Disfungsi Citrulline dan Ereksi

Citrulline adalah asid amino yang dipasarkan dalam bentuk suplemen dengan janji memberikan ereksi yang lebih kuat dan tahan lama. Tidak mengejutkan, kehadiran citrulline yang murah hati dipertanyakan untuk membenarkan sifat afrodisiak semangka yang diduga dari sudut pandang saintifik.

Citrulline, Nitric Oksida dan Ereksi Zakar

Rasional penggunaan asid amino L-sitrulin dalam rawatan disfungsi ereksi berasal dari penukaran metaboliknya menjadi arginin, asid amino separa penting yang terlibat dalam sintesis nitrik oksida (NO). Pada peringkat zakar, melalui rangsangan enzim guanylate cyclase, oksida nitrat menghasilkan vasodilatasi, meningkatkan turgor corpora cavernosa dan menyumbang secara tegas pada ereksi zakar

Biosintesis oksida nitrat pada sel endotel dan di bahagian lain organisma berlaku terutamanya melalui transformasi L-arginine menjadi L-citrulline, yang dikendalikan oleh enzim yang disebut NO synthase (NOS). Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, citrulline yang baru terbentuk pada gilirannya dapat menimbulkan arginin baru dan kitarannya bermula lagi.

Bermula dari anggapan metabolik ini, suplemen asid amino pertama yang dicadangkan untuk rawatan disfungsi ereksi terutamanya mengandungi "asid amino separa penting L-arginine dan garamnya (mis. Arginine Pyroglutamate, Arginine Ethylester, Arginine Alfachetoglutarate). Beberapa kajian menyokong "penggunaan citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi mendakwa bahawa pemberian arginin oral akan terhalang oleh" metabolisme presistematik yang luas [1]. Khususnya, kehadiran arginase yang berlebihan dalam usus akan menyebabkan penukaran sebahagian daripada arginin dibawa ke ornithine dan urea, menyahaktifkan asid amino sebelum diserap.Selanjutnya, arginase hepatik mendedahkan jumlah arginin yang diserap kepada kesan lulus pertama yang penting yang seterusnya mengurangkan jumlah yang tersedia pada tahap sistemik untuk sintesis oksida nitrat. Tidak seperti arginin, asam amino L-situlline tidak dikenakan bentuk penghapusan sistemik dan pra-sistemik ini, sehingga pentadbirannya meningkatkan tahap arginin dan citrulline plasma dengan cara yang bergantung pada dos. Pada dos dan cara pemberian yang sama (melalui mulut), citrulline akan menjamin peningkatan kadar arginin dalam darah hampir dua kali ganda daripada arginin dos lambat yang sama, dan sekitar 20% lebih tinggi daripada arginin pelepasan segera yang sama dos [1].

Adakah terdapat bukti yang menyokong citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi?

Keberkesanan citrulline dalam rawatan disfungsi ereksi telah diuji dalam beberapa kajian klinikal awal dan pada model haiwan, dengan hasil yang menggembirakan tetapi pasti tidak ajaib.

Dalam kajian klinikal baru-baru ini [2], 24 pesakit dengan usia rata-rata 56.5 tahun ± 9.8 tahun dengan disfungsi ereksi ringan menerima plasebo selama satu bulan, dan dos harian 1.5 g L-citrulline pada bulan berikutnya.

Keseluruhan kumpulan menyimpulkan kajian tanpa kejadian buruk. Pada bulan rawatan plasebo terdapat peningkatan dalam skor kekerasan ereksi dari 3 (disfungsi ereksi ringan) kepada 4 (fungsi ereksi normal) hanya pada dua pesakit (8.3% sampel) . Namun, semasa rawatan dengan L-citrulline, hasil positif dicatatkan pada 12 subjek (50% sampel).

Jumlah min laporan bulanan meningkat dari asas 1.37 ± 0.93 hingga 1.53 ± 1.00 pada akhir rawatan plasebo (P = .57) dan kepada 2.3 ± 1.37 pada akhir rawatan citrulline.

Semua pesakit yang melaporkan peningkatan skor kekerasan ereksi dari 3 hingga 4 sangat berpuas hati dengan rawatan yang diterima.

Menurut hasil kajian, menurut penulis, walaupun kurang berkesan daripada perencat klasik enzim fosfodiesterase jenis 5 (tadalafil, vardenafil, sildenafil, avanafil ...), sekurang-kurangnya dalam jangka pendek, sitrulin selamat dan baik secara psikologi Peranannya sebagai rawatan alternatif untuk disfungsi ereksi ringan, terutama pada pesakit yang berjuang untuk menerima terapi secara psikologi dengan perencat PDE-5, oleh itu, perlu kajian lebih lanjut.

BIBLIOGRAFI

[1] Institut Farmakologi Eksperimental dan Klinikal dan Toksikologi, Pusat Perubatan Universiti Hamburg-Eppendorf, Jerman.

Sifat farmakokinetik dan farmakodinamik L-citrulline oral dan L-arginine: kesan terhadap metabolisme oksida nitrat.
Schwedhelm E, Maas R, Freese R, Jung D, Lukacs Z, Jambrecina A, Spickler W, Schulze F, Böger RH.

[2] Urologi. 2011 Jan; 77: 119-22.

Tambahan L-citrulline oral meningkatkan kekerasan ereksi pada lelaki dengan disfungsi ereksi ringan.

Cormio L, De Siati M, Lorusso F, Selvaggio O, Mirabella L, Sanguedolce F, Carrieri G.