Amputasi: Apa itu? Jenis dan Akibat

atau kemalangan di mana anggota badan boleh dipotong dengan bersih, dihancurkan atau terkoyak.Jatuhan jari (atau sebahagian daripadanya) secara spontan atau ekstrem boleh berlaku akibat gangren atau proses morbid yang serius.

Amputasi pembedahan adalah intervensi yang biasanya dilakukan untuk menguruskan komplikasi vaskular atau mengawal proses patologi yang sedang berlangsung, seperti tumor malignan. Rawatan ini juga dapat ditunjukkan untuk tujuan pencegahan untuk membatasi akibat dari masalah yang sama.

, kapal, saraf, tulang dan otot).

Kurang tepat, istilah ini digunakan dalam amalan perubatan biasa, untuk merujuk kepada "penyingkiran bahagian tubuh yang lain (contohnya:" amputasi payudara "untuk merujuk kepada mastektomi untuk merawat barah payudara).

Hujung anggota badan yang diamputasi disebut tunggul amputasi.

, trauma yang tidak dapat diperbaiki atau proses patologi yang teruk pada anggota badan yang terjejas. Sebilangan besar intervensi ini dilakukan untuk menguruskan komplikasi vaskular periferal, terutamanya berkaitan dengan diabetes, arteriosklerosis dan gangren asal arteri (mis. penyakit Bürger).

Amputasi juga dapat digunakan untuk mencegah masalah tertentu, seperti, misalnya, untuk mencegah penyebaran tumor ganas yang sangat agresif atau untuk membatasi kerosakan dengan adanya proses nekrotik.

Amputasi pembedahan adalah operasi yang dilakukan sejak zaman kuno; lama-kelamaan, teknik yang digunakan untuk membuang bahagian anggota badan yang terkena patologi telah mengalami "perkembangan dalam pengertian konservatif, iaitu, ada kecenderungan untuk membatasi, sejauh mungkin, tahap amputasi".

Shutterstock

Amputasi spontan

Amputasi spontan berlaku terutamanya pada anggota badan yang terkena gangren (dalam bahasa biasa juga disebut gangren). Dalam keadaan ini, dapat diperhatikan bahawa bahagian yang sihat jelas membatasi yang berpenyakit, sehingga yang terakhir melepaskan secara spontan.

Gangren adalah sejenis nekrosis tisu yang disebabkan oleh kekurangan bekalan darah di bahagian yang terjejas. Keadaan ini boleh berlaku akibat kecederaan traumatik yang teruk, radang dingin, jangkitan dan situasi lain di mana proses nekrotik (iaitu kematian tisu) tidak dapat dipulihkan.

Untuk maklumat lebih lanjut: Cancrena - Apa itu, Sebab dan Gejala

Amputasi traumatik

"Pemotongan trauma fizikal adalah" kejadian yang diperhatikan terutamanya dalam kes kemalangan jalan raya (kereta, motosikal, basikal, dll.) Dan kemalangan di tempat kerja (gergaji, penekan, peralatan untuk memproses daging atau untuk memotong kayu, dll.). ). Anggota badan atau bahagiannya boleh diputuskan sekiranya terdapat kesan benturan, letupan atau luka tikaman.

Kejadian ini juga boleh berlaku kerana terputus tali (logam atau tali) secara tiba-tiba, saling berkait antara gear mesin atau kesan senjata api.

Dalam amputasi traumatik, kehilangan anggota badan boleh menjadi akibat langsung dari peristiwa itu, iaitu ia berlaku dengan segera semasa kemalangan (contohnya: jari yang tidak sengaja dipotong oleh pisau gergaji meja. Kadang-kadang, amputasi berlaku beberapa hari kemudian , kerana komplikasi perubatan.

Dalam kebanyakan kes, jari tangan terlibat. Pemotongan trauma anggota badan, sebahagian atau keseluruhan, menimbulkan bahaya kematian akibat kehilangan darah yang banyak.

Amputasi kongenital

Amputasi kongenital adalah kejadian yang agak jarang berlaku ketika anak yang belum lahir masih berada di rahim.

Bentuk khas ini hampir selalu terhasil daripada adanya tali kekang pada selaput ketuban, yang bertindak sebagai tali pengikat secara langsung pada anggota janin, menyebabkan amputasi.

Bentuk amputasi lain

• Di beberapa negara, termasuk Arab Saudi, Yaman, Emiriah Arab Bersatu dan Iran, amputasi tangan atau kaki digunakan (atau bahkan terus digunakan) sebagai bentuk hukuman hukum bagi orang yang telah melakukan kejahatan.
• Amputasi boleh didapati untuk tujuan perang, seperti luka perang dan tindakan keganasan. Namun, jarang sekali, pemotongan diri diperhatikan dilakukan untuk tujuan penipuan (misalnya, untuk menerima wang insurans) atau sebagai bentuk protes.
• Pemotongan diri boleh menjadi akibat dari gangguan integriti badan (BIID), gangguan psikiatri yang jarang dan teruk. Orang yang menderita keadaan ini mengalami keinginan yang kuat untuk mengamputasi satu atau lebih bahagian badan mereka.
• Tradisi budaya atau agama tertentu memperuntukkan amalan amputasi kecil sebagai ritual permulaan untuk menekankan peralihan dari satu keadaan ke keadaan lain (misalnya, dari zaman kanak-kanak ke dewasa). Sebilangan suku Afrika dan Orang Asli Australia, misalnya, mempraktikkan penghapusan gigi palsu sebagai upacara ritual. Skarifikasi, kecacatan wajah (rhinotomi, amputasi telinga, dan sebagainya), sunat atau mutilasi (infibulasi dan klitoridektomi) juga dapat mengambil makna tergolong dalam komuniti.

Untuk maklumat lebih lanjut: Infibulasi - Apa kandungannya dan mengapa ia diamalkan atau tisu lembut (osteosarcoma, osteochondroma, dll.) dan jenis barah lain pada peringkat lanjut atau metastatik;

Vaskulopati;

Menghidap osteoartritis;

Jangkitan tulang, seperti osteomielitis;

Komplikasi diabetes, seperti:

• Jangkitan akibat kaki diabetes;
• Masalah peredaran darah;

Kecacatan jari dan / atau anggota badan:

• Defisit fokus bahagian proksimal femur;
• Hemimelia fibular;
• Jari supernumerary (contohnya polydactyly);

Gangrene, yang berkembang akibat:

• Aterosklerosis;
• Penyakit Buerger (atau penyakit Bürger);
• Pembekuan.

Sepsis dengan nekrosis periferal.

, di atas lutut, dan sebagainya);

Biasanya, amputasi separa lebih disukai untuk memelihara sendi. Namun, dalam pembedahan barah, disartikulasi (iaitu amputasi yang dilakukan pada tahap sendi) lebih disukai.

Secara umum, teknik ini berbeza mengikut tahap penyakit: tahap amputasi pembedahan yang berbeza dan garis sayatan kulit masing-masing cuba memberikan prostesis dengan tunggul sisa yang sah dan berfungsi.

Shutterstock

Beberapa contoh amputasi pembedahan

BATASAN RENDAH

• Amputasi jari kaki
• Sebilangan amputasi kaki (nota: teknik yang paling biasa adalah teknik Chopart dan Lisfranc);
• Disartikulasi pergelangan kaki (misalnya amputasi Syme, a. Of Pyrogoff dll);
• Amputasi trans-tibial (biasanya disebut sebagai "di bawah amputasi lutut);
• Amputasi patella (disartikulasi lutut)
• Pemotongan trans-femoral (di atas lutut);
• Disartikulasi pinggul (amputasi anggota bawah pada sendi pinggul).

Contoh amputasi utama yang dirujuk pada kaki adalah hemipelvectomy, iaitu pembedahan membuang separuh pelvis dan anggota bawah ipsilateral. Jenis intervensi ini dilakukan terutamanya dalam kes tumor ganas atau metastasis tulang ke pinggul dan ke sakrum.

Contoh lain dari intervensi yang sangat invasif adalah amputasi yang digabungkan dengan putaran Van-Ness, di mana kaki diputar 180 ° dan dengan itu dijahit untuk membolehkan penggunaan sendi pergelangan kaki seolah-olah lutut dan memastikan keberkesanan prostesis yang lebih besar .

BATASAN TINGGI

• Amputasi jari tangan;
• Amputasi metacarpal;
• Disartikulasi pergelangan tangan
• Amputasi trans-radial (biasanya disebut sebagai lengan bawah atau amputasi siku di bawah);
• Disartikulasi siku
• Amputasi transhumeral (di atas siku)
• Disartikulasi bahu.

Varian amputasi trans-radial yang perlu disebutkan adalah teknik Krukenberg, yang menawarkan pemulihan "manual" tertentu, menggunakan tulang ulna dan jari-jari untuk membuat tunggul yang serupa dengan penjepit.

.

Seterusnya, otot dibedah dan tulang dipotong dengan gergaji berayun.

Kepingan serat kulit dan otot diletakkan di atas tunggul, kadang-kadang dengan penyisipan elemen untuk memudahkan penggunaan prostesis.

Otot harus dilekatkan dalam keadaan yang serupa dengan keadaan fisiologi normal. Ini memungkinkan pengecutan otot yang berkesan, yang mampu:

• Kurangkan atrofi bahagian;
• Benarkan penggunaan fungsi abutment;
• Kekalkan liputan tisu lembut sisa tulang.

Teknik penstabilan otot distal yang paling disukai adalah myodesis (jahitan langsung otot ke tulang atau ke periosteum). Walau bagaimanapun, dalam amputasi sendi disartikulasi, tenodesis dapat digunakan, di mana tendon melekat pada tulang.

Prostesis buatan digunakan beberapa bulan selepas operasi; pesakit disokong dengan program pemulihan.

Bagaimana tahap amputasi ditentukan?

Sesuai dengan tujuan intervensi, amplitud amputasi ditentukan sedemikian rupa sehingga memungkinkan:

• Penyemburan arteri yang mencukupi pada bahagian yang tinggal;
• Aplikasi prostesis ortopedik.

Sejauh mungkin:

• Pakar bedah yang melakukan amputasi cuba memelihara anggota badan;
• Bekalan darah mesti mencukupi pada tahap amputasi, untuk mengelakkan komplikasi dan campur tangan selanjutnya;
• Titik di mana untuk melakukan amputasi mesti membiarkan pesakit menggunakan anggota badan buatan dengan berkesan.

Ciri-ciri Abutment Amputasi

Penggabungan "ideal" harus:

• Mempunyai trofisme otot yang baik;
• Mengekalkan peredaran darah yang cekap;
• Jangan sakit.

Bahagian yang tersisa dari amputasi biasanya direkonstruksi dengan teknik penstabilan dan bedah mikro untuk menyokong kelangsungan anggota badan.

Pengurusan pasca operasi

Selepas amputasi, dalam rejim pasca operasi, penting untuk:

• Memudahkan penyembuhan luka, mengurangkan edema dan mencegah risiko jangkitan;
• Mengekalkan kekuatan anggota badan dan pemanjangan sendi, mencegah kontraksi dan batasan pergerakan;
• Desensitize tunggul (seperti yang dijangkakan, ia tidak boleh menyakitkan).

Pada masa lalu, amputasi melibatkan kecacatan yang mendalam; berkat evolusi teknik operasi yang berterusan dan luar biasa (dari segi hemostasis, asepsis, anestesia dan amalan mikrosurgikal) dan perkembangan prostesis ortopedik, pada masa ini mungkin untuk pulih dengan hasil yang sangat baik dan menyambung semula aktiviti harian mereka, namun dibatasi oleh kemerosotan.

Giulia Bertelli

Lulus dalam Bioteknologi Perubatan-Farmaseutikal, dia bekerja sebagai Pegawai Penyelidikan dan Pembangunan di syarikat Makanan Tambahan dan Makanan Diet