Gejala serupa dengan yang disebabkan oleh keadaan lain yang berkembang menjadi sciatica, seperti cakera herniated; namun, sindrom piriformis TIDAK merujuk kepada masalah dengan akar saraf tunjang dan / atau pemampatan cakera intervertebral.
Penglibatan saraf sciatic, sebenarnya, terjadi sedikit lebih jauh dari asalnya, tepat pada tahap pantat, di mana ia terperangkap kerana perubahan otot piriformis. Ini boleh menyebabkan rasa sakit yang sering dirasakan sebagai kesemutan atau perasaan kebas. yang melibatkan bahagian bawah badan dan berjalan di sepanjang kaki, memancar dari punggung ke kaki.
Rasa sakit mungkin bertambah teruk semasa melakukan aktiviti harian seperti menaiki tangga, berjalan, berlari, atau setelah duduk dalam jangka masa yang lama. Sindrom Piriformis sering dikelirukan dengan masalah cakera lumbal, kerana gejalanya serupa dengan kerengsaan akar saraf sciatic.
Sindrom Piriformis boleh disebabkan oleh beberapa sebab, termasuk perubahan anatomi dalam hubungan otot-saraf atau trauma ke kawasan gluteal, seperti kemalangan kereta atau jatuh.
Tidak ada ujian segera untuk membuat diagnosis. Keadaan ini terutama ditentukan berdasarkan gejala yang dialami pesakit dan pada pemeriksaan fizikal, setelah pengecualian kemungkinan penyebab lain.
Secara umum, pendekatan terapi untuk gangguan itu bermula dengan latihan fizikal dan peregangan, yang memungkinkan pemulihan pergerakan. Sebilangan besar rawatan bertujuan untuk mengurangkan tekanan yang diberikan oleh otot piriformis pada saraf sciatic.
Untuk mengawal kesakitan dan keradangan tempatan, ubat analgesik dan anti-radang boleh diresepkan; suntikan kortikosteroid tempatan dapat memberikan kelegaan sementara. Dalam beberapa kes, pembedahan disyorkan.
.
Gangguan ini biasanya menyebabkan kekejangan dan rasa sakit di punggung, tetapi juga boleh meluas ke saraf sciatic yang berdekatan, menyebabkan mati rasa, kelemahan, dan kesemutan di bahagian belakang kaki dan kaki (mirip dengan sakit sciatic yang disebabkan oleh cakera tergelincir).
Secara umum, keadaan jenis ini disebut sebagai MENGHASILKAN NEUROPATHI.
Otot Piriformis: Ciri dan Fungsi
Piriformis adalah otot berbentuk segitiga kecil yang terletak jauh di punggung, di belakang gluteus maximus.
Otot piriformis:
- Ia berasal dari permukaan dalam sakrum dan dimasukkan ke dalam femur ipsilateral;
- Ia dikelaskan di antara otot luaran pinggul (kumpulan pemutar luar pinggul);
- Penting untuk membantu putaran pinggul / dalaman pinggul, dan memusingkan kaki dan kaki ke luar. Secara amnya, otot ini penting dalam pergerakan bahagian bawah badan, kerana ia menstabilkan sendi pinggul dan, dengan mengecut, memutar tulang paha secara luaran dan membolehkan anda berjalan, mengalihkan berat badan dari satu kaki ke kaki yang lain dan mengekalkan keseimbangan pinggul;
- Saraf sciatic melintas di bawah otot piriformis, dengan mana ia berada dalam hubungan rapat.
Penyebab sebenar sindrom piriformis tidak diketahui, tetapi beberapa hipotesis termasuk:
- Kekejangan otot piriformis atau struktur bersebelahan, sebagai tindak balas kepada kejadian traumatik atau berlebihan;
- Keabnormalan otot dengan hipertrofi;
- Anomali saraf (sebahagian atau keseluruhan);
- Hiperlordosis lumbal;
- Fibrosis (kerana trauma);
- Pseudoaneurisma arteri gluteal rendah;
- Aktiviti fizikal yang berlebihan.
Setiap penyebab ini, atau gabungannya, boleh mempengaruhi otot piriformis (menyebabkan sakit pada punggung) dan saraf sciatic yang berdekatan (menyebabkan rasa sakit, kesemutan, atau mati rasa di bahagian belakang paha, betis, atau kaki).
Kecederaan yang salah akibat asal-usul sindrom piriformis boleh disebabkan oleh aktiviti yang dilakukan dalam keadaan duduk yang melibatkan penggunaan kaki yang berat, seperti mendayung atau berbasikal.
Sindrom Piriformis juga dapat disebabkan oleh "pronasi kaki yang berlebihan, di mana otot piriformis berkontraksi berulang kali, untuk mekanisme kompensasi, dengan setiap langkah.
Hasil kekejangan otot piriformis dapat mempengaruhi tidak hanya saraf sciatic, tetapi juga saraf pudendal, yang mengendalikan otot-otot visera dan pundi kencing. Gejala terjebak saraf pudendal termasuk mati rasa dan kesemutan di kawasan pangkal paha dan boleh menyebabkan inkontinensia kencing dan tinja.
kesemutan, atau mati rasa di punggung bawah, di sepanjang paha, betis, dan kaki (serupa dengan sciatica);Apakah Aktiviti Yang Dapat Meningkatkan Sakit?
Gejala sindrom piriformis sering bertambah buruk semasa aktiviti fizikal yang melibatkan otot piriformis atau setelah duduk lama, sementara ia dapat bertambah baik dengan rehat terlentang.
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Piriformis Syndrome: ia adalah versi resonans magnetik yang canggih dan memungkinkan untuk menonjolkan keradangan dan kesan pada saraf yang terlibat.Sebilangan pakar percaya bahawa kriteria yang paling penting untuk diagnosis adalah pengecualian sciatica yang disebabkan oleh mampatan / kerengsaan pada akar saraf tulang belakang. Sindrom Piriformis tidak melibatkan herniasi cakera.
Walau bagaimanapun, diagnosis sindrom piriformis dibuat berdasarkan tinjauan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal dan beberapa ujian diagnostik.
Anamnesis
Dalam proses diagnostik, anamnesis merangkumi pemeriksaan menyeluruh terhadap gejala yang dilaporkan oleh pesakit, yang secara khusus menyelidiki:
- Apa kedudukan atau aktiviti yang melegakan atau memburukkan lagi kesakitan
- Tempoh acara;
- Kemungkinan hubungan gejala dengan kecederaan baru-baru ini dan sebelumnya.
Pemeriksaan fizikal
Sindrom Piriformis sering didefinisikan melalui satu siri ujian diagnostik yang mengesampingkan keadaan lain yang boleh menyebabkan gejala serupa pada pesakit, seperti herniasi cakera lumbal atau disfungsi sacroiliac.
Lawatan ini merangkumi pemeriksaan pinggul dan kaki untuk:
- Nilai sama ada pergerakan itu menyebabkan rasa sakit di bahagian belakang atau anggota badan yang lebih rendah;
- Ukur kesakitan tempatan dan kekuatan otot.
Secara amnya, pergerakan pinggul dan putaran paha yang memanjang menyebabkan rasa sakit, sementara melalui palpasi yang berhati-hati dan mendalam mungkin untuk mengesan kekejangan otot piriformis.
Diagnostik untuk Imej
Ujian pencitraan tradisional tidak dapat mendiagnosis sindrom piriformis.
Walau bagaimanapun, penyelidikan seperti komputasi tomografi (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) dapat dilakukan untuk:
- Ketepikan keadaan lain yang bertanggungjawab untuk simptom yang serupa;
- Kesan jika saraf sciatic dimampatkan dari sebab lain.
"Suntikan anestetik, dengan atau tanpa kortikosteroid, dapat membantu mengesahkan sama ada otot piriformis adalah punca gejala."
®), yang dapat melegakan kekejangan otot dan mampatan saraf sciatic.Pendekatan komprehensif untuk menguruskan sindrom piriformis mungkin merangkumi gabungan rawatan berikut.
Bersenam, meregangkan dan mengurut
Rawatan yang berkesan termasuk meregangkan dan menguatkan kumpulan otot yang terkena sindrom piriformis (gluteus medius, adductor pinggul dan otot extensor, dll.). Latihan yang melibatkan pergerakan untuk meregangkan otot piriformis dan mengurangkan kekejangan dapat melegakan gejala yang menyakitkan. Di sepanjang saraf sciatic dan pemulihan pesakit dalam beberapa hari.
Terapi urut, yang dilakukan oleh pakar, dapat membantu menyembuhkan sindrom piriformis dengan meningkatkan aliran darah ke kawasan tersebut dan mengurangkan kekejangan otot.
Kompres sejuk dan panas
Apabila rasa sakit berlaku, sangat baik untuk memulakannya dengan menggunakan pil sejuk ke kawasan yang menyakitkan beberapa kali sehari, selama kira-kira 15 minit pada satu masa. Ulangi jika perlu setiap 2-4 jam, teruskan sehingga memberi manfaat kepada anda, walaupun selama beberapa hari.
Kadang kala, lebih baik mengurut kawasan itu dengan ais batu dengan lebih lembut, terutamanya jika aktiviti tertentu menyebabkan rasa sakit meningkat (jika ais diletakkan bersentuhan langsung dengan kulit, batasi penggunaannya hingga 8-10 minit untuk mengelakkan luka bakar sejuk) .
Pek sejuk membantu mengurangkan keradangan dan ketegangan otot yang berkaitan dengan sindrom piriformis, untuk kesan analgesik semula jadi.
Setelah rasa sakit akut diatasi, ada baiknya mencuba merehatkan otot-otot yang berkontrak: dalam kes ini, panas (seperti botol air panas) boleh bermanfaat.
Sebilangan orang yang menghidapi sindrom piriformis merasa senang untuk menukar antara pek sejuk dan panas.
Ubat-ubatan
Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID), seperti ibuprofen atau naproxen, membantu melegakan kesakitan semasa fasa akut sindrom piriformis dan membantu mengurangkan keradangan.
Sekiranya rasa sakit tidak cenderung membaik, doktor boleh menyuntik ubat kortikosteroid terus ke otot piriformis untuk mengurangkan kekejangan otot.
Tujuan "suntikan ubat tempatan adalah untuk mengurangkan kesakitan akut untuk memungkinkan kemajuan dalam terapi fizikal."
Untuk kekejangan otot piriformis yang berterusan, tahan terhadap rawatan dengan analgesik dan anti-radang, mungkin berguna untuk menggunakan suntikan toksin botulinum, untuk membantu otot berehat dan membantu mengurangkan tekanan pada saraf sciatic.
Elektroterapi untuk Sindrom Piriformis
Rangsangan saraf elektrik transkutan (TENS) dapat membantu menyekat kesakitan dan mengurangkan kekejangan otot yang berkaitan dengan sindrom piriformis.
