Encephalopathy

Generaliti

Encephalopathies adalah penyakit yang dicirikan oleh "perubahan anatomo-fisiologi" otak. Dengan kata lain, otak seseorang yang terkena ensefalopati diubah suai dalam struktur dan / atau fungsinya.

Encephalopathies boleh disebabkan oleh pelbagai sebab; sebab pencetus juga bergantung pada gejala, tempoh penyakit, rawatan dan prognosis.
Berkat diagnosis yang tepat, adalah mungkin untuk menentukan ciri-ciri ensefalopati yang sedang berjalan dan sebab-sebab permulaannya. Hanya setelah perkara ini dijelaskan, adalah mungkin untuk merancang jalan terapi yang mencukupi.
Prognosisnya berubah-ubah: jika ensefalopati bersifat sementara, ada kemungkinan konkrit untuk sembuh; jika ia kekal, pesakit bahkan mungkin akan mati.

Apa itu ensefalopati?

Encephalopathy adalah istilah yang digunakan untuk merujuk kepada sekumpulan penyakit yang mengubah struktur dan / atau fungsi otak.
Pelbagai bentuk ensefalopati boleh kekal atau sementara. Sekiranya mereka kekal, mereka kekal seumur hidup; jika mereka sementara ada kemungkinan pemulihan.
Beberapa ensefalopati adalah kongenital (iaitu sejak lahir) dan tetap tidak berubah untuk keseluruhan kewujudan, tanpa memburuk; yang lain diperoleh (iaitu ia timbul dalam perjalanan hidup) dan boleh mengalami kemerosotan.
Pelbagai jenis ensefalopati berbeza antara satu sama lain dalam penyebab, gejala, komplikasi dan prognosis mereka.

Punca

Sebab-sebab yang boleh menyebabkan perkembangan ensefalopati adalah banyak dan sangat bervariasi.
Jadual berikut merangkum pencetus ensefalopati utama yang diketahui.

Jenis ensefalopati

Punca

Ensefalopati traumatik kronik

Ia berlaku akibat beberapa trauma atau pukulan ke otak. Perkara ini biasa terjadi pada mereka yang mengamalkan sukan kontak peringkat tinggi, seperti petinju profesional (tidak menghairankan, ia juga dikenali sebagai demensia tinju).

Ensefalopati glisin

Ini adalah hasil keadaan genetik, akibatnya terdapat kepekatan glisin yang berlebihan di otak. Glycine adalah asid amino biasa.

Ensefalopati Hashimoto

Ini adalah akibat jarang penyakit autoimun yang mempengaruhi kelenjar tiroid. Penyakit yang dimaksudkan adalah tiroiditis Hashimoto.

Ensefalopati hepatik

Ini adalah hasil hati yang sakit, yang tidak lagi berfungsi dengan baik. Ini adalah komplikasi klasik kegagalan hati yang disebabkan oleh sirosis.

Ensefalopati diabetes

Ini disebabkan oleh kadar glukosa yang tinggi dalam darah (hiperglikemia), yang merupakan diabetes biasa.

Ensefalopati hipertensi

Ia timbul akibat keadaan hipertensi arteri yang berterusan.

Ensefalopati hipoksia

Ia berlaku apabila otak tidak mendapat jumlah oksigen yang tepat. Sebab-sebab kekurangan oksigen berkaitan dengan masalah pernafasan atau kardiovaskular, sementara atau kekal.

Ensefalopati Lyme

Ini adalah salah satu akibat penyakit Lyme. Penyakit Lyme adalah "jangkitan kuman yang disebabkan oleh kutu. Bakteria yang bertanggungjawab adalah." Borrelia burgdorferi.

Ensefalopati statik

Punca sebenar tidak diketahui. Beberapa penyelidik mengemukakan hipotesis bahawa ia mungkin disebabkan oleh pendarahan yang berpusat di otak atau meningitis berjangkit.

Ensefalopati toksik-metabolik

Ini boleh menjadi akibat beberapa jangkitan virus, bakteria dan parasit, atau bersentuhan dengan beberapa bahan toksik, seperti produk pembersih, racun perosak, bahan binaan, dll.

Ensefalopati Spongiform yang boleh ditularkan

Ini adalah akibat penyakit prion. Prion adalah protein yang biasanya terdapat di banyak spesies haiwan, termasuk manusia.
Sekiranya, untuk beberapa sebab, prion bermutasi, mereka boleh menyebabkan penyakit berikut: Kuru, penyakit Creutzfeldt-Jakob, insomnia keluarga yang fatal dan sindrom Gerstmann-Sträussler-Scheinker.

Ensefalopati uremik

Ini adalah kemungkinan akibat kegagalan buah pinggang.

Ensefalopati Wernicke

Ia timbul akibat kekurangan vitamin B1. Kekurangan vitamin B1 berlaku dalam kes alkoholisme teruk atau kekurangan zat makanan.

Ensefalopati mitokondria

Ia dikaitkan dengan penyakit metabolik yang menyebabkan pelbagai jenis disfungsi pada DNA mitokondria.

Ensefalopati neonatal

Ensefalopati kongenital ini berlaku semasa bersalin atau melahirkan, dan disebabkan oleh kekurangan / kekurangan oksigen dalam darah sementara ke otak anak yang belum lahir.

Ensefalopati Salmonella

Ia disebabkan oleh keracunan makanan yang tercemar dengan bakteria salmonella.

Encephalomyopathy

Ia adalah gabungan dari "ensefalopati dan miopati. Antara penyebabnya adalah penyakit mitokondria dan hipofosfatemia kronik (N.B: hipofosfatemia adalah istilah perubatan yang menunjukkan tahap fosforus rendah dalam darah).

Gejala dan Komplikasi

Gambar: Kecederaan kepala akibat sukan bersentuhan adalah penyebab ensefalopati trauma kronik. Dari laman web: sodahead.com

Tanda ciri semua ensefalopati adalah perubahan keadaan mental.Ekspresi khas perubahan ini termasuk: kehilangan ingatan, perubahan keperibadian, kemurungan dan ketidakupayaan untuk menyelesaikan masalah sederhana bahkan dalam kehidupan seharian.
Oleh itu, bergantung kepada apa yang menjadi penyebab pencetus dan apakah kawasan otak yang terjejas, ensefalopati boleh menyebabkan siri gangguan neurologi yang panjang, seperti:

• Kelesuan
• Gegaran
• Myoclonus. Ini adalah tics sukarela satu atau lebih otot.
• Asterip. Ia terdiri daripada kehilangan nada otot secara tiba-tiba, tetapi sementara.
• Kesukaran bercakap dan menelan
• Serangan epilepsi
• Ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian
• Nystagmus. Ia adalah pergerakan mata yang cepat dan tidak disengajakan.
• Kelemahan otot
• Kehilangan fungsi kognitif
• Demensia
• Nafas Cheyne-Stokes. Ia adalah gangguan yang sangat khusus, disebabkan oleh itu, secara kitaran, pernafasan pesakit menjadi perlahan sehingga berhenti (apnea), dan kemudian pulih setelah beberapa saat mencapai kedalaman tinggi (hiperpnea) dan seterusnya menjadi semakin dangkal sehingga memuncak yang baru.fasa apnea.

Situasi seperti ini semakin serius dan lebih parah adalah perubahan yang berlaku di dalam otak.
Sebagai contoh, dalam kes ensefalopati hepatik, gejala dapat berkembang dengan cepat dan dengan akibat yang lebih jelas; dalam kes ensefalopati traumatik kronik, sebaliknya, kursus klinikal cenderung sangat lambat, sehingga sukar untuk membuat diagnosis awal.

KETIKA MELIHAT DOKTOR?

Sekiranya anda mengalami satu atau lebih gejala di atas, anda harus segera menghubungi doktor anda, tanpa ragu-ragu.

KOMPLIKASI

Secara umum, tanda-tanda yang menunjukkan kemerosotan "ensefalopati" adalah:

• Tanda-tanda memburukkan lagi gejala sudah ada
• Keadaan kekeliruan yang teruk
• Keadaan disorientasi yang teruk
• Koma

Diagnosis

Untuk mendiagnosis "ensefalopati, kedua-dua pemeriksaan fizikal, di mana doktor menilai gejala dan tanda-tanda yang sedang berjalan, dan pemeriksaan sejarah klinikal, yang melibatkan" penyiasatan yang teliti terhadap patologi yang telah menimpa atau menderita pesakit sangat penting. pesakit, gaya hidup, dll.
Oleh itu, pada akhir dua analisis pertama ini, biasanya diperlukan untuk menjalani pemeriksaan pesakit dengan lebih mendalam: maksudnya adalah untuk mengenal pasti sebab dan kawasan otak yang terlibat dengan tepat.

UJIAN DARAH

Terima kasih kepada sampel darah dan analisisnya di makmal, doktor dapat menentukan sama ada gejala ensefalopati disebabkan oleh:

• Jangkitan virus, bakteria atau parasit
• Penyedutan atau sentuhan dengan bahan toksik
• Beberapa penyakit prion.

Oleh itu, ujian darah membantu menjelaskan penyebab pencetus.

LUNBAR PUNCTURE

Tusukan lumbar terdiri daripada mengambil sampel cecair serebrospinal (atau CSF) dan menganalisisnya di makmal. Untuk menarik balik CSF, jarum digunakan bahawa doktor memasukkan antara vertebra lumbal L3-L4 atau L4-L5.
Seperti ujian darah, tusukan lumbal memberikan bantuan dalam mengenal pasti penyebab pencetus: sebenarnya, jika pada awal ensefalopati terdapat jangkitan, keracunan atau penyakit prion, ini mudah dikenali.

CT dan MRI

Pengiraan tomografi aksial (CT) dan pencitraan resonans magnetik (MRI) adalah dua ujian pencitraan diagnostik yang, dalam kes ensefalopati, membantu mengenali kawasan otak yang terjejas.

Gambar: pengimejan resonans magnetik nuklear tiga individu dengan ensefalopati Wernicke. Anak panah putih menunjukkan tanda-tanda perubahan otak. Dari laman web: qjmed.oxfordjournals.org

ELEKTROENCEPHALOGRAM

Electroencephalogram adalah pemeriksaan instrumental yang memungkinkan untuk merakam aktiviti elektrik otak dan mengesan sebarang anomali. Ini adalah prosedur diagnostik yang benar-benar selamat dan tidak menyakitkan.

Rawatan

Rawatan "ensefalopati bergantung pada sebab-sebab yang mencetuskannya".
Inilah sebabnya mengapa sangat penting untuk mengkaji penyakit yang sedang berjalan dan gejalanya dengan teliti dan dengan ujian diagnostik yang sesuai.
Sekiranya penyebabnya dapat disembuhkan, ensefalopati dapat disembuhkan. Dalam kes ini, ubat terapi boleh terdiri daripada: ubat-ubatan pelbagai jenis (antibiotik, antikonvulsan, hipoglikemik, pengganti gula, dll.), Terapi pemulihan yang disasarkan, pembedahan untuk pemindahan transplantasi organ yang berpenyakit dan diet yang betul.
Sekiranya, sebaliknya, penyebabnya tidak dapat disembuhkan, maka timbulnya ensefalopati: tidak dapat disembuhkan, kemungkinan menyebabkan kerosakan otak kekal dan, dalam beberapa keadaan (ensefalopati spongiform yang dapat ditularkan), menyebabkan kematian.

BEBERAPA CONTOH

Jadual berikut merangkum beberapa contoh kemungkinan rawatan untuk beberapa bentuk ensefalopati.

Dalam kes

Rawatan

Ensefalopati hipoksia, kerana masalah pernafasan sementara dan jangka pendek.

• Terapi oksigen, untuk meningkatkan jumlah oksigen yang beredar.

Ensefalopati hipoksia, kerana ketidakupayaan pernafasan yang teruk dan berpanjangan.

• Terapi oksigen
• Pemulihan pernafasan
• Fisioterapi pernafasan
  

Fisioterapi dan pemulihan berfungsi, masing-masing, untuk memulihkan (sekurang-kurangnya sebagian) kemampuan bernafas dan meningkatkan toleransi terhadap usaha.

Ensefalopati hepatik

• Laktulosa oral
• Diet rendah protein dan kaya dengan sayur-sayuran
• Antibiotik

Laktulosa, diet rendah protein dan antibiotik digunakan untuk mengurangkan jumlah ammonia dalam darah (ammonaemia).
Laktulosa menghalang pertumbuhan bakteria penghasil ammonia dan menurunkan pH kolon (sebab itulah penukaran ammonia menjadi bahan yang kurang berbahaya, iaitu ion amonium, disukai).
Makanan rendah protein jelas mengurangkan pengenalan sebatian nitrogen, oleh itu juga pengeluaran ammonia.
Akhirnya, antibiotik membunuh bakteria penghasil ammonia yang berada di usus besar.

Ensefalopati uremik

• Pembetulan penyebab penyakit buah pinggang
• Dialisis
• Pemindahan buah pinggang

Pemindahan buah pinggang adalah penyelesaian utama bagi kes-kes kegagalan buah pinggang yang teruk.

Ensefalopati diabetes

• Pentadbiran glukosa
• Pentadbiran insulin

Glukosa digunakan untuk mengatasi penurunan gula darah yang berlebihan (keadaan hipoglikemik teruk), yang sangat berbahaya.
Insulin, sebaliknya, digunakan untuk mengawal keadaan yang berlawanan, iaitu keadaan hiperglikemia.

Ensefalopati hipertensi

• Hipotensif, untuk mengurangkan tekanan darah tinggi.

Encephalopathies yang secara kekal mengubah struktur otak dan / atau yang boleh menyebabkan kematian hanya dapat dirawat dari sudut simptomatik. Sebenarnya, dalam situasi seperti itu, melegakan dan menguruskan gejala dengan cara terbaik adalah satu-satunya bentuk rawatan yang dapat dilaksanakan.

Prognosis

Prognosis bergantung pada jenis ensefalopati yang sedang berjalan dan tahap keparahannya.
Untuk beberapa ensefalopati, seperti spongiform yang dapat ditularkan, prognosisnya selalu negatif, kerana kerosakan otak adalah kekal dan pesakit ditakdirkan cepat atau lambat mati.
Untuk ensefalopati yang dapat dirawat, sebaliknya, prognosis juga boleh positif (atau, jika anda suka, tidak negatif), kerana ada kemungkinan pemulihan atau, sekurang-kurangnya, pemulihan separa fungsi otak normal.

Perhatian: mengikut Institut Gangguan Neurologi Nasional dan Strok (agensi AS yang menangani penyakit otak dan sistem saraf pusat), ensefalopati spongiform yang menular boleh menyebabkan kematian orang yang terkena walaupun dalam masa 3-12 bulan.

Pencegahan

Tidak seperti ensefalopati kongenital, beberapa ensefalopati yang diperoleh dapat dicegah.
Sebenarnya, jika anda mengamalkan gaya hidup sihat tanpa berlebihan (oleh itu dos alkohol yang betul dan diet yang betul), dan jika anda tidak terdedah kepada bahan toksik tertentu, anda dapat mengurangkan risiko jatuh sakit akibat pelbagai bentuk ensefalopati.