Penamaan

Apa itu Conization?

Conization adalah pembedahan kecil, yang biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan tujuan untuk menghilangkan lesi serviks yang disorot semasa kolposkopi dan biopsi serviks. Lebih khusus lagi, operasi konisasi membuang sebahagian kecil serviks, umumnya berbentuk kerucut (oleh itu istilah konisasi), merangkumi saluran serviks untuk bahagian yang berubah dari ketinggiannya.

Sejauh mana tisu yang akan dikeluarkan, oleh itu ketinggian kerucut, ditentukan berdasarkan lanjutan endoserviks dari lesi yang sebelumnya dinilai; sebagai contoh, jika lesi berjalan lebih jauh ke arah endometrium rahim, tisu yang dikeluarkan akan lebih besar . Kerucut yang terlalu kecil mendedahkan pesakit kepada risiko untuk kemudian mengulangi operasi yang lebih radikal, sebaliknya kerucut yang terlalu besar meningkatkan risiko komplikasi.

Pembedahan konisasi, secara amnya, melindungi kemungkinan wanita mempunyai anak, walaupun dapat meningkatkan risiko serviks yang tidak kompeten, oleh itu kelahiran pramatang sekiranya berlaku kehamilan berikutnya.

Bagaimana ia dilakukan

Konisasi boleh dilakukan dengan teknik yang berbeza di bawah bimbingan kolposkopi, masing-masing mempunyai kelebihan dan kekurangannya; Di luar apa yang telah dinyatakan, jelas bergantung kepada doktor untuk menjelaskan kaedah individu kepada pesakit dan sebab-sebab yang mendorongnya lebih memilih satu daripada yang lain:

• konisasi dengan pisau bedah pisau sejuk → pembedahan pembedahan tradisional, memerlukan rawatan di hospital dan anestesia tempatan secara umum atau kurang kerap → meningkatkan risiko pendarahan berbanding teknik lain, tetapi memberikan contoh histologi yang lebih baik → teknik ini mempunyai penggunaan terhad hari ini, misalnya untuk luka asal kelenjar (yang mana pergi lebih mendalam)
• konisasi dengan gelung diathermic → konisasi disebut LEEP (Prosedur Pelepasan Elektro Gelung) atau LLETZ (zon transformasi eksisi gelung besar) → penyingkiran tisu berlaku dengan pemotongan dan pembekuan pada titik-titik di mana elektrod bersentuhan dengan tisu. Ini melibatkan kerosakan terma minimum pada tepi potongan, oleh itu pembacaan persediaan histologi itu tidak terhalang → risiko pendarahan rendah, kos rendah
• konisasi dengan laser CO2 → mengambil nama laserisasi → boleh dilakukan pembedahan pesakit luar dan siang hari dengan anestesia tempatan → membenarkan penghormatan tisu yang sihat tetapi kadang-kadang boleh mencederakan sampel histologi, lebih-lebih lagi ia mempunyai kos operasi yang tinggi

Penyingkiran kerucut tisu serviks memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan histologi, memberikan maklumat yang berguna kepada ahli patologi mengenai sifat dan tahap lesi. Selain mewakili "teknik terapi penting, oleh itu, konisasi juga dapat didefinisikan sebagai teknik diagnostik. sementara kata sifat "konservatif" menekankan keupayaan TIDAK untuk mengubah arsitektur dan fisiologi rahim dengan ketara.

Oleh kerana ciri-cirinya, konisasi didefinisikan sebagai perlakuan "eksisi". Dalam pengertian ini, ia berbeza dengan teknik pembedahan lain yang diklasifikasikan sebagai "merosakkan": dalam kes yang terakhir, kawasan yang tidak normal, yang dilihat oleh kolposkopi, dihapuskan dengan teknik yang memanfaatkan sejuk atau panas, seperti DiaTermo-Coagulation (DTC), cryotherapy atau pengewapan laser. Teknik sedemikian TIDAK memungkinkan untuk melakukan pemeriksaan histologi tisu, kerana ini musnah: oleh itu atribut "merosakkan".

Bilakah ia ditunjukkan?

Teknik pemusnahan yang disenaraikan di atas biasanya disediakan untuk kes-kes displasia ringan (CIN 1 atau LSIL) atau dalam keadaan terbatas pada exocervix, sementara kes-kes displasia sederhana atau teruk (CIN II, CIN III atau HSIL) dan karsinoma in situ mesti ditangani dengan ablatif, umumnya tegas (konon terapi).

Pembedahan luar biasa juga boleh merangkumi jalan keluar histerektomi, dan oleh itu pembedahan membuang rahim secara keseluruhan, ditunjukkan dalam kes karsinoma yang sudah invasif (dalam kes ini, kemungkinan besar penyuciannya bukan merupakan rawatan yang pasti). Sebagai tambahan kepada keparahan lesi, pilihan antara konisasi dan histerektomi dibuat berdasarkan usia, keinginan wanita untuk kehamilan masa depan dan sejarah kambuh selepas rawatan konservatif.

Risiko dan komplikasi

Conization adalah prosedur yang mudah dan selamat tetapi pada masa yang sama halus. Secara amnya dilakukan dengan anestesia tempatan, ia boleh menyebabkan rasa tidak selesa atau sakit ringan ketika anestetik disuntik ke serviks. Dalam kebanyakan kes, intervensi mempunyai jangka waktu yang pendek, sekitar 10-20 minit, dan wanita itu dapat segera pulang ke rumah; lain kali intervensi lebih lama dan memerlukan rawatan di hospital selama 24 jam.

Dalam kes yang luar biasa, komplikasi boleh timbul seperti:

• pendarahan semasa pembedahan
• pendarahan pasca operasi (selepas 2-3 minggu, pada saat kejatuhan escarra yang disebut dari diathermocoagulation atau terlepasnya titik hemostatik → tidak boleh dikelirukan dengan kehadiran kehilangan darah yang normal dalam jangka masa yang berbeza-beza dalam beberapa hari selepas pembedahan)
• stenosis serviks dengan pengekalan cecair di rongga rahim
• jangkitan dan keradangan
• kecederaan pada pundi kencing atau rektum
• perforasi rahim

Penyembuhan lengkap leher rahim biasanya berlaku dalam beberapa minggu selepas operasi. Kesakitan yang timbul pada hari-hari berikutnya mungkin dapat dikawal dengan penggunaan ubat penahan sakit.
Senaman berat harus dielakkan dalam beberapa hari pertama, sementara tidak ada kontraindikasi untuk pekerjaan, belajar dan aktiviti sekolah yang normal.
Selepas 3-6 minggu, kehidupan seks yang normal dapat disambung semula dan tampon vagina dapat digunakan.

Keputusan

Dalam kebanyakan kes (> 90%, hingga 97%), konisasi adalah terapi yang mencukupi dan menentukan, terlepas dari teknik yang digunakan. Walaupun begitu, disarankan untuk tidak mengecewakan anda: pemantauan hati-hati pesakit setelah operasi sangat penting untuk mencegah dan mengenal pasti berulang.