Refluks gastroesophageal adalah keadaan fisiologi yang mempengaruhi perut dan esofagus.
Pada orang yang sihat, terdapat kira-kira 50 episod refluks yang berlangsung beberapa saat sehari.
Ia disebabkan oleh:
- Hernia Hiatal.
- Gaya hidup dan tabiat buruk.
Ia dapat dikenali dengan:
- Tempoh refluks (3-5 minit).
- Kerosakan yang diakibatkannya pada esofagus.
Lesi GERD disebabkan oleh ketidakseimbangan antara asid perut dan mekanisme pertahanan mukosa esofagus (sfingter esofagus, pembersihan bahan gastrik, trofisme mukosa).
Kerosakan ini boleh berkembang dalam situasi kritikal dan boleh menyebabkan patologi yang sangat serius (esofagus Barret, karsinoma, dll.).
Komplikasi GERD hampir tidak dapat dilihat. Gejala pertama kanser esofagus biasanya muncul sangat lewat.
Menyedari gejala GERD pada peringkat awal sangat penting untuk mengelakkan prognosis yang buruk.
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat umum, cadangan dan ubat yang biasanya dikeluarkan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Penyakit Gastroesophageal Reflux; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di sektor yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Pertama sekali, perlu mengetahui bagaimana mengenali gejala khas:
- Pedih ulu hati (terbakar).
- Regurgitasi bahan gastrik.
- Kesakitan epigastrik.
- Adalah sangat berguna untuk tidak mengecualikan GERD sekiranya terdapat gejala atipikal; antaranya:
- Manifestasi orofaring (tonsilitis, batuk, dan lain-lain).
- Perubahan saluran pernafasan atas (polip, laringitis kronik, dll.).
- Manifestasi paru.
- Menyedari satu atau lebih gejala yang biasa, lebih-lebih lagi jika terdapat tanda-tanda kambuh yang tidak normal (misalnya tonsilitis yang tidak sembuh dengan antibiotik), perlu menghubungi doktor.
- Mulakan proses diagnostik. GP atau ahli gastroenterologi anda akan mengurus:
- Anamnesis.
- Esofagogastroduodenoskopi.
- PH-metry 24 jam.
- Impedans 24 jam.
- Sekiranya terdapat diagnosis positif dan di bawah preskripsi perubatan, perlu:
- Ikuti terapi ubat tertentu.
- Hormati terapi makanan khusus.
- Kurangkan berat badan jika anda berlebihan berat badan.
- Hadkan merokok dan alkohol.
- Makan dengan tegak.
- Makan perlahan-lahan dan kunyah sehingga bersih.
- Selepas makan:
- Berpakaian dengan selesa dan tidak ketat.
- Pilih seluar elastik atau suspender daripada tali pinggang.
- Untuk rehat.
- Kekal dalam posisi berdiri atau duduk dan paling tidak 45 ° condong.
- Gula-gula getah (merangsang air liur dan menelan mendorong pembersihan esofagus).
- Mengurangkan tekanan psikologi.
NB. Gaya hidup yang betul mengurangkan simptom pada 20-30% kes.
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Abaikan gejala khas dan atipikal.
- Jangan dapatkan rawatan perubatan atau lakukan setelah sekian lama dari permulaan gejala.
- Jangan memperdalam diagnosis dengan penyelidikan instrumental tertentu.
- Jangan mengikuti, atau menghormati terapi ubat secara berterusan.
- Jangan ikuti, atau hormat secara berterusan, terapi makanan khusus.
- Menambah lemak atau menjadi berat badan berlebihan.
- Untuk merokok.
- Menyalahgunakan alkohol.
- Makan dengan cepat sambil mengunyah sedikit.
- Selepas makan:
- Berpakaian ketat.
- Gunakan tali pinggang keliru.
- Melakukan senaman fizikal utama.
- Pergi tidur.
- Mengumpulkan tekanan saraf yang menyebabkan asid perut dan memburukkan lagi GERD.
Apa nak makan
Untuk maklumat lebih lanjut: Diet untuk Penyakit Gastroesophageal Reflux
- Sekiranya berat badan berlebihan (terutamanya dengan pengedaran android), turunkan berat badan dengan mengamalkan diet rendah kalori dengan pengambilan tenaga 70% berbanding biasa.
- Makan makanan kecil, dengan bahagian sederhana. Pembahagian kalori dapat memenuhi kriteria yang serupa: sarapan pada 15% tenaga, dua makanan ringan (makanan ringan) pada 10% atau empat pada 5%, makan siang pada 35% dan makan malam pada 30%.
- Makan dari rehat.
- Musim sedikit dan hanya dengan minyak zaitun extra virgin. 4 sudu sehari antara makan tengah hari dan makan malam mencukupi.
- Daripada haiwan, lebih suka makanan tanpa lemak dan / atau dengan sedikit tisu penghubung:
- Antara daging: burung tanpa kulit (ayam, ayam belanda, dll.), Arnab, otot babi atau daging lembu tanpa lemak, dll.
- Antara produk perikanan: ikan kod, ikan bilis, ikan bilis, bass laut, corvina, croaker, tuna fillet, udang dll.
- Antara keju: ricotta tanpa lemak, keju ringan, keju kotej.
- Tidak lebih daripada satu telur keseluruhan setiap hidangan.
- Adalah mungkin untuk memakan biji minyak, tetapi hanya jauh dari makanan utama, oleh itu dekat dengan makanan ringan.
- Di antara protein, lebih suka makanan masak sederhana. Teknik yang disyorkan adalah:
- Mendidih di dalam air.
- Pendidihan vakum.
- Memasak Vasok.
- Berkuasa stim.
- Dalam periuk tekanan.
- Dalam periuk di atas api yang rendah.
- Dibakar.
- Panggang.
- Dibakar.
- Di antara bijirin, kekacang dan turunannya, pilihlah yang mempunyai kandungan serat sederhana atau rendah. Lebihannya adalah penyebab kekalutan gastrik yang berlebihan.
- Buah-buahan dan sayur-sayuran bertoleransi dimasak dan mentah, tetapi bahagiannya tidak boleh melebihi 150g.
- Makanan tidak sedap.
- Makanan segar dan boleh dimakan "semula jadi"; satu-satunya kaedah penyimpanan jangka panjang yang disyorkan adalah pembekuan.
- Konsumsi produk yang tidak mengandungi molekul yang terlibat secara langsung dalam memburuknya refluks gastroesophageal (mengurangkan nada Spinkter Esofagus Bawah - SEI).
- Sekiranya boleh, makan makanan dengan pH sederhana.
- Ambil makanan pada suhu sederhana.
Apa yang TIDAK MAKAN
- Makanan berkalori tinggi yang dapat meningkatkan berat badan berlebihan.
- Hidangan dan bahagian yang besar.
- Makan malam secara kuantitatif berlebihan; mereka TIDAK PERNAH menjadi makanan terkaya sepanjang hari.
- Makanan hampir rehat.
- Makanan yang sangat berpengalaman.
- Makanan berlemak, terutama yang berasal dari haiwan, atau kaya dengan tisu penghubung:
- Antara daging: jeroan, potongan lemak babi, kulit, ossobuco, sosej, daging yang disembuhkan, wurstel, hamburger dll.
- Antara produk perikanan: salmon, belut, perut tuna, gurita, sotong, kerang, kerang, siput, dll.
- Antara keju: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie dll.
- Lebih daripada satu kuning telur dalam satu masa.
- Makanan protein mentah atau terlalu masak:
- Carpaccio, tartare, sushi dll.
- Rebus.
- Ragù dan seumpamanya.
- Sup.
- Disenyawakan.
- Daging rebus.
- Teknik yang tidak digalakkan adalah:
- Rebusan.
- Goreng dalam kuali.
- Memasak lama di dalam ketuhar atau di panggangan atau di dalam air mendidih.
- Mematah.
- Bijirin, kekacang dan turunannya dengan kandungan serat yang tinggi (gandum).
- Bahagian buah-buahan dan sayur-sayuran yang berlebihan.
- Makanan sedap.
- Makanan yang diawetkan:
- Dalam minyak.
- Dalam air garam.
- Dalam garam.
- Dihisap dan dikeringkan.
- Rempah dan perisa, terutama yang merangsang rembesan asid:
- Cili lada.
- Lada.
- Kuda Kuda.
- Halia.
- Bawang, bawang putih, bawang merah.
- Produk yang mengurangkan nada SEI:
- Coklat dan koko.
- Pudina.
- Makanan dan minuman berasid:
- Cuka.
- Minuman (mis. Cola)
- Buah sitrus dan jus.
- Tomato dan jus.
- Makanan panas atau sejuk beku.
- Susu.
- Kopi dan teh.
- Beralkohol.
- Kuahnya.
- Minuman berkarbonat (soda oren, cola, dll.).
- Makanan ringan dan makanan ringan lain.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
Satu-satunya ubat semula jadi untuk penyakit gastroesophageal reflux adalah khusus untuk mengurangkan asid perut:
- Alkaloid dengan tindakan antikolinergik yang mengurangkan rembesan gastrik:
- Atropin dan scopolamine: terkandung dalam daun Atropa belladonna. PERHATIAN! Penggunaannya tidak lagi digalakkan kerana kesan sampingan yang berpotensi; lebih-lebih lagi, beri tanaman yang sama sangat beracun.
- Ubat mukilaginus yang melindungi membran mukus perut dan esofagus:
- Marshmallow, asid alginik, mallow, lichen Iceland dan gel aloe.
Rawatan farmakologi
- Proton pump inhibitor (PPIs) dan antagonis reseptor H2: mengurangkan keasidan rembesan gastrik dan mencegah kandungan gastrik menghakis otot esofagus.
- PPI:
- Lansoprazole (contohnya Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazole (mis. Antra, Nansen).
- Rabeprazole (contohnya Pariet).
- Antagonis reseptor H2:
- Nizatidine (mis. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (contohnya Zantac, Ranibloc).
- Pelindung mukosa esofagus: melindungi dinding esofagus dari serangan asid:
- Alginat (contohnya Gaviscon advance).
- Ubat prokinetik: mempercepat masa pengosongan perut, mencegah pengungsian yang perlahan daripada memihak kepada permulaan gangguan:
- Metoclopramide (contohnya Plasil, Isaprandil).
- Domperidone (contohnya Motilium, Peridon).
- Antasid over-the-counter:
- Natrium bikarbonat (NaHCO3).
- Kalsium karbonat (CaCO3).
Pencegahan
- Pencegahan refluks gastroesophageal adalah tingkah laku semata-mata. Ringkasnya:
- Elakkan asap rokok dan alkohol.
- Elakkan pakaian yang terlalu ketat.
- Menjaga postur badan yang betul semasa dan selepas makan.
- Kurangkan jumlah makanan, lebih suka makanan kecil dan kerap.
- Hanya mengambil makanan yang dibenarkan oleh diet GERD.
- Makan perlahan-lahan dan kunyah dengan betul.
- Tidur selepas sekurang-kurangnya 3 jam.
- Jangan berlebihan dengan senaman fizikal.
- Sekiranya anda berlebihan berat badan, turunkan berat badan.
Rawatan Perubatan
- Rawatan perubatan alternatif untuk terapi ubat adalah pembedahan. Ia tidak selalu atau benar-benar muktamad. Ini adalah operasi yang dapat dilakukan dalam laparoskopi (fundoplication), yang bertujuan untuk pemulihan fungsi sfingter gastroesophageal.
