Ubat untuk Dispepsia

Istilah dispepsia berasal dari Yunani (dys-pepto) dan bermaksud "penghadaman yang sukar".

Ini adalah sindrom yang dicirikan oleh gejala yang tidak menyenangkan, berkaitan dengan saluran pencernaan atas dan disebabkan oleh pengambilan makanan, minuman atau kedua-duanya.
Terdapat pelbagai bentuk dispepsia, yang dapat dibezakan mengikut gejala yang dominan dan penyebabnya.
Gambaran simtomatologi boleh berubah-ubah, tetapi selalu dicirikan oleh perasaan kesukaran pencernaan.
Sebabnya boleh didapati di:

• Perubahan penyesuaian gastrik terhadap pengambilan makanan.
• Pengosongan gastrik tergendala.
• Hipersensitiviti viseral.
• Kemerosotan usus kecil terganggu.
• Perubahan kawalan saraf motorik.

Apa nak buat

• Kenal pasti gejala utama, yang mesti ada sekurang-kurangnya 6 bulan dan secara konsisten selama 3 terakhir:
• Kesakitan epigastrik.
• Kepenuhan postprandial.
• Rasa kenyang awal.
• Loya.
• Dia mencuba semula.
• Belching.
• Hubungi doktor penjagaan utama atau ahli gastroenterologi anda yang akan membuat diagnosis khusus.
• Berdasarkan gambaran simtomatologi, dispepsia dapat ditentukan:
  • Postprandial.
  • Epigastrik yang menyakitkan.
  NB: Sistem diagnostik sangat banyak; antaranya: ultrasound perut, gastroskopi, penyelidikan neurologi, dll.
• Bergantung pada penyebabnya, dispepsia dapat ditentukan:
  • Dispepsia organik: sekunder kepada patologi saluran pencernaan atau saluran pencernaan tambahan. Pencetus boleh berbeza:
    • Gangguan pencernaan:
      • Penyakit Gastroesophageal Reflux (GERD): Ubat ini terdiri daripada diet tertentu, yang berkaitan dengan modifikasi gaya hidup. Di samping itu, ubat-ubatan tertentu disyorkan.
      • Neoplasma esofagus: pembedahan diperlukan.
      • Ulser peptik: Terapi diet, perubahan gaya hidup, pentadbiran ubat, dan kadang-kadang pembedahan diperlukan.
      • Neoplasma gastrik: Pembedahan diperlukan.
      • Biliary lithiasis: diet khusus, pentadbiran ubat dan kadang-kadang pembedahan diperlukan.
      • Pankreatopathies: ubatnya berbeza mengikut agen etiologi.
    • Patologi ekstradigestif (kami tidak akan menyebut ubat khusus kerana ia berada di luar ruang lingkup artikel):
      • Endokrinopati.
      • Kegagalan jantung kongestif.
      • Kegagalan buah pinggang.
      • Kolagenopati.
      • Vaskulitis.
  • Dispepsia fungsional: dikenali dengan ketiadaan masalah organik (pencernaan atau sistemik). Penyebabnya adalah disfungsi motor yang disebabkan oleh kehilangan neuron nitrergik di dinding perut (deria dan motorik).

NB: Dispepsia organik mempunyai "peratusan komorbiditi yang tinggi" untuk jangkitan Helicobacter pylori. Walau bagaimanapun, tidak ada bukti saintifik bahawa yang terakhir ini bertanggungjawab untuk dispepsia.

Apa yang TIDAK perlu dibuat

• Abaikan simptomnya: kerana dispepsia boleh disebabkan oleh penyakit yang serius, mengabaikan gejala boleh menyebabkan kemerosotan kesihatan.
• Jangan dapatkan rawatan perubatan.
• Makan diet dan gaya hidup yang menjadikan pencernaan dan gejala menjadi lebih teruk.
• Selepas diagnosis, jangan mematuhi terapi tertentu.

Apa nak makan

Diet untuk dispepsia adalah faktor yang sangat penting, tetapi nasihat umum tidak begitu spesifik; sekiranya berlaku komorbiditi, perlu menghormati peraturan patologi yang tepat:

• Kunyah sebati.
• Jangan minum secara berlebihan semasa makan dan jangan makan "kering": 1-2 gelas setiap hidangan sudah mencukupi.
• Selaraskan makanan.
• Bahagikan diet kepada sekurang-kurangnya 5-6 makanan sehari, yang paling banyak mesti makan tengah hari. Contohnya: 15% kalori semasa sarapan, 3 makanan ringan pada 10%, makan siang 30% dan makan malam pada 25%.
• Berkongsi kalori secara seimbang; ransum lemak sangat penting, yang harus dikonsumsi dalam jumlah yang sama dengan 25% kalori yang dimakan. Cukup untuk mengonsumsi susu / yogurt skim sebahagian atau keseluruhan, sangat sedikit keju, daging dan ikan tanpa lemak, beberapa telur keseluruhan seminggu, tidak lebih dari 10g buah kering sehari dan musim setiap hidangan dengan hanya 1 sudu minyak.
• Pilih bahagian dan makanan dengan ukuran yang sesuai: misalnya, tidak lebih daripada 80g pasta atau kekacang kering, tidak lebih dari dua keping roti setiap hidangan, tidak lebih dari 150g daging atau ikan, tidak lebih dari dua telur pada satu masa (dimasak tanpa lemak) dll.
• Kecuali untuk tidur malam, biarkan tidak lebih dari 3 jam berlalu di antara waktu makan.
• Lebih suka kaedah memasak ringan: mendidih, mengukus, sous-vide, memasak periuk, dll.

Apa yang TIDAK MAKAN

• Elakkan makanan besar.
• Elakkan sebahagian besar.
• Elakkan berpuasa.
• Elakkan makan sebelum tidur atau makan berlebihan sebelum diam (berbaring atau duduk).
• Banyak diagnosis dispepsia rumit oleh "intoleransi makanan atau" alergi. Peraturan pertama adalah untuk menghapuskan semua faktor yang bertanggungjawab terhadap tindak balas buruk; yang paling kerap adalah laktosa (intoleransi laktosa) dan gluten (penyakit seliak).
• Terutama dalam dispepsia ulser yang menyakitkan, perlu menghilangkan:
• Makanan yang menjengkelkan: cabai, lada, bawang putih dan bawang merah yang berlebihan, halia, lobak, wasabi dll.
• Alkohol berlebihan.
• Minuman dan makanan yang mengandungi xanthines: kopi, teh (terutama yang diperam), koko, coklat, minuman tenaga, dll.
• Minuman berasid dan / atau berkarbonat: cola, berkarbonat, soda oren dll.
• Terutama pada dispepsia dengan ketidakmampuan dan rasa kenyang pasca-prandial, perlu untuk menghilangkan:
• Bumbu yang berlebihan, terutama dengan nilai pemakanan yang buruk: marjerin, minyak sawit atau plamistus, minyak sayuran hidrogenasi atau dua pecahan lain, lemak babi, lemak yang menetes, dll.
• Makanan berlemak, terutama dengan nilai pemakanan rendah: mascarpone, krim, makanan ringan, daging makanan segera, makanan goreng, makanan ringan, gula-gula, dll.
• Elakkan makanan yang memberi kesan negatif terhadap trophism spinkter esofagus bawah: misalnya, pudina, koko, dll.
• Elakkan kaedah memasak yang berat: menggoreng, merebus dll.

Penyembuhan dan Penawar Semula jadi

Seperti terapi lain, mereka sangat spesifik. Di bawah ini kami akan menyenaraikan yang paling kerap digunakan:

• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal:
• Alkaloid dengan tindakan antikolinergik yang mengurangkan rembesan gastrik:
• Atropin dan scopolamine: terkandung dalam daun Atropa belladonna. PERHATIAN! Penggunaannya tidak lagi digalakkan kerana kesan sampingan yang berpotensi; lebih-lebih lagi, beri tanaman yang sama sangat beracun.
• Ubat mukilaginus yang melindungi membran mukus perut dan esofagus:
• Marshmallow, asid alginik, mallow, lichen Iceland dan gel aloe.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh gastritis dan ulser peptik:
• Natrium bikarbonat (NaHCO3): dalam larutan berair, ia akan campur tangan dengan cepat, tetapi menyebabkan beberapa kesan sampingan seperti: alkalinisasi air kencing, bengkak, hipersodemia dan kadang-kadang cirit-birit.
• Perubatan herba: beberapa tumbuhan dapat memperbaiki gejala ulser peptik atau bertindak positif terhadap mekanisme tindakan. Yang paling terkenal adalah:
• Hypericum.
• Licorice.
• Bunga nafsu.
• Chamomile.
• Menyatukan.
• Calendula.
• Ubat alginat dan mucilaginous yang menutup mukosa gastrik, melindunginya daripada agen agresif:
• Melissa.
• Altea.
• Mauve.
• Lichen Iceland.
• Calendula.
• Penyembuhan kesan ibu:
• Salicaria
• Strawberi.
• Bawang putih: dapat memudahkan pembasmian Helicobacter pylori, tetapi merangsang rembesan gastrik dan dikontraindikasikan untuk ulser (lihat Helicobacter pylori - Mengalahkannya dengan Ubat Semula jadi.
• Minyak pati cengkih.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit lithiasis bilier:
• Thistle susu.
• Artichoke.
• Elecampane.
• Adas.
• Terung.
• Borage.
• Pudina.
• Absinthe.
• Oat.
• Ceri.
• Bawang.
• Strawberi.
• Lemon.
• Anggur.
• Rhubarb.
• Boldo.
• Aloe.
• Chicory.
• Rosemary.
• Dandelion (kontroversial).

Rawatan farmakologi

• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit gastroesophageal reflux dan ulser peptik:
• Antagonis reseptor histamin H2: ranitidine, cimetidine (mis. Ulis, Biomag, Tagamet), famotidine dan nizatidine (contohnya
• Antasid (seperti aluminium hidroksida dengan magnesium hidroksida, contohnya Maalox plus).
• Inhibitor pam Proton: menyekat pengeluaran histamin, gastrin dan asetil kolin; dalam kaitan dengan antibiotik, mereka menyukai penghapusan Helicobacter pylori. Cth:
• Pantoprazole (seperti Peptazol, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
• Omeprazole (seperti Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
• Lansoprazole (seperti Pergastid, Lomevel, Lansox).
• Pelindung mukosa gastrik:
• Sucralfate (mis. Degastril, Citogel)
• Sebatian bismut (mis. Bismut salisilat).
• Analog Prostaglandin: melindungi mukosa dengan mengurangkan rembesan gastrik; mis Misoprostol (seperti Cytotec).
• Antibiotik terhadap Helicobacter pylori:
• Amoxicillin: contohnya Augmentin, Klavux.
• Metronidazole: contohnya Metronid, Deflamon.
• Clarithromycin.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh lithiasis bilier:
• Asid Ursodeoxycholic atau ursodiol (contohnya Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): mereka cenderung melarutkan batu-batu kecil dan telus.
• Terpenes: menjadikan hempedu lebih larut.
• Asid Chenodeoxycholic: cenderung melarutkan batu.
• Diuretik Thiazide (mis. Hydrochlorothiazide: mis. Moduretic, Esidrex): berguna terhadap pengumpulan kalsium.

Pencegahan

Pencegahan dispepsia, bila boleh, dapat diringkaskan sebagai berikut:

• Mencegah atau merawat penyakit gastroesophageal reflux.
• Membantu mengelakkan timbulnya neoplasma esofagus.
• Mencegah atau menyembuhkan gastritis dan ulser peptik.
• Ia membantu mengelakkan timbulnya neoplasma gastrik.
• Mencegah atau menyembuhkan lithiasis bilier.
• Mencegah atau merawat pankreatopati.
• Elakkan kehilangan neuron gastrik: ini adalah tipikal dari patologi gastrik yang teruk.

Rawatan Perubatan

• Dalam kes barah, pembedahan bertujuan untuk membuang tisu yang terakhir dan yang terganggu.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal:
• Operasi ini dapat dilakukan secara laparoskopi (fundoplication), dengan tujuan memulihkan fungsi sfinkter gastroesophageal.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh ulser peptik:
• Pemotongan cabang gastrik saraf vagus, dengan tujuan mengurangkan rembesan gastrik.
• Gastrectomy: reseksi bahagian perut.
• Untuk dispepsia yang disebabkan oleh lithiasis bilier:
• Kolesistektomi tradisional: invasif; ia melibatkan pemotongan pembedahan yang besar tetapi mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi.
• Pembedahan Videolaparos: invasif minimum; luka kecil tetapi terhad apabila pundi hempedu tersembunyi. Dalam kes ini, kaedah tradisional digunakan.