Ubat untuk Merawat Infarksi Miokardium

Definisi

Infark miokard, yang popular disebut "serangan jantung", berlaku apabila tisu otot jantung mati (nekrosis tisu), kerana bekalan oksigen yang tidak mencukupi.

Punca

Bekalan oksigen yang tidak mencukupi ke jantung menyebabkan nekrosis tisu otot jantung, oleh itu serangan jantung.

Serangan jantung boleh mengikuti trombosis cabang koronari yang besar, yang seterusnya merupakan ekspresi aterosklerosis. Walaupun kekejangan secara tiba-tiba di arteri koronari dapat menyebabkan infark miokard: dalam kes ini, penyebab yang menyebabkan kekejangan masih dikaji. Penyebab lain yang terlibat dalam infark miokard termasuk: kekurangan injap jantung (→ pembentukan bekuan darah), tekanan yang melampau.

Gejala

Infarksi miokard tidak selalu muncul dengan gejala yang sama: sebenarnya, kadang-kadang gejala muncul dengan perlahan, selama beberapa jam atau hari, pada masa-masa lain secara tiba-tiba, tanpa amaran. Pada sesetengah pesakit, infark miokard bahkan berlaku tanpa gejala, sementara pada yang lain ia membawa kepada kematian segera. Secara umum, gejala yang paling biasa yang berkaitan dengan infark miokard adalah: tekanan, aritmia, pedih ulu hati, degupan jantung, pergelangan kaki yang bengkak, kelemahan, kesukaran bernafas, sakit dada, mual, pucat, berpeluh, pingsan, muntah.

Diet dan Pemakanan

Maklumat mengenai Serangan Jantung - Dadah untuk Rawatan Infark Miokard tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Serangan Jantung - Dadah untuk Rawatan Infarksi miokardium.

Ubat-ubatan

"Infarksi miokardium adalah" keadaan darurat penuh, akibatnya prognosis bergantung pada cepatnya bantuan perubatan diminta; Aritmia adalah masalah yang paling berbahaya semasa serangan jantung, yang boleh menyebabkan kematian mangsa. Rawatan kecemasan untuk aritmia termasuk defibrilasi (kejutan elektrik yang bersambung langsung dengan jantung) dan resusitasi kardiopulmonari, yang penting untuk membekalkan oksigen ke otak dan semua laman web anatomi lain.
Penting untuk diingat bahawa setiap minit yang berlalu dari permulaan serangan jantung tanpa rawatan dapat memperburuk keadaan pesakit, hingga mati: semakin lama anda menunda menghadapi serangan jantung, semakin banyak tisu jantung merosot, tetap tanpa oksigen.
Pesakit dengan riwayat serangan jantung sebelumnya harus mengenali tanda-tanda dan segera memberitahu rawatan kesihatan; bagi pesakit ini, disarankan untuk mengikuti semua langkah dan cadangan yang diterima dari doktor, terutamanya dari tanda-tanda pertama infark miokard.
Sekarang mari kita lihat ubat mana yang boleh digunakan dalam terapi untuk merawat infark miokard:

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi terhadap infark miokard, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terpulang kepada doktor untuk memilih ramuan dan dos aktif yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, di keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Ejen antiplatelet dan trombolitik:

Asid asetilsalisilat (mis. Aspirin, Cardioaspirin, Aspirinetta): dengan mengurangkan pembekuan darah, ia membantu menjaga cairan darah dalam arteri sempit. Disarankan untuk mengambil 160-162.5 mg ubat secara lisan, sekali sehari, memulakan terapi dalam masa sesingkat mungkin dari permulaan infark miokard: teruskan dos ini selama 30 hari. Selepas waktu ini, dos boleh diubah setelah berunding dengan doktor. Untuk profilaksis infark miokard, disyorkan untuk mengambil 75-325 mg aktif secara lisan, sekali sehari, seumur hidup.
Heparin (contohnya Heparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): mengurangkan risiko pembentukan gumpalan. Pentadbiran intravena atau subkutan sering digunakan pada hari-hari sejurus selepas serangan jantung. Secara indikatif, dalam konteks infark miokard, ambil 5000 IU ubat sekali sehari (bolus infus), diikuti oleh 1000 unit per jam (untuk infus berterusan). Dalteparin (mis. Fragmin) harus diambil secara subkutan, dan memerlukan pengurangan frekuensi pemberian ubat dibandingkan dengan heparin (biasa): ubat ini tersedia dalam dos mulai dari 2500UI / 0.2 ml, hingga 18000UI / 0.72 ml. Dosis untuk profilaksis dari miokardium infark hanya untuk kecekapan perubatan.
Warfarin (contohnya Coumadin): mungkin berkaitan dengan asid asetilsalisilat. Apabila digunakan sendiri, ia sangat meningkatkan risiko pendarahan. Mulakan terapi dengan dos ubat antara 2 hingga 5 mg, untuk diambil secara lisan atau intravena, sekali sehari selama 1-2 hari; kemudian, dos mesti diperbaiki oleh doktor berdasarkan kesihatan umum pesakit dan tindak balas terhadap rawatan. Dos penyelenggaraan adalah dengan mengambil 2-10 mg ubat setiap hari. Tempoh terapi yang ditunjukkan untuk rawatan infark miokard dengan warfarin adalah sekitar tiga bulan.
Clopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): untuk digunakan selama 14 hari, bersamaan dengan asid asetilsalisilat. Sebagai petunjuk, untuk rawatan infark miokard, ambil 75 mg ubat pada perut yang diberi makan atau berpuasa.
Alteplase (misalnya Actilyse): ubat itu adalah trombolitik yang ditunjukkan untuk melarutkan pembekuan darah (bertanggungjawab untuk menyekat bekalan darah ke jantung). Dianjurkan untuk mengambil ubat secepat mungkin setelah bermulanya infark miokard. permulaan gejala; memanjangkan jangka masa dari infus hingga 3 jam apabila ubat diberikan 6-12 jam setelah bermulanya prodrome. Dengan cara ini, kematian dikurangkan menjadi 30 hari pada pesakit dengan infark miokard akut. Rujuk doktor anda.

Penyekat beta: disarankan untuk meneruskan terapi untuk sekurang-kurangnya 2-3 tahun, untuk semua pesakit yang berisiko terkena infark miokard atau dengan sejarah sebelumnya. Beberapa penyekat beta dapat mengurangkan risiko kambuh. Jangan berhenti terapi secara tiba-tiba: tingkah laku seperti itu dapat memperburuk keadaan dan mendorong episod infark miokard yang lebih lanjut.

Dalam kes hipotensi, kegagalan jantung yang tidak terkawal, bradyarrhythmia dan penyakit saluran udara obstruktif, beta-blocker tidak digalakkan selepas infark miokard. Daripada beta-blocker, disarankan untuk mengambil penyekat saluran kalsium

Acebutolol Hydrochloride (contohnya Prent, Sectral): ubat tersebut tergolong dalam kelas beta blocker. Sebaiknya minum satu tablet 200 mg ubat, sebaiknya sebelum sarapan. Adalah mungkin untuk secara beransur-ansur meningkatkan dos hingga maksimum 400 mg sehari.
Metoprolol Tartrate (mis. Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE) untuk rawatan segera: mulakan terapi untuk infark miokard dengan dos ubat 5 mg, diulang tiga kali dengan infus bolus (satu suntikan intravena setiap 2- 5 minit) Sekiranya rejimen terapi ini ditoleransi (kadar jantung dan tekanan darah tidak boleh turun di bawah 60 bpm dan 100 mmHg, masing-masing), metoprolol diberikan secara oral pada dos 50 mg setiap 6 jam. selama 48 jam. Dos pertama harus diberikan 15 minit selepas 5 mg terakhir infus bolus. Selepas 48 jam rawatan, terapi infark miokard diteruskan dengan dos pemeliharaan: 100 mg secara lisan, dua kali sehari.
Propanolol (contohnya Inderal): ambil, 180-240 mg sehari bahan aktif, mungkin dibahagikan kepada 3-4 dos selama 24 jam.
Timolol Maleate (mis. Blocadren, Cusimolol, Ialutim): mulakan terapi dengan dos ubat 10 mg, untuk diminum, dua kali sehari.
Verapamil (contohnya Isoptin, Kata): ubat tersebut tergolong dalam kelas penyekat saluran kalsium dankontraindikasi sekiranya fungsi ventrikel kiri terganggu. Ubat ini boleh didapati dalam tablet pelepasan segera: mulakan terapi dengan dos aktif 80-120 mg, diambil tiga kali sehari; sebagai alternatif, ambil 40 mg ubat, 3 kali sehari. Dos penyelenggaraan yang tepat bergantung pada tindak balas terhadap rawatan, dan mungkin meningkat setiap hari atau mingguan. Rujuk doktor anda. Ubat ini juga tersedia dalam bentuk tablet pelepasan lambat: dalam konteks infark miokard, mulakan terapi dengan dos 180 mg, diambil secara oral, sebelum tidur. Sekali lagi, dos pemeliharaan harus ditentukan berdasarkan tindak balas terhadap rawatan.

Inhibitor ACE: digunakan dalam terapi untuk pencegahan kekambuhan infark miokard, walaupun pada pesakit di mana fungsi ventrikel kiri terganggu. Walau bagaimanapun, tidak semua pesakit dengan riwayat infark miokard bertoleransi terhadap ubat ini.

Ramipril (mis. Triatec, Unipril, Eclipse): mulakan terapi untuk infark miokard dengan dos 2.5 mg bahan aktif, diminum dua kali sehari. Tingkatkan dos hingga 5 mg (diambil dua kali sehari) untuk terapi penyelenggaraan .
Lisinopril (mis. Zestril, Ensor, Nosilix): dos awal yang ditunjukkan untuk rawatan pesakit yang terkena serangan jantung adalah 5 mg, diambil secara lisan dalam 24 jam dari permulaan gejala. Selepas 24 jam, teruskan dengan dos tambahan 5 mg. Selepas 24 jam lagi, ambil 10 mg ubat. Dos penyelenggaraan adalah dengan memberi 10 mg ubat secara lisan, sekali sehari. Teruskan dengan dos ini selama 6 minggu. boleh diselaraskan oleh doktor berdasarkan tekanan darah pesakit. Ubat tersebut mungkin tidak ditunjukkan untuk sebilangan pesakit.

Nitrat: kategori ubat ini ditunjukkan untuk mencegah infark miokard, terutama pada pesakit dengan angina pectoris.

Nitrogliserin (mis. Venitrin T untuk infusi, Trinitrine untuk infusi, Natispray Spray, tampalan Triniplas, tablet bersalut Trinitrina): dengan melebarkan saluran darah arteri buat sementara waktu, ia meningkatkan bekalan darah ke jantung, mengurangkan risiko serangan jantung berulang. Diberikan dalam masa 24-48 jam dari manifestasi simptom infark miokard. Mulakan terapi dengan infus berterusan yang perlahan dengan dos ubat sama dengan 5 mcg / min, akan meningkat 5 mcg / min lagi setiap 3-5 minit (hingga maksimum 20 mcg / min); kemudian, secara beransur-ansur meningkatkan dos menjadi 10-20 mcg / min, jika perlu, hingga maksimum 200-400 mcg / min.

Ubat-ubatan seperti Isosorbide dinitrate (misalnya Carvasin, Dinike, Nitrosorbide) dan Isosorbide mononitrate (misalnya Duronitrin, Elan, Ismo Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket) juga dapat digunakan dalam terapi untuk infark miokard., Vasdilat), kebanyakan digunakan, bagaimanapun, dalam rawatan angina pectoris.

Analgesik: dalam beberapa kes, serangan jantung disertai dengan kesakitan yang luar biasa di dada; dalam situasi seperti itu, pesakit, di bawah pengawasan doktor, dapat mengambil morfin dalam dos yang rendah, secara beransur-ansur mengurangkan dos sebelum menghentikan terapi.

Morfin (contohnya Twice, Oramorph, Morf CL FN): dos morfin sangat berbeza mengikut rasa sakit yang dirasakan. Dos yang dinyatakan di bawah ini adalah petunjuk semata-mata. Secara lisan atau sublingual, dimakan dos morfin antara 5 hingga 30 mg, setiap 3-4 jam, jika diperlukan. Ubat ini juga tersedia sebagai tablet pelepasan perlahan: dalam kes ini, ambil 10-600 mg sehari, setiap 8-12 jam atau dalam satu dos (sekali sehari). Secara intramuskular atau subkutan, ambil 2, 5-20 mg setiap 3-4 jam, seperti yang diperlukan; dengan suntikan intravena, ambil 4-15 mg aktif seperti yang diperlukan (infus perlahan selama 4-5 minit). Untuk infus berterusan, ambil 0.8-10 mg ubat semua "Sekarang. Rujuk doktor anda.

Ubat-ubatan untuk merawat hiperkolesterolemia: apabila pesakit yang menderita infark miokard juga terkena hiperkolesterolemia, sangat penting untuk memberi ubat untuk mengurangkan kadar kolesterol darah: statin, fibrat dan penyekat asid hempedu adalah kategori ubat yang paling biasa digunakan dalam terapi. Berikut adalah beberapa contoh:

Fluvastatin (mis. Lescol, Lipaxan, Primesin): mulakan terapi dengan dos ubat (kelas: statin) antara 20 hingga 40 mg sehari, sekali sehari, sebelum tidur. Dos pemeliharaan berkisar antara 20 hingga 80 mg sehari.
Gemfibrozil (mis. Lopid, Genlip, Gemfibrozil DOC): ubat tersebut tergolong dalam kelas fibrate. Untuk rawatan hiperkolesterolemia, dos yang disyorkan biasanya adalah 600 mg aktif, diambil secara lisan, dua kali sehari, lebih baik 30 minit sebelum sarapan dan makan malam.
Cholestyramine (misalnya Questran): secara umum, disarankan untuk memulakan rawatan untuk kolesterol tinggi dengan dos ubat yang sama dengan 4 gram, diminum secara oral, dua kali sehari. Untuk dos pemeliharaan, disyorkan untuk memberikan 4 gram ubat secara lisan, 3 kali sehari, sebelum makan. Walau bagaimanapun, dosnya harus diperbaiki oleh doktor anda, berdasarkan tahap keparahan keadaan dan tindak balas terhadap rawatan.

Untuk maklumat lebih lanjut: lihat artikel mengenai ubat untuk rawatan kolesterol tinggi

Apabila diberikan sejurus selepas serangan jantung, ubat ini membantu meningkatkan kelangsungan hidup pesakit.