Generaliti
Keratoconus adalah penyakit yang menyebabkan ubah bentuk kornea (permukaan okular telus yang diletakkan di depan iris, yang berfungsi sebagai lensa penumpu yang membolehkan laluan cahaya yang betul ke arah struktur dalaman mata).
Keratoconus tidak membenarkan laluan cahaya yang betul ke arah struktur okular dalaman dan mengubah daya pembiasan kornea, menyebabkan gangguan penglihatan.
Gejala
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Keratoconus
Keratoconus adalah penyakit yang perlahan berkembang. Deformasi kornea boleh mempengaruhi salah satu atau kedua-dua mata, walaupun gejala di satu sisi boleh menjadi lebih teruk daripada yang lain (penyakit ini boleh muncul dalam bentuk asimetris dua hala).
Gejala keratoconus boleh merangkumi:
- Penglihatan yang diputarbelitkan;
- Peningkatan kepekaan terhadap cahaya (fotofobia);
- Kerengsaan mata ringan;
- Penglihatan kabur
- Penglihatan berganda dengan satu mata tertutup (monopular polyopia).
Keratoconus sering berkembang dengan perlahan selama 10-20 tahun sebelum stabil.
Semasa evolusi keadaan, manifestasi yang paling biasa adalah:
- Ketajaman penglihatan terjejas pada semua jarak;
- Penglihatan malam yang berkurangan
- Peningkatan astigmatisme miopia atau kerotokon;
- Perubahan cermin mata preskripsi yang kerap
- Ketidakupayaan memakai kanta lekap tradisional.
Kadang-kadang, keratoconus dapat berkembang lebih cepat, menyebabkan edema kornea dan parut. Kehadiran tisu parut di permukaan kornea menentukan kehilangan homogenitas dan ketelusannya; akibatnya, kelegapan boleh berlaku, yang mengurangkan penglihatan dengan ketara.
Keabnormalan atau luka kornea yang berkaitan dengan keratoconus secara signifikan dapat mempengaruhi kemampuan untuk melakukan tugas sederhana, seperti memandu, menonton televisyen, atau membaca buku.
Punca
Punca sebenar keratoconus belum diketahui. Sebilangan penyelidik percaya bahawa genetik memainkan peranan penting, kerana dianggarkan bahawa sekitar 10-15% orang yang terkena mempunyai sekurang-kurangnya satu anggota keluarga dengan keadaan yang sama (bukti genetik penularan).
Selain itu, keratoconus sering dikaitkan dengan:
- kecederaan atau kerosakan kornea: gosok mata yang kuat, kerengsaan kronik, memakai kanta lekap untuk jangka masa yang lama, dll.
- Keadaan mata lain, termasuk: retinitis pigmentosa, retinopati bayi pramatang, dan keratoconjunctivitis vernal.
- Penyakit sistemik: amaurosis kongenital Leber, sindrom Ehlers-Danlos, sindrom Down dan osteogenesis imperfecta.
Sebilangan penyelidik percaya bahawa ketidakseimbangan aktiviti enzimatik dalam kornea dapat menjadikannya lebih rentan terhadap kerosakan oksidatif dari radikal bebas dan spesies pengoksidaan lain. Protease tertentu menunjukkan tanda-tanda peningkatan aktiviti dan kerja dengan memecahkan bahagian silang antara serat kolagen di stroma (bahagian paling dalam kornea). Mekanisme patologi ini akan menghasilkan kelemahan tisu kornea, dengan penurunan ketebalan dan ketahanan biomekanik.
Diagnosis
Diagnosis awal dapat mencegah kerosakan lebih lanjut dan kehilangan penglihatan. Semasa pemeriksaan mata rutin, doktor bertanya kepada pesakit mengenai gejala visual dan kecenderungan keluarga, kemudian memeriksa astigmatisme yang tidak teratur dan masalah lain dengan mengukur pembiasan mata. Doktor mata mungkin meminta anda melihat melalui alat untuk menentukan kombinasi lensa optik yang memungkinkan penglihatan paling tajam.Keratometer digunakan untuk mengukur kelengkungan permukaan luar kornea dan sejauh mana kecacatan bias. Dalam kes yang teruk, alat ini mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang betul.
Ujian diagnostik lebih lanjut mungkin diperlukan untuk menentukan bentuk kornea. Ini termasuk:
- Retinoskopi: menilai unjuran dan pantulan pancaran cahaya pada retina pesakit, memeriksa bagaimana ia difokuskan pada bahagian belakang mata, walaupun dengan kemiringan ke depan dan ke belakang sumber cahaya. Keratoconus adalah antara keadaan okular yang menunjukkan refleks gunting (dua jalur mendekati dan menjauhkan diri seperti bilah sepasang gunting).
- Pemeriksaan lampu sorot: Sekiranya kecurigaan keratoconus muncul dari retinoskopi, pemeriksaan ini dapat dilakukan. Doktor mengarahkan pancaran cahaya ke mata dan menggunakan mikroskop berkuasa rendah untuk melihat struktur mata dan mencari kemungkinan kecacatan pada kornea atau bahagian mata yang lain. Pemeriksaan celah lampu menilai bentuk permukaan kornea dan mencari ciri-ciri keratoconus yang lain, seperti cincin Kayser-Fleischer. Ini terdiri daripada pigmentasi kuning-coklat-kehijauan di pinggir kornea, yang disebabkan oleh pemendapan hemosiderin di dalam epitel kornea dan terbukti pada pemeriksaan dengan penapis biru kobalt. Cincin Kayser-Fleischer terdapat pada 50% kes keratoconus. Ujian ini dapat diulang setelah pemberian titisan mata mydriatik untuk melebarkan murid dan memvisualisasikan bahagian belakang kornea.
- Keratometri: Teknik tidak invasif ini memproyeksikan rangkaian cahaya sepusat cahaya ke kornea. Pakar oftalmologi mengukur pantulan pancaran cahaya untuk menentukan kelengkungan permukaan.
- Topografi kornea (pemetaan kornea): penyiasatan diagnostik ini membolehkan anda menghasilkan peta topografi permukaan anterior mata. Alat optik berkomputer digunakan untuk memproyeksikan corak cahaya ke kornea dan mengukur ketebalannya. Ketika keratoconus berada di awal tahap, topografi kornea menunjukkan sebarang penyimpangan atau parut pada kornea Sebagai alternatif, tomografi koheren optik (OCT) boleh digunakan.
Rawatan
Rawatan keratoconus sering bergantung pada keparahan gejala dan seberapa cepat keadaannya berkembang. Semasa fasa awal, kecacatan penglihatan dapat diperbaiki dengan kacamata preskripsi dan kanta lekap lembut atau separa tegar. Namun, lama-kelamaan penyakit ini pasti menipiskan kornea, memberikannya bentuk yang semakin tidak teratur yang dapat membuat alat ini tidak lagi mencukupi. Keratoconus lanjut mungkin memerlukan pemindahan kornea.
