Kanser pundi kencing

"Kanser pundi kencing

Diagnosis

Seperti bentuk kanser apa pun, kemungkinan penyembuhan kanser pundi kencing meningkat secara mendadak dengan pengesanan awal. Pengesanan dan tahap tumor memerlukan penggunaan bersama ujian klinikal, instrumental dan makmal.

Memandangkan banyak faktor risiko, pertama sekali penting untuk mempunyai sejarah perubatan peribadi dan pekerjaan yang menyeluruh, yang berkaitan dengan "penilaian gejala yang teliti dan mungkin dengan" eksplorasi rektum atau vagina. Dengan prosedur terakhir ini, doktor, setelah memakai sarung tangan nipis sekali pakai, masukkan dengan lembut jari yang dilincirkan ke dalam faraj dan / atau rektum, menampal kawasan anterior untuk mengenal pasti kehadiran jisim yang tidak normal.

Urinalisis tradisional (mencari darah, protein, glukosa, kultur air kencing, antibodi spesifik, dan lain-lain), bersama dengan pemeriksaan sitologi mereka, dapat memberikan petunjuk diagnostik yang sangat penting. Khususnya, semasa sitologi kencing, sampel diperiksa di bawah mikroskop optik untuk mencari sel yang tidak normal; ujian mempunyai kekhususan yang baik (apabila positif kemungkinan barah itu adalah barah pundi kencing), tetapi tidak terlalu sensitif (ujian negatif tidak mengecualikan kehadiran tumor).

Maklumat tambahan mungkin berasal dari pemeriksaan instrumental seperti urografi, ultrasound pelvis, scintigraphy (untuk menonjolkan sebarang metastasis tulang) dan CT perut-pelvis.

Di antara semua teknik diagnostik, bagaimanapun, sistoskopi tetap menjadi pemeriksaan penting dalam diagnosis neoplasma pundi kencing; semasa prosedur ini, tiub nipis yang dilengkapi dengan kamera dan sumber cahaya di hujungnya (cystoscope) dimasukkan ke dalam uretra dan dikesan kembali ke Pada tahap ini, kamera mikro memancarkan gambar organ yang terperinci, yang memungkinkan ahli urologi mengenal pasti luka yang mencurigakan. Semasa pemeriksaan, sampel kecil jisim tidak normal (biopsi) dapat diambil, untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari untuk sel neoplastik. Dalam banyak kes, seperti yang akan kita lihat lebih baik dalam bab berikut, cystoscopy mempunyai nilai diagnostik dan terapeutik pada masa yang sama, kerana ia memungkinkan keseluruhan lesi tumor dikeluarkan.

Pementasan

Berdasarkan hasil diagnostik, barah vaskular tergolong dalam tahap keparahan yang meningkat. Secara umum, tahap tumor semakin maju semakin besar penembusan neoplasma ke dalam otot pundi kencing. Dinding pundi kencing sebenarnya terdiri daripada tiga lapisan tisu yang berlainan. Yang paling dalam, yang tunik lendir terdiri daripada epitelium lapisan peralihan (tisu di mana bilangan lapisan dan bentuk sel berbeza bergantung pada sama ada pundi kencing penuh atau kosong) dan tong kayu sendiri penghubung. Lebih luaran kita dapati tunica muscularis, dengan ikatan otot licinnya terus masuk ke lapisan penghubung yang disebut tunik serous. Walaupun skala keparahan yang berbeza dijumpai dalam literatur, petunjuk umum boleh menjadi berikut:

Tahap 0: barah terhad kepada lapisan organ yang paling dangkal (membran mukus) dan tidak menyerang lapisan otot yang mendasari;
Tahap I: sel-sel tumor telah menyerang lapisan yang mendasari (lamina propria), tetapi tanpa mempengaruhi lapisan otot;
Tahap II: tidak seperti kes sebelumnya, karsinoma telah menyerang dinding pundi kencing secara mendalam (tunik otot);
Tahap III: Sel-sel barah telah menyerang tisu-tisu sekitarnya dan mungkin telah sampai ke prostat pada lelaki dan vagina atau rahim pada wanita;
Tahap IV: Sel-sel barah telah menyerang kelenjar getah bening tempatan dan mungkin melibatkan organ-organ lain, seperti paru-paru, tulang dan hati, melalui peredaran limfa.

Rawatan

Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Kanser Pundi kencing

Rawatan barah pundi kencing bergantung pada bentuk tumor dan tahap perkembangannya, serta keadaan kesihatan umum pesakit. Sekiranya karsinoma tidak menyerang lapisan dalam dinding pundi kencing, pembedahan biasanya dilakukan untuk menghilangkan jisim tumor, yang pada tahap yang lebih teruk dapat dilakukan secara transurethral. Dalam kes ini, pembentukan malignan dimusnahkan dengan memasukkan ke dalam uretra, setelah anestesia lokoregional, sitoskop fleksibel yang mampu menyampaikan arus elektrik pemusnah anomali atau laser bertenaga tinggi pada formasi. Oleh itu, ia adalah operasi invasif minimum, biasanya bebas dari ketara Untuk menyokong rawatan ini, doktor boleh memilih campur tangan kemoterapi tempatan, yang melibatkan penanaman dalam pundi kencing pelbagai bahan yang mampu memusnahkan formasi neoplastik.

Jenis terapi lain yang biasa digunakan dalam kaitan dengan rawatan endoskopi adalah imunoterapi.Dengan teknik yang agak baru ini, kami berusaha meningkatkan tindak balas imun badan terhadap sel barah; untuk tujuan ini, strain bakteria yang dilemahkan diberikan terus ke dalam pundi kencing, seperti yang bertanggungjawab untuk tuberkulosis (sesuai dengan keadaan tidak aktif).

Dalam kes yang paling serius, iaitu ketika karsinoma menyerang lapisan dalam, pilihan terapi yang optimum memberikan kesulitan penting, sangat invasif dan sering menentukan kemerosotan kualiti hidup pesakit yang signifikan (penggunaan kateter pundi kencing). Selalunya rawatan berganda diperlukan, menggabungkan teknik terapi yang berbeza. Antaranya, peranan lazim dimainkan oleh pembedahan besar yang dilakukan di bawah anestesia umum, di mana hanya boleh membuang bahagian pundi kencing yang mengandungi neoplasma (cystectomy separa atau segmental) atau keseluruhan kantung (cystectomy total) bersama dengan kelenjar getah bening (cystectomy radikal). Pada lelaki, penyingkiran pundi kencing secara total dan radikal disertai dengan penyingkiran vesikel prostat dan mani, sementara pada wanita dikaitkan dengan penyingkiran rahim, ovari dan bahagian anterior faraj. Pada masa yang sama adalah perlu untuk menyusun semula kesinambungan struktur saluran kencing, untuk membolehkan "penghapusan" urin secara luaran. Sehubungan itu, pakar bedah dapat menggunakan bahagian kecil usus untuk membina semula saluran kencing atau kecil beg, yang dapat disalirkan melalui kateter yang dibuat untuk keluar dari lubang yang dibuat di perut dan disambungkan ke beg pengumpul. Dalam kes terpilih, pundi kencing buatan ini dapat dihubungkan dengan uretra, yang membolehkan pesakit membuang air kecil yang serupa dengan subjek normal tanpa ikatan beg pengumpul air kencing.

Sekiranya perlu, seperti yang terjadi dalam bentuk yang sudah metastasis, rawatan barah pundi kencing dapat digabungkan dengan kemoterapi umum dan radioterapi.