Amoebiasis

Generaliti

Istilah amoebiasis mengenal pasti adanya parasit secara umum Entamoeba histolytica di dalam organisma; kehadiran ini secara amnya tidak simptomatik dan tidak berbahaya, dan dalam hal ini kita bercakap mengenai jangkitan amoebik komensal, atau menghasilkan luka tisu disertai dengan gejala yang teruk, pertama sekali disentri. Dalam kes terakhir kita bercakap mengenai penyakit amuba.

Entamoeba histolytica adalah agen berjangkit protozoa yang berkebolehan - tidak seperti spesies genus yang lain Entamoeba - untuk menembusi dinding usus besar dan menghasilkan patologi tempatan dan luar usus (contohnya abses hati nekrotik).

Epidemiologi dan Penularan

Dianggarkan bahawa sekitar 10% penduduk di seluruh dunia mempunyai spesies Entamoeba; dalam kebanyakan kes jangkitan ini disebabkan oleh spesies E. dispar (tidak berbahaya), sementara hanya satu dari sepuluh kes yang berkaitan dengan spesies yang berpotensi patogen Entamoeba histolytica. Yang terakhir, pada gilirannya, menghasilkan penyakit amuba dalam sekitar 10% kes setiap tahun.

Penyebaran penyakit ini disukai oleh keadaan kebersihan yang buruk dan iklim lembap yang panas; jadi, jika di Amerika Syarikat kira-kira 4% populasi mempunyai parasit seperti itu di usus mereka Entamoeba, di beberapa negara membangun peratusan ini dapat melebihi 30%. Dalam populasi yang sama, lelaki homoseksual (kerana risiko penularan yang lebih besar) dan subjek imunokompromis (kerana penurunan pertahanan imun, seperti seropositif, kekurangan zat makanan atau pesakit yang dirawat dengan imunosupresif atau antineoplastik) lebih terdedah kepada risiko amoebiasis.) Dalam kes terakhir terdapat risiko yang lebih besar bahawa jangkitan komensal berkembang menjadi patologi amuba; hal yang sama berlaku pada usia kehidupan yang melampau, semasa kehamilan dan penyusuan.

Seperti yang dijangkakan, penularan amoebiasis boleh berlaku dengan cara seksual, berikutan hubungan oral-dubur dan oral-genital (oleh itu ia adalah sebahagian daripada penyakit kelamin). Walau bagaimanapun, laluan penularan yang paling biasa adalah fecal-oral., Oleh itu dikaitkan dengan "pengambilan air atau makanan (terutamanya buah dan sayur-sayuran) yang tercemar oleh bahan tinja yang mengandungi sista amuba (tahap mikroorganisma yang tenang). Kista ini dapat bertahan lama dalam persekitaran luaran: pada suhu antara 12 dan 15 ° C, misalnya, mengekalkan kapasiti menular sekurang-kurangnya 12 hari di dalam najis, dan selama beberapa minggu di dalam perairan. Setelah dimakan, kista dengan mudah mengatasi penghalang asid perut dan memasuki usus besar di mana, disukai oleh dehidrasi najis, mereka menimbulkan 4 trofozoit setiap satu. Yang terakhir, yang mewakili bentuk aktif dan bergerak dari parasit, memakan bakteria dan tisu; setelah dibebaskan melalui najis, trophozoite hanya bertahan selama beberapa minit dan, walaupun tertelan, akan terbunuh oleh jus gastrik.

Memandangkan bahawa, dalam kebanyakan kes, jangkitan amuba tidak simptomatik, amoebiasis dapat disebarkan bukan hanya oleh subjek yang sakit, tetapi juga oleh apa yang disebut "tuan rumah yang sihat" yang - walaupun tanpa menunjukkan tanda-tanda penyakit ini - mengusir kista secara kronik dengan saya juga melakukan mereka selama beberapa tahun.

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom Amebiasis

Selepas tempoh inkubasi, antara beberapa hari hingga beberapa bulan atau tahun (biasanya 2-4 minggu), amoebiasis dapat menunjukkan gambaran klinikal dengan keparahan yang berbeza-beza dari cirit-birit kronik sederhana, bergantian dengan tempoh sembelit, hingga fulminat akut disentri yang teruk. Gejala ini disebabkan oleh serangan langsung trophozoites amuba ke sel-sel usus besar, yang - apabila penting - boleh menyebabkan cirit-birit berdarah dan kehadiran lendir dalam tinja. Untuk ini ditambahkan sekumpulan gejala sekunder dengan intensiti yang berbeza-beza bergantung pada keparahan jangkitan: kembung perut, demam tinggi lebih kurang, anemia, mukorea, penurunan berat badan, kelemahan, tenesmus rektum, mual dan sakit perut yang kram.

Kerana pergantian tempoh sembelit dengan sembelit yang lain, amoebiasis bukan disenterik dapat dikelirukan dengan sindrom iritasi usus atau diverticulitis. Disentri amuba, sebaliknya, boleh dikelirukan dengan shighellosis, salmonellosis, schistosomiasis atau kolitis ulseratif

Berkat sintesis protease tertentu, amuba berpotensi menyerang matriks ekstraselular dan menembusi dinding usus, memasuki peredaran portal di mana mereka sampai ke hati, di mana ia boleh menyebabkan abses hati nekrotik. Oleh itu, pesakit yang menderita amoebiasis boleh mengadu kelembutan pada hati (dengan hepatomegali) dan usus besar.

Dagnosi

Pengesahan diagnostik diperoleh melalui pengenalpastian sista amuba pada sampel tinja. Sebagai alternatif, diagnosis boleh dibuat dengan proctoscopy: pemeriksaan endoskopi invasif rektum dan bahagian terakhir kolon, di mana dinding usus dan sampel kecil (umumnya sepadan untuk luka berjangkit) dikeluarkan untuk analisis makmal. Ujian serologi, dengan mencari antibodi spesifik dalam darah, juga berguna dalam mendiagnosis amoebiasis.

Rawatan dan ubat

Rawatan amoebiasis bergantung kepada keparahan jangkitan.

Secara umum, pada pesakit simptomatik terapi pilihan diwakili oleh metronidazole antibiotik, diambil secara lisan (5-10 hari terapi dengan 750 mg sehari untuk orang dewasa, dan 35-50 mg / kg / hari dalam 3 dos dibahagi untuk kanak-kanak) .

Antidiarrheals umumnya tidak digalakkan; sebaliknya, penting untuk menyokong terapi penghidratan semula hidrosalin untuk mengimbangi kehilangan air diare dan kehilangan elektrolit.

Pesakit tanpa gejala yang membersihkan kista melalui najis biasanya diberikan kursus diloxanide furoate oral (500 mg / hari selama 10 hari pada orang dewasa atau 20 mg / kg / hari dalam 3 dos yang dibahagi pada kanak-kanak).

Bersambung: Ubat dan Rawatan "Amebiasis"

Pencegahan penularan

Perhatian khusus harus diberikan sesuai dengan peraturan kebersihan penting untuk menghindari penyakit dengan penularan kotoran-oral; ketika tinggal di negara-negara berkembang tropis atau sub-tropis:

• hanya minum air yang selamat, iaitu air yang telah direbus, atau dibasmi kuman dengan klorin atau yodium, atau air mineral botol, yang botolnya dibuka di hadapan anda
• elakkan ais, kecuali anda benar-benar yakin ia dibuat dari air yang selamat
• hanya mengambil makanan yang telah dimasak dengan sempurna dan masih panas semasa dihidangkan
• melindungi makanan dari serangga yang menjengkelkan dengan menggunakan jaring, atau di dalam bekas khas
• sejukkan makanan yang tidak dimakan sebaik sahaja disiapkan
• elakkan makanan laut dan ikan mentah
• elakkan memakan sayur-sayuran dan buah-buahan mentah, kecuali jika sudah dicuci, dikupas, disediakan sendiri: ingat pepatah: masak, kupas, atau biarkan sahaja
• rebus susu yang tidak dipasteurisasi sebelum memakannya
• elakkan pencuci mulut ais krim dan krim yang mungkin dibungkus dengan susu yang tidak dipasteurisasi atau telah menjalani pencemaran semula
• pastikan bahawa makanan yang dibeli dari peniaga jalanan telah dimasak dengan lengkap dan teliti di hadapan anda dan tidak mengandungi bahagian yang mentah
• selalu basuh tangan anda dengan bersih selepas menggunakan tandas dan sebelum makan.