KERACUNAN AIR

Keracunan air KRONIK

Keracunan air KRONIK berlaku terutamanya sebagai komplikasi sekunder gangguan metabolik lain:

Rembesan hormon antidiuretik yang tidak betul (hormon antidiuretik - ADH), juga dipanggil penyakit rembesan hormon antidiuretik yang tidak sesuai (SIADH). Oleh kerana mudah difahami, hipersecretion ADH hormon yang menyebabkan penurunan natrium natrium ekstraselular (hiponatremia) berlebihan disebabkan oleh penyerapan semula air yang berlebihan dalam buah pinggang.

Penyalahgunaan ubat antidiuretik (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen dan indomethacin), yang meningkatkan tindakan ADH dan menghalang peraturan buah pinggang.

Kekurangan glukokortikoid (hormon steroid yang dihasilkan oleh kelenjar adrenal).

Nefropati kronik, yang menyebabkan pengurangan filtrat glomerular dengan meningkatkan penghidratan badan dan seterusnya mencairkan natrium yang terkandung.

Myxedema, keadaan khas hipotiroidisme; ia menentukan pengumpulan zat-zat hiperosmotik di subkutis yang, mengingat air, menyokong penarikan cairan interstisial.

Penipisan kalium, juga disebut sebagai hipokalaemia atau hipokalaemia.

Rawatan keracunan air KRONIK dapat dilakukan dengan menghilangkan atau mengurangkan faktor pencetus utama.

Keracunan air TETAP

Keracunan air AKUT boleh timbul dalam masa yang singkat; untuk menentukan kepantasan permulaannya kepentingannya dan juga tipologi penyebab etiologi:

Pembetulan hipovolaemia akut; keadaan ini disebabkan oleh pengurangan patologi akut dalam jumlah plasma yang HARUS ditangani segera oleh terapi ubat. Sekiranya rawatan berlebihan atau tidak seimbang dalam penyediaan elektrolit bersama, adalah mungkin untuk mendapatkan kesan sebaliknya untuk overhidrasi dengan mabuk air ACUTE.

Selepas operasi awal.

Pentadbiran tunggal ubat seperti ADH.

Polidipsia psikogenik, menyatakan atau MENGHORMATI kehausan yang kuat yang menyebabkan subjek memakan sejumlah besar cecair.

Pengenceran susu formula yang berlebihan, yang menentukan overhidrasi anak dengan peningkatan dalam pencairan natrium badan.

Kesalahan dalam penghidratan ahli sukan ketahanan; keadaan ini berlaku pada atlet tetapi hanya disebabkan oleh peluh berlebihan dan kekurangan garam mineral (termasuk Na) .Keadaan ini menentukan penyahkomputeran metabolik yang lebih dikenali sebagai CEREBRAL HYPONATRIEMIA.
Sekiranya berpeluh banyak dan berpanjangan, biasanya pelari maraton atau penunggang basikal yang bersaing pada bulan-bulan musim panas, kepekatan natrium dalam darah berkurang kerana kehilangan mineral dengan peluh. Keadaan yang sama boleh mempengaruhi ahli sukan "improvisasi", di mana mekanisme penyebaran haba dan kawalan kehilangan mineral tentunya tidak begitu optimum seperti halnya ahli sukan profesional. Dalam kedua kes tersebut, selain natriemia, volume (volume plasma) juga cenderung menurun akibat kehilangan air. Sekiranya dalam keadaan seperti itu, rehidrasi berlaku melalui air yang rendah natrium, kekurangan mineral dalam minuman menyebabkan natrium plasma lebih dicairkan (air yang diambil memperluas jumlah plasma sehingga, walaupun sama secara mutlak, kepekatan natrium per unit darah berkurang dengan pencairan, lihat gambar di bawah). Kita kemudian akan mengalami gejala keracunan air yang khas.
Atas sebab ini, setelah dan selama upaya yang berpanjangan, rehidrasi mesti dilakukan secara beransur-ansur (mengelakkan minum terlalu banyak air dalam waktu yang singkat), lebih suka minuman isotonik atau perairan yang cukup mineral.

Kedua-dua keracunan air KRONIK dan keracunan air akut mewakili bentuk patologi yang agak jarang berlaku; namun, kedua-duanya sering disertai oleh gangguan organik atau psikogenik yang lain; oleh itu, adalah wajar bahawa manifestasi klinikal berlaku lebih kerap di persekitaran hospital atau, dengan cara yang sama, subjek menjalani pemantauan yang kerap dan sistematik; dalam kes ini, campur tangan pakar HARUS mencukupi untuk mengelakkan keracunan air yang teruk.

Gejala ciri

Keracunan air menimbulkan gejala relatif hanya apabila tahap natrium TIDAK lagi mencukupi untuk mengatasi tahap penghidratan; ini bermaksud bahawa tanda-tanda klinikal yang relatif dapat dilihat dan dipuji adalah bebas daripada perbezaan antara gangguan kronik atau gangguan akut dan mereka mempunyai kedua-dua patologi bentuk.
Gejala yang paling kerap adalah mual dan muntah yang, jika tidak dirawat, boleh menyebabkan koma. Keracunan air juga dapat mencetuskan kesan mental yang sangat ketara yang, jika segera dikenal pasti dan berkorelasi dengan hiperhidrasi dan hiponatremia, menyokong diagnosis awal dan pengurangan statistik perjalanan yang tidak menguntungkan; keracunan air sering menentukan (lihat hiponatremia serebrum) keadaan kekeliruan, kehilangan orientasi dan halusinasi Dalam kes ini, jika pakar TIDAK mempunyai elemen yang mencukupi untuk pengiktirafan keracunan air tepat pada masanya, perlunya diagnosis pembezaan dari SCHIZOPHRENIA (yang biasa berlaku untuk halusinasi dan kekeliruan keadaan).
Jarang, tetapi juga dapat dikenali dalam darah untuk penanda enzimatik sitolisis, adalah pemecahan sel otot, yang lebih baik didefinisikan sebagai rhabdomyolysis.

Mencegah dan menyembuhkan mabuk air

Untuk mengelakkan keracunan air, adalah penting untuk segera menghentikan kesan sekunder yang disebabkan oleh patologi yang juga bertanggungjawab terhadap hiperhidrasi sistemik. Setiap kes adalah unik, tetapi dengan mengikuti prinsip diagnosis awal adalah mungkin untuk meminimumkan risiko prognosis yang teruk atau buruk.
Kajian yang dilakukan terhadap keracunan air menunjukkan bahawa, dengan meminum hingga 10-20 liter air dalam beberapa jam, kematian dapat terjadi; oleh itu, untuk mengelakkan kesan negatif, sangat disarankan TIDAK melebihi 1-1, 5 liter air / jam untuk mengelakkan pengurangan kepekatan natrium plasma di bawah 110-120mmol / l (<90-105mmol / l gejala pertama entiti SERIUS dikenal pasti).
Satu-satunya terapi yang berguna untuk rawatan keracunan air adalah GANGGUAN HIDRASI yang berkaitan dengan TERAPI UBAT DIURETIC dengan furosemide (diuretik gelung).