentu.
Gejala hepatitis autoimun banyak dan termasuk penyakit kuning, angioma labah-labah, urin gelap, keletihan dan amenore (pada wanita).
Untuk diagnosis yang betul, ujian darah dan biopsi hati diperlukan.
Pemulihan kekal sukar, sehinggakan rawatan kortikosteroid dan imunosupresif sering berlangsung seumur hidup.
Apa itu hepatitis autoimun?
Hepatitis autoimun adalah radang hati yang timbul akibat ketidaknormalan sistem imun.
Sebenarnya, orang dengan hepatitis autoimun mempunyai sistem kekebalan tubuh yang tidak berfungsi dengan baik, dan bukannya menjalankan fungsi pertahanan normal, menyerang hati, dan merosakkannya.
Hepatitis autoimun mempunyai semua konotasi gangguan kronik, kerana anomali sistem imun yang mencirikannya, apabila ia muncul, berterusan dan mampu bertahan seumur hidup.
SISTEM IMUN DAN PATOLOGI AUTOIMMUNE
Sistem kekebalan tubuh adalah penghalang pertahanan organisma terhadap ancaman yang berasal dari persekitaran luaran, seperti virus, bakteria, parasit, dan lain-lain, tetapi juga dari dalam, seperti misalnya kegilaan (tumor) atau sel yang tidak berfungsi.
Sistem kekebalan tubuh terdiri dari "pasukan" sel dan glikoprotein yang sangat efektif dan sangat agresif terhadap mereka yang mewakili potensi bahaya.
Pada sebilangan individu, untuk alasan yang sering tidak diketahui atau tidak jelas, sistem kekebalan tubuh dapat mengalami perubahan yang menyebabkannya menyerang beberapa sel organisma yang sihat, menyerang mereka. Semua ini boleh menyebabkan kerosakan, kadangkala sangat serius, kepada pelbagai organ dan tisu badan. Tingkah laku sistem imun yang tidak normal ini membezakan apa yang disebut penyakit autoimun.
JENIS HEPATITI AUTOIMMUNE
Doktor telah mengenal pasti dua jenis hepatitis autoimun:
- Hepatitis autoimun jenis 1, atau hepatitis autoimun klasik. Ia adalah jenis yang paling biasa; ia boleh timbul pada usia apa pun dan dalam lebih daripada 50% kes, ia disertai oleh penyakit autoimun lain, seperti tiroiditis, rheumatoid arthritis dan ulseratif kolitis.
- Hepatitis autoimun jenis 2 adalah jenis yang paling biasa di kalangan orang muda (terutama wanita) dan umumnya lebih parah daripada yang sebelumnya. Sama seperti jenis 1, ia juga berlaku bersama dengan penyakit autoimun yang lain.
EPIDEMIOLOGI
Hepatitis autoimun adalah penyakit yang tidak biasa: menurut sumber Anglo-Saxon yang boleh dipercayai, sebenarnya, ia menyerang satu orang dalam 10,000. Ia juga lebih sering terjadi pada wanita, baik berkaitan dengan hepatitis autoimun jenis 1 dan jenis 2. Tidak ada perbezaan yang dijumpai di antara pelbagai kumpulan etnik, sehingga kejadian ini kurang lebih sama di seluruh dunia.
Penyebab hepatitis autoimun
Kami telah menjelaskan bagaimana hepatitis autoimun disebabkan oleh kelainan sistem kekebalan tubuh, yang menyerang hati seolah-olah itu adalah ancaman bagi organisma. Masih perlu difahami apa penyebab penyebab kelainan ini.
Pada masa ini, sebab-sebab tepat yang "mengganggu" sistem imun tetap tidak jelas; sebilangan penyelidik berpendapat bahawa hepatitis autoimun adalah hasil gabungan beberapa faktor, termasuk kecenderungan genetik-keluarga tertentu, hubungan dengan agen berjangkit tertentu dan pengambilan ubat tertentu.
FAKTOR-FAKTOR RISIKO
Mereka paling berisiko mendapat hepatitis autoimun:
- Wanita
- Mereka yang dijangkiti jangkitan bakteria atau virus tertentu.
- Mereka yang telah menggunakan ubat-ubatan tertentu, seperti minocycline (antibiotik) dan atorvastatin (ubat yang digunakan untuk menurunkan kolesterol).
- Mereka yang mempunyai ibu bapa atau saudara kandung dengan penyakit yang sama. Ini menyebabkan para penyelidik berfikir bahawa kecenderungan genetik-keluarga tertentu diperlukan untuk jatuh sakit.
- Mereka yang menderita penyakit autoimun yang lain.
Gejala, tanda dan komplikasi
Serangan sistem imun, yang merosakkan hati, menyebabkan keradangan kronik dan kemerosotan sel hati. Manifestasi kerosakan ini boleh menjadi lebih serius atau lebih tiba-tiba: sebilangan pesakit sebenarnya mengalami gejala onset yang teruk dan tiba-tiba, sementara yang lain menderita gangguan ringan dengan permulaan yang sangat beransur-ansur.
Gambar: penyakit kuning
Secara terperinci, tanda dan ungkapan patologi yang membezakan hepatitis autoimun adalah:
- Rasa keletihan
- Sakit perut yang mereda
- Sakit sendi
- Gatal-gatal
- Jaundis. Sekiranya terdapat penyakit kuning, kulit dan sclerae pada mata kelihatan berwarna kekuningan. Ini disebabkan oleh peningkatan kadar bilirubin dalam darah.
- Hati yang diperbesar
- Angioma labah-labah. Angioma adalah tumor yang kebanyakannya jinak, yang boleh mempengaruhi saluran darah, limfatik, dan saluran empedu. Angioma labah-labah adalah tanda khas keradangan hati.
- Mual dan muntah
- Hilang selera makan
- Ruam kulit pelbagai jenis. Istilah ruam sinonim dengan ruam atau ruam.
- Kencing gelap
- Amenorea pada wanita. Amenorea adalah kekurangan haid.
PENYAKIT AUTOIMMUNE BERSATU
Pada banyak pesakit, hepatitis autoimun dikaitkan dengan patologi etiologi autoimun yang lain, ada yang sangat serius. Menurut beberapa penyelidik, hubungan ini berpengaruh (iaitu ada beberapa kaitan), tetapi dalam hal ini masih belum ada bukti konkrit.
Penyakit autoimun yang berkaitan adalah:
- Anemia berbahaya. Istilah anemia menunjukkan kekurangan sel darah merah. Anemia berbahaya berlaku apabila faktor asas pembentukan sel darah merah diserang (dan dimusnahkan), tanpa sebab tertentu, oleh sel tertentu dari sistem kekebalan tubuh.
- Anemia hemolitik Pada pesakit dengan anemia hemolitik, sistem kekebalan tubuh merosakkan sel darah merah dan melakukannya pada kadar yang lebih cepat daripada pengeluarannya.
- Kolitis ulseratif. Milik penyakit radang usus yang disebut, ia mempengaruhi usus besar dan menyebabkan cirit-birit dan sakit perut.
- Tiroiditis autoimun (atau tiroiditis Hashimoto). Sasaran sistem imun, dalam kes ini, adalah kelenjar tiroid.
- Rheumatoid arthritis.Sistem imun pada pesakit rheumatoid arthritis menyerang sendi, menyebabkan sakit, bengkak, kekakuan dan pelbagai kecacatan motorik.
- Penyakit seliak. Penyakit seliak disebabkan oleh reaksi buruk terhadap gluten (protein yang terdapat dalam banyak bijirin), yang secara tidak langsung diserang oleh sel-sel sistem kekebalan tubuh. Pencerobohan berlaku di dalam usus dan melibatkan kemerosotan dinding usus.
KOMPLIKASI
Jika tidak dirawat, hepatitis autoimun boleh merosot menjadi sirosis.
Sirosis adalah penyakit hati yang sangat serius yang dicirikan oleh kematian dan penggantian sel hati yang sihat dengan tisu parut.
- Hipertensi hepatik
- Varises esofagus
- Ascites
- Kekurangan hepatik
- Kanser hati
Ini boleh mempunyai beberapa akibat: perubahan aliran darah ke hati (yang kemudian menimbulkan hipertensi portal dan apa yang disebut varises esofagus), pengumpulan cecair yang tidak normal di rongga peritoneal (asites), pengurangan hati fungsi (kegagalan hati) dan, akhirnya, tumor hati.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Oleh kerana beberapa gejala hepatitis autoimun sama dengan penyakit lain yang kurang serius dan kurang membimbangkan, penghidap tidak selalu menyedari apa yang mereka alami.
Walau bagaimanapun, manifestasi seperti penyakit kuning, urin gelap, angioma labah-labah dan amenore semua menunjukkan adanya gangguan patologi yang perlu dianalisis dengan ujian diagnostik yang sesuai.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis hepatitis autoimun, pemeriksaan fizikal (iaitu analisis tanda dan gejala yang diadukan oleh pesakit) tidak mencukupi. Sebenarnya, perlu menganalisis komposisi darah pesakit dan mengumpulkan sampel kecil sel dari pesakit.penyakit hati (biopsi hati).
UJIAN DARAH
Antibodi, atau imunoglobulin, merupakan jabatan tentera imun. Protein khas ini, dalam keadaan normal, hanya melawan ancaman yang datang dari persekitaran luaran, sementara dalam situasi seperti hepatitis autoimun, mereka secara tidak sengaja menjadi penyebab utama keradangan hati . Setelah dipanggil bertindak, antibodi mempunyai ciri-ciri yang berbeza bergantung pada musuh atau, jika berlaku penyakit autoimun, pada organ yang mereka serang.
Darah seseorang dengan hepatitis autoimun mengandungi antibodi khas, sangat berbeza dengan antibodi yang terdapat dalam darah seseorang dengan hepatitis virus. Ini membolehkan mereka yang menganalisis kandungan darah untuk mengetahui penyebab keradangan hati yang tepat dan mengesampingkan penyebab lain.
BIOPSY HEPATIK
Biopsi hati terdiri daripada pengumpulan dan analisis selanjutnya, di makmal, sampel kecil sel hati.
Ujian ini adalah kaedah terbaik untuk mendiagnosis hepatitis dan menentukan sebab dan keparahannya.Prosedur ini sedikit invasif, kerana jarum yang cukup besar diperkenalkan di mana hati berada.
Terapi
Satu-satunya cara untuk mengatasi kesan hepatitis autoimun (sama ada jenis 1 atau jenis 2) adalah dengan melambatkan, jika tidak berhenti, reaksi buruk yang digerakkan oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk mencapai tujuan terapeutik ini, pelbagai kategori ubat dibantu, seperti kortikosteroid dan imunosupresan.
Sekiranya, malangnya, rawatan ubat gagal dan keradangan hati menyebabkan sirosis yang teruk, pemindahan hati menjadi asas bagi kelangsungan hidup pesakit. Sayangnya, walaupun dengan rawatan yang sesuai, kemungkinan pemulihan sepenuhnya dari hepatitis autoimun sangat buruk.
RAWATAN FARMAKOLOGI
Ubat utama yang diberikan untuk rawatan hepatitis autoimun adalah:
- Prednisone. Prednisone adalah anti-radang yang kuat, termasuk dalam kategori ubat kortikosteroid. Pada awal rawatan, diberikan dalam dos yang tinggi; kemudian, selama beberapa minggu, secara beransur-ansur dikurangkan sehingga dos efektif minimum dicapai, yang dikekalkan selama sekurang-kurangnya 18-24 bulan. Dalam beberapa kes, memandangkan kronik penyakitnya, pengambilan juga boleh bertahan seumur hidup.
Malangnya, pengambilan prednison yang berpanjangan (atau kortikosteroid lain) boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti diabetes, osteoporosis, hipertensi, katarak, kenaikan berat badan, dll. - Azathioprine Azathioprine adalah imunosupresan, iaitu ubat yang menurunkan sistem imun. Ia diambil untuk memperlambat kerosakan yang dilakukan pada hati oleh antibodi dan sel lain dari sistem kekebalan tubuh. Selalunya, ia ditetapkan bersama dengan prednison, untuk mengurangkan dos yang terakhir.
Mereka yang mempunyai sistem imun yang lebih lemah lebih rapuh dan terdedah kepada jangkitan, oleh itu mereka yang mengambil azathioprine (atau imunosupresan lain) mesti berhati-hati agar tidak kerap mengalami persekitaran yang terlalu ramai atau orang yang menderita beberapa penyakit berjangkit (misalnya, bahkan musiman yang cetek selesema).
Rawatan Azathioprine juga boleh bertahan seumur hidup.
Sekiranya prednisone dan / atau azathioprine tidak berkesan, imunosupresan yang lebih kuat seperti mycophenolate, cyclosporine dan tacrolimus dapat digunakan.
Perhatian: peningkatan yang jelas dalam gejala tidak semestinya disembuhkan dari hepatitis autoimun. Oleh itu, walaupun terdapat pengurangan gejala yang ketara, tidak digalakkan menghentikan rawatan farmakologi tanpa petunjuk yang tepat dari doktor.
TRANSPLANTASI HIDUP
Dengan adanya hepatitis autoimun, transplantasi hati ditunjukkan ketika rawatan ubat tidak memberikan hasil yang diinginkan dan ketika pesakit menderita kegagalan hati (sirosis hati yang teruk).
Berkat kemampuan penyembuhan hati yang luar biasa, orang dari mana hati diambil juga boleh menjadi individu yang hidup (NB: dalam kes ini, jelas, keseluruhan organ tidak diekstrak, tetapi hanya sebahagian kecil).
BEBERAPA NASIHAT
Oleh kerana hepatitis autoimun adalah keadaan kronik yang sukar diterima, doktor menasihati pesakit, untuk kebaikannya sendiri, untuk:
- Ketahui penyakit yang anda alami.
- Makan dengan sihat dan bersenam (jelas sesuai dengan kesihatan anda).
- Jangan minum alkohol dengan alasan apa pun.
- Jangan mengganggu rawatan, kecuali atas nasihat perubatan.
- Mohon sokongan rakan dan keluarga.
- Hubungi beberapa kumpulan sokongan untuk pesakit hepatitis.
Prognosis
Hepatitis autoimun adalah gangguan kronik yang sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit dan dari mana jarang pulih secara kekal.
Biasanya, penghidap terpaksa mengambil ubat (prednisone dan azathioprine) untuk jangka masa yang panjang, jika tidak untuk seumur hidup.
Selanjutnya, apabila rawatan ubat gagal, keadaan menjadi lebih rumit, hepatitis autoimun merosot menjadi sirosis dan diperlukan pemindahan hati.
