Cakera Intervertebral - Struktur dan Fungsi
Cakera intervertebral adalah penyerap kejutan semula jadi, yang disisipkan antara satu vertebra dan yang lain dengan tujuan untuk mengurangkan tekanan yang dikembangkan semasa pergerakan, misalnya ketika melompat, berlari atau digoncang di tempat duduk kereta. Walaupun begitu, fungsi cakera intervertebral jauh melampaui tindakan antikanker yang sangat penting. Kusyen ini, sebenarnya, memberi vertebra yang bertumpu pada pergerakan tertentu sehingga tulang belakang dapat, dalam had tertentu, membengkok ke semua arah dan melakukan pergerakan putaran sederhana; jika cakera intervertebral tidak wujud, vertebra akan, kerana penyesuaian anatomi mereka, lawatan artikular yang lebih terhad.
Cakera intervertebral adalah struktur fibrokartilaj fleksibel; ia mempunyai bentuk lensa biconvex yang dapat menyesuaikan diri dengan badan vertebra yang mana ia disisipkan. Dua bahagian dapat dikenali dalam setiap cakera:
- nukleus nadi: jisim pusat, agar-agar, kekuningan dan terdiri daripada mucopolysaccharides yang sangat hygroscopic (mereka mengekalkan air); ia mempunyai tujuan untuk bertindak balas terhadap tekanan daya yang bertindak pada lajur dan menyebarkannya secara seragam ke anulus.
- l "ANULUS FIBROSO: perancah periferal padat dan sepusat, yang gentiannya disusun dalam lapisan sepusat biasa yang saling melintasi. Tujuannya adalah untuk menahan dan melindungi inti pusat dan memberikan cakera daya tahan yang besar terhadap pemampatan.
Fungsi cakera sangat penting di kawasan lumbar, di mana vertebra paling tertekan oleh beban yang berlebihan. Atas sebab ini, antara L1 dan L5, cakera intervertebral mencapai ketebalan yang lebih besar dan proporsional lebih besar daripada badan vertebra. Nisbah ini, sama dengan 1/3, turun menjadi 1/4 pada vertebra serviks dan 1/7 pada tulang belakang, juga untuk alasan ini dengan pergerakan yang kurang.
Selain bentuknya yang sedikit berbeza bergantung pada lokasi tulang belakang, cakera intervertebral biasanya lebih tebal di bahagian anterior (diarahkan ke perut); mereka juga tidak ada di antara vertebra sakral dan coccygeal, serta antara dua yang pertama serviks.
Cakera intervertebral dihubungkan, anterior dan posterior sepanjang keseluruhan tiang, oleh ligamen berserat yang membentuk struktur penguat yang kuat.
Cakera intervertebral dewasa tidak mempunyai bekalan darah; saluran darah nipis masuk dan meninggalkan cakera pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian cenderung hilang pada usia 20-30 tahun. Akibatnya, cakera intervertebral memperoleh khasiatnya pada dasarnya oleh osmosis dari tempat tidur kapilari yang mengelilinginya, dengan cara yang sama ia menghilangkan bahan buangan.Mekanisme ini diaktifkan oleh perubahan tekanan di dalam cakera, yang dihasilkan semasa pergerakan lajur.
Kemerosotan cakera intervertebral
Apabila tekanan diberikan pada cakera intervertebral, cecair berkhasiat mengalir keluar dan mengurangkan ketebalannya. Sebaliknya, apabila tekanan dikeluarkan (misalnya semasa tidur atau menggunakan bangku penyongsangan) cecair diingat ke dalam dan strukturnya dipulihkan. Sebenarnya, diketahui bahawa perawakan ketika bangun adalah sekitar dua sentimeter. Lebih tinggi daripada yang diukur pada akhir hari bekerja, kerana setiap cakera intervertebral mengalami variasi harian sama dengan 10% ketebalannya.
Pada orang muda, pelbagai cakera membentuk 25% dari ketinggian tulang belakang, tetapi peratusan ini cenderung menurun seiring dengan penuaan. Usia yang semakin meningkat, sebenarnya, membawa kehilangan air yang progresif dan tidak dapat dipulihkan serta fungsi cakera intervertebral, yang berubah menjadi "penyerap kejutan yang dikeluarkan".
Walaupun kandungan air dalam cakera orang muda sekitar 80-85%, pada orang tua peratusan ini turun di bawah 70%.
Menurut Nachesom, tekanan pada cakera lumbar ketiga sangat berbeza mengikut kedudukan yang diandaikan. Setelah beban yang diberikan dalam postur tegak semula jadi 100%, tekanan dikurangkan menjadi 25% dalam decubitus mendatar dan meningkat menjadi 150% pada posisi duduk dan menjadi 180% pada lenturan anterior batang.
(Nachemson A - Tulang Belakang Kayu - Cabaran Ortopedik: Tulang Belakang 1:59 - 71, Mac 1976)
Sekiranya tekanan yang dilalui oleh cakera intervertebral sangat kuat, rintangan wadah anular dapat diatasi dan menghasilkan anjakan nukleus dari kedudukan pusatnya. Hasil yang sama boleh menjadi akibat pendedahan kronik terhadap getaran dan tekanan memakai, yang jauh menurunkan ambang toleransi anulus. Dalam kes ini, kita berbicara mengenai herniasi cakera, yang boleh berlaku dalam darjah dan jenis yang berbeza, bergantung pada cara anjakan teras.
Dalam kes yang teruk, nukleus pulposus memisahkan sepenuhnya dari cakera intervertebral, seperti "denitrifik hancur". Bergantung pada lokasinya, prolaps boleh menyebabkan rasa sakit atau gejala kelumpuhan di bahagian belakang, yang kadang-kadang juga meluas ke kaki dan kaki dan / atau lengan dan tangan. Gejala-gejala ini adalah hasil dari pemampatan langsung cakera pada akar saraf yang berdekatan dan kerengsaannya disebabkan oleh pelepasan agen keradangan yang disebabkan oleh penurunan protein cakera.
Titik paling lemah cakera terletak di bahagian belakang nukleus berserat, berhampiran foramen intervertebral, itulah sebabnya kebanyakan herniasi berlaku pada tahap ini.
Di antara banyak pilihan rawatan, tetapi dalam beberapa kes terpilih (memandangkan kelazatan dan invasif operasi), ada kemungkinan untuk mengganti cakera intervertebral yang cedera dengan prostesis buatan.
.jpg)
