Lebih tepat lagi, pelanggaran femoral-acetabular dicirikan oleh anomali rangka yang mempengaruhi kepala femur dan / atau acetabulum, yang akhirnya merosakkan komponen artikular (permukaan artikular dan labrum asetabular).
Dalam kebanyakan kes, pelanggaran femoroacetabular adalah keadaan kongenital atau disebabkan oleh perkembangan rangka yang tidak normal pada usia muda.
Gejala yang paling baik adalah sakit pangkal paha; untuk membangkitkan rasa sakit ini, secara amnya, pergerakan lenturan pinggul dalam jarak lebih besar dari 90 °.
Untuk diagnosis penyakit yang tepat, sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal di pakar dan pengimejan diagnostik sangat penting.
Bergantung pada keparahan gejala dan kerosakan sendi, rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan.
menyakitkan pada sistem muskuloskeletal, yang mempengaruhi sendi pinggul dan yang dicirikan oleh hubungan tidak normal antara kepala femur dan asetabulum.
Penyakit femoroacetabular juga dikenali sebagai hentaman femoroacetabular atau FAI (dari bahasa Inggeris FemoroAcetabular Impingement).
Tahukah anda ...
Bentuk "lain dari hentamanPemotongan bahu subakromial jauh lebih biasa daripada yang femoroacetabular, yang secara khusus menyangkut tisu lembut yang tersendat antara kepala humerus dan peti besi coracoacromial.
Sendi pinggul: tinjauan ringkas
Juga dikenali sebagai sendi coxo-femoral, pinggul adalah sendi sama penting dalam tubuh manusia yang menghubungkan anggota bawah ke batang badan.
Sebenarnya, ia mempunyai protagonis kepala femur, femur yang merupakan tulang paha, dan acetabulum, yang sebaliknya adalah rongga tulang dalam milik tulang iliac (pelvis).
Kepala femur adalah tonjolan tulang yang hampir bulat, dengan orientasi medial dan sedikit anterior, yang sangat sesuai di dalam acetabulum, yang, seperti yang dijangkakan, adalah rongga tulang iliac.
Terima kasih kepada gabungan kepala femoral dan acetabulum, pinggul adalah mudah alih dan, pada masa yang sama, sendi stabil.
hujung julat; pada dasarnya, satu atau kedua-dua komponen sendi mempunyai lebihan tulang kerana, pada tahap pergerakan tertentu, mereka bertabrakan dengan cara yang tidak normal.Secara amnya, pergerakan yang terjejas oleh kehadiran hentakan femoroacetabular adalah lenturan pinggul (pergerakan yang mendekatkan lutut ke dada).
Penerangan mengenai mekanisme patofisiologi yang mencirikan FAI bermula pada tahun 2005, jadi ini agak baru.
Pengurangan Femoro-Acetabular: Mengapa Ia Menyebabkan Kesakitan?
Kehadiran halangan terhadap pergerakan fisiologi pinggul boleh menyebabkan kerosakan pada tulang rawan artikular dan labrum asetabular.
Labrum asetabular dilengkapi dengan ujung saraf yang banyak, oleh itu, apabila ia rosak, ia menimbulkan rasa sakit.
Adapun rawan artikular, sebaliknya, ini tidak dihidupkan, tetapi para pakar percaya bahawa hubungan anomali antara kepala femoral dan acetabulum meningkatkan tekanan pada tulang yang diletakkan di bawah tulang rawan artikular, tulang yang, tidak seperti lapisan tulang rawan , kaya dengan ujung saraf, oleh itu juga mampu membangkitkan rasa sakit.
Seperti yang dinyatakan, kerosakan pada struktur yang disebutkan di atas mewakili "kebarangkalian: walaupun" ciri perubahan sendi FAI, sebenarnya, sebilangan orang tidak menunjukkan sebarang gejala keadaan, ini kerana "anomali anatomi tidak seperti untuk merosakkan bibir. tulang rawan asetabular dan artikular.
Konflik Femoro-Acetabular: Apakah Punca?
Dalam kebanyakan kes, pelanggaran femoroacetabular adalah keadaan kongenital atau berasal dari "anomali perkembangan rangka" pada usia muda, penyebabnya, dalam kedua-dua keadaan, tidak dapat dikenal pasti dengan baik (faktor genetik disyaki); sebenarnya, oleh itu, dalam kes-kes khusus ini, kita bercakap mengenai keadaan yang tidak dapat dicegah.
Pada tahap yang lebih rendah, pelanggaran femoroacetabular berikutan kecederaan pinggul.
Jenis-Jenis Konflik Femoro-Acetabular
Terdapat tiga jenis pelanggaran femoroacetabular:
- L "hentaman "pincer", di mana anomali sendi terdiri daripada "kemunculan tulang yang timbul dari" acetabulum "dan, dengan sumbangan kepala femoral, mencubit labrum asetabular.
- L "hentaman "cam", di mana anomali sendi terdiri daripada kepala femur dengan bahagian tisu tambahan, yang menghalang hubungan cecair dengan asetabulum dan bahkan mengikis tulang rawan yang terakhir.
- L "hentaman digabungkan, di mana kedua-dua anomali yang dinyatakan di atas terdapat.
Konflik femur-asetabular dan aktiviti fizikal: adakah terdapat hubungan?
Aktiviti fizikal tidak menyebabkan gangguan femoroasetabular; akibatnya, adalah tidak tepat untuk menetapkan latihan sebagai faktor yang menguntungkan keadaan.
Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa pembawa FAI yang melakukan aktiviti fizikal setiap hari lebih cenderung menunjukkan gejala yang berkaitan dengan anomali, berbanding dengan individu yang tidak aktif yang juga menderita gangguan femoro-acromial; ini dijelaskan oleh fakta bahawa artikulasi orang-orang yang sangat aktif juga cenderung mengalami gerakan yang paling luas, yang, seperti yang dianalisis sebelumnya, adalah yang kemudian menimbulkan rasa sakit.
dengan betul (kerana sakit).
Harus diingat bahawa pelanggaran femoroacetabular kadang-kadang tidak simptomatik.
Sakit: apa yang menyebabkannya dan apa yang membuatnya lebih teruk?
Kebiasaannya, apabila terdapat gangguan femoroacetabular, pergerakan pinggul membangkitkan rasa sakit; khususnya, pergerakan yang paling kritikal adalah lenturan sendi (lutut menghampiri dada).
Aspek lain yang mempengaruhi simptomologi yang menyakitkan adalah, seperti yang dinyatakan pada beberapa kesempatan, "jarak gerakan: misalnya, pergerakan lenturan pinggul pada jarak maksimumnya, seperti yang berlaku misalnya ketika berjongkok untuk membawa pantat." Bersentuhan dengan tumit, ia sering menyebabkan kesakitan.
Konflik Femoro-Acetabular: Komplikasi
Dari masa ke masa, kehadiran pelanggaran femoral-acetabular dapat menyebabkan kerosakan yang signifikan pada labrum asetabular dan / atau memihak kepada degenerasi tulang rawan artikular pinggul (arthrosis).
Kejadian ini bertanggungjawab untuk sakit kronik dan beberapa disfungsi sendi.
atau ahli fizikal).Pemeriksaan fizikal sangat penting, kerana ia melibatkan satu siri manuver diagnostik (termasuk "ujian impingement) yang membantu doktor memahami apakah gejala yang ada sebenarnya berkaitan dengan patologi pinggul.
Kemudian, penyiasatan klinikal di atas diikuti dengan ujian pencitraan diagnostik, seperti radiografi klasik pinggul, resonans magnetik nuklear dan imbasan CT.
Pengimejan diagnostik membolehkan doktor menentukan sama ada gejala sebenarnya disebabkan oleh masalah sendi: sebenarnya, dengan memberikan gambaran terperinci mengenai "sendi pinggul", pemeriksaan instrumental memungkinkan untuk mengenal pasti sebarang anomali kerangka pada sendi dan juga kemungkinan fenomena degeneratif di sendi tulang rawan artikular.
Pengimejan mempunyai peranan penting dalam diagnosis penyimpangan femoroacetabular, kerana dapat mengenali ciri-ciri perubahan kerangka patologi.
Akhirnya, perlu diperhatikan bahawa, dalam beberapa keadaan, suntikan anestetik ke sendi dapat digunakan untuk tujuan diagnostik semata-mata: peningkatan gejala berikutan penggunaan anestetik ini mendorong diagnosis FAI (jelas, kesimpulan seperti itu mesti dilengkapi dengan pemeriksaan instrumental mendalam).
, dengan tujuan untuk menghilangkan rasa sakit dan keradangan khas dari fasa pertama patologi sendi.Untuk mendapatkan manfaat maksimum dari fisioterapi, ada baiknya anda bergantung pada pakar fisioterapi, yang mengetahui gambaran klinikal pesakit dan patologi dari mana dia menderita.
Rawatan Pembedahan
Pembedahan digunakan apabila gangguan femoral-acetabular sangat menyakitkan, juga disebabkan oleh kerosakan sendi yang ketara, dan apabila rawatan konservatif yang dijelaskan di atas terbukti tidak berkesan.
Objektif utama rawatan pembedahan adalah dua:
- Menghilangkan anomali tulang yang telah mengganggu anatomi sendi;
- Membaiki tulang rawan artikular dan labrum asetabular.
Teknik pembedahan yang biasanya diadaptasi dengan adanya gangguan femoral-acetabular adalah arthroscopy, kerana ini adalah prosedur invasif minimum, dengan waktu pemulihan keseluruhan yang pendek.
Akan tetapi, ada kemungkinan menggunakan teknik pembedahan yang lebih invasif, dengan fasa pasca operasi tentunya lebih banyak cahaya bulan, seperti pembedahan tradisional ("terbuka") dan "arthroplasty, yang melibatkan penggantian" pinggul dengan separa atau prostesis lengkap.
Fasa pasca operasi: Fisioterapi dan Pemulihan
Seperti semua operasi pembedahan yang bersifat ortopedik, juga setelah pembedahan untuk fisioterapi pelanggaran dan pemulihan femoral-asetabular.
Tempoh pemulihan berbeza mengikut beberapa parameter seperti:
- Sejauh mana kerosakan sendi;
- Pencerobohan pembedahan.
Pembedahan: Apakah Risiko?
Pembedahan untuk gangguan femoroacetabular menunjukkan risiko klasik dari sebarang prosedur pembedahan.
Perlu juga diperhatikan bahawa, jika operasi ini sangat invasif pada tulang paha, ini dapat menyebabkan tulang ini menjadi lemah dan dengan itu menyebabkan patah tulang pada tulang paha.
