Apakah Dislokasi Bahu?
Dislokasi bahu adalah kecederaan pada sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh pelepasan kepala humerus secara kekal dari rongga glenoid skapula, rongga glenoid biasanya ditempatkan untuk membentuk sendi scapulo-humeral yang disebut.
Dislokasi bahu juga disebut dislokasi glenohumeral.
Sendi bahu: tinjauan ringkas
Bahu adalah kawasan tubuh manusia yang sangat rumit kerana terdiri daripada sekumpulan 5 sendi. Antaranya, yang utama disebut scapolomeral atau glenomeral kerana menghubungkan kepala humerus dengan rongga glenoid skapula.
Apa itu kehelan?
Dislokasi atau dislokasi adalah peristiwa traumatik yang menyebabkan kehilangan hubungan timbal balik antara kepala sendi "sendi. Slipil tulang rawan pada kedua hujung tulang dibenarkan oleh pecah, sekurang-kurangnya sebahagian, kapsul dan ligamen yang menstabilkan artikulasi. Kadang-kadang kecederaan ini berkaitan dengan tulang rawan artikular, kapal, tulang, kulit (terkehel terkena) dan saraf.
Dislokasi terbahagi kepada lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama terdapat pemisahan yang jelas antara kedua permukaan artikular, sementara yang kedua kepala tulang tetap bersentuhan antara satu sama lain. Dalam kedua kes tersebut, campur tangan luaran diperlukan untuk membawa kedua permukaan sendi kembali ke tempatnya.
Jenis-jenis Kehelan Bahu
Terdapat dua jenis kehelan bahu:
- Dislokasi anterior bahu, di mana kepala humerus menonjol dari rongga glenoid bahu bergerak ke depan dan ke bawah sehubungan dengan kedudukan fisiologinya, dan
- Dislokasi posterior bahu, di mana kepala humerus menonjol dari rongga glenoid bahu bergerak ke belakang sehubungan dengan kedudukan fisiologi.
Dislokasi bahu anterior adalah jenis dislokasi bahu yang paling biasa: ia mencirikan 95% daripada semua kes dislokasi bahu. Dari dua jenis dislokasi bahu, yang paling kompleks untuk dirawat adalah dislokasi posterior.
Akibat Kehelan Bahu
Dislokasi bahu boleh menyebabkan pecahnya banyak struktur anatomi (ligamen, tulang, kulit, tulang rawan sendi, otot dan kapsul). Khususnya, kira-kira 90% dislokasi anterior disertai dengan pemisahan labrum glenoid, sejenis meterai yang membolehkan humerus meluncur di atas rongga bilah bahu dengan nama yang sama.
Selepas kecederaan, bibir rawan ini cenderung mereposisi dirinya secara spontan dan sembuh tetapi kadang-kadang ia menganggap kedudukan yang merosakkan yang menurunkan fungsinya. Keadaan ini, yang disebut lesi Bankart, adalah salah satu penyebab berlakunya dislokasi berulang dan untuk alasan ini, terutama pada subjek yang lebih muda, ia sering dirawat secara pembedahan.
Dislokasi juga boleh disertai dengan pecahnya kepala humerus yang ditolak dengan kuat ke pinggir anterior rongga glenoid (kecederaan Hill Sachs). Fraktur ini juga meningkatkan risiko terkehel berulang tetapi lebih sering berlaku pada orang tua daripada pada yang muda.
Punca dan Faktor Risiko
Kehelan bahu adalah kecederaan yang cukup biasa dalam sukan kontak seperti hoki, bola keranjang, ragbi, besbol, ski dan gusti. Keadaan ini berlaku lebih kerap pada lelaki berbanding wanita (9: 1) dan pada yang muda berbanding dengan orang tua.
Mekanisme mencederakan berbeza tetapi semuanya disebabkan oleh peristiwa traumatik yang kuat yang menyebabkan humerus berpindah dari lokasi semula jadi:
- Jatuh pada sokongan pada lengan yang terbalik (ketika anda jatuh, anda cenderung memutar lengan ke luar untuk membuat titik sokongan yang kukuh untuk melindungi seluruh badan)
- Trauma teruk pada lengan dan adduktus intrarotasi (dislokasi posterior)
- Jatuh di bahagian sisi bahu
- Pergerakan kasar lengan atas kepala (melempar besbol)
- Tarik lengan ke belakang dan keganasan yang kuat oleh lawan
- Perlanggaran bahu yang ganas dengan halangan atau lawan
- Hiperlaksinan kongenital (kecenderungan semula jadi untuk "ketidakstabilan) atau diperoleh (berikut dislokasi sebelumnya)
- Ketidakselesaan kronik bahu kerana terlalu banyak latihan (overload kronik otot penstabil)
Gejala
- Ketidakupayaan untuk bergerak
- Lengan tetap menggantung, dipusing secara luaran dan dekat dengan badan (kecederaan anterior)
- Kesakitan yang ganas dan menjengkelkan
- Bahu kehilangan ciri bulat pada palpasi
Diagnosis
Diagnosis dislokasi sering sangat cepat, kerana kerosakan pada sendi dapat dilihat dengan mata kasar atau jelas. Namun, untuk mendapatkan gambaran klinikal yang lengkap, ada baiknya menjalani penyelidikan diagnostik seperti sinar-x dan pencitraan resonans magnetik sebelum meletakkan semula. Ujian ini dapat menunjukkan komplikasi (patah tulang, kecederaan kapal, saraf, dll.). Pemeriksaan radiografi kemudian akan diulang setelah operasi penempatan semula untuk memeriksa penjajaran sendi. Sekiranya anda ingin menonjolkan lesi posterior dengan betul, perlu menggunakan teknik radiografi khas.
Rawatan dan Pemulihan
Seperti keseleo, dislokasi bahu juga memerlukan pembedahan pengurangan (reposisi) tepat pada masanya. Manuver ini mesti dilakukan secara eksklusif oleh doktor, biasanya setelah pemeriksaan sinar-X. Selalunya, operasi ini dilakukan di bawah anestesia tempatan untuk membatasi kesakitan.
Terutama pada kecederaan berulang, disarankan untuk memulakan latihan mobilisasi awal yang berkaitan dengan program penguatan otot seterusnya. Di atlet muda, di sisi lain, ada kecenderungan untuk memperpanjang pergerakan untuk mendukung penyembuhan lengkap struktur anatomi yang cedera. Walaupun dalam kes ini, penting untuk melakukan latihan mobilisasi awal pergelangan tangan, tangan dan siku secara berkala. .
Secara statistik, kemungkinan dislokasi bahu berulang lebih tinggi pada pesakit di bawah usia 30 tahun (kira-kira 80% kes). Di atas usia ini, kemungkinan dislokasi masa depan menurun dengan ketara.
Juga untuk alasan ini, rawatan pemulihan berbeza mengikut "umur subjek, keparahan kehelan dan kambuhan patologi. Sebenarnya penting bagi mengelakkan episod dislokasi baru kerana setiap dislokasi baru berisiko merosakkan struktur bertambah banyak. "anatomi penting. Atas sebab ini, pembedahan menjadi hampir wajib sekiranya berlaku kehelan yang kerap.
Dislokasi yang diabaikan boleh menyebabkan, dengan berlalunya masa, fenomena degeneratif tulang rawan artikular atau dalam keadaan tertentu menjejaskan fungsi bahu (kesakitan, kekurangan kekuatan, perubahan kepekaan).
Atas sebab ini dan untuk mengatasi bahaya episod dislokasi baru pada atlet muda, penempatan semula arthroscopic laben glenoid dan ligamen sendi sering dilakukan (arthroscopy bahu). Hasil intervensi biasanya sangat baik memandangkan sekitar 95% pesakit meneruskan sukan biasa dan aktiviti harian tanpa menjalani dislokasi baru. Keberkesanan intervensi ini setanding dengan teknik terbuka tradisional yang seterusnya menurunkan risiko. tetapi agak invasif. Waktu penyembuhan setelah pembedahan rata-rata antara 45 dan 180 hari, sementara untuk rawatan konservatif aktiviti fizikal ringan dapat dilakukan seawal 2-4 minggu setelah cedera.
Untuk maklumat lebih lanjut: Bahu Beku
