"Iskemia usus mungkin disebabkan oleh penyumbatan arteri yang bertanggungjawab membawa darah beroksigen ke usus, atau oleh penyumbatan urat yang bertujuan untuk mengumpulkan darah yang terdeoksigenasi keluar dari usus." Sekiranya penyebabnya adalah "penyumbatan arteri", iskemia usus mengganggu bekalan oksigen ke usus, sehingga boleh menyebabkan kematian akibat nekrosis; jika penyebabnya adalah "penyumbatan vena," iskemia usus mengubah peredaran darah keluar dari usus, menyebabkan refluks darah yang membawa kepada pendarahan dan edema.
Iskemia usus adalah keadaan perubatan serius yang memerlukan rawatan segera dan sesuai.
Seperti yang diketahui, kesihatan tisu dan organ tubuh manusia bergantung pada peredaran darah yang betul, baik di dalam maupun di luar; oleh itu, kehadiran iskemia usus merupakan penderitaan sebenar bagi usus, yang membahayakan fungsinya dan, dalam beberapa keadaan, malah membahayakan kelangsungan hidupnya.
mempunyai hubungan dengan usus. Dalam kebanyakan kes, saluran darah yang terlibat adalah arteri yang bertanggungjawab untuk membekalkan organ usus dengan darah beroksigen; lebih jarang, ia adalah urat dari sistem vaskular yang mempunyai tugas menguras darah yang kekurangan oksigen dari usus dan membawanya ke vena portal.
Situasi pertama - oklusi arteri - adalah contoh iskemia usus arteri, sementara situasi kedua - oklusi urat - adalah contoh iskemia usus vena.
Iskemia Usus Arteri: Akibat, Jenis dan Punca
Iskemia usus arteri melibatkan pengurangan bekalan darah beroksigen ke usus. oleh itu, kekurangannya dalam usus menyusahkan usus, dari sudut fungsional, dan, dalam situasi yang paling serius (kekurangan berpanjangan), boleh menyebabkan kematian akibat nekrosis (infark usus).
Terdapat 2 jenis iskemia usus arteri: kolitis iskemia yang disebut, yang sasarannya adalah usus besar (usus besar khususnya), dan iskemia mesenterik yang disebut, yang sasarannya adalah usus kecil.
KOLITIS ISCHEMIC
Kolitis iskemia adalah bentuk iskemia usus yang paling biasa pada populasi umum. Walaupun boleh memberi kesan kepada individu dari semua peringkat umur, keadaan ini paling kerap mempengaruhi orang berusia 60 tahun ke atas (oleh itu mereka yang menghampiri usia lanjut).
Secara amnya, kolitis iskemia disebabkan oleh fenomena tromboemboli yang berkaitan dengan aterosklerosis; namun, perlu diketahui bahawa, antara penyebab iskemia usus jenis ini, terdapat juga:
- Volvulus usus;
- Penurunan tekanan darah (hipotensi) secara tiba-tiba dan tiba-tiba, yang disebabkan oleh keadaan kegagalan jantung, trauma, kejutan atau pembedahan yang mengakibatkan komplikasi;
- Apa yang disebut lekatan usus;
- Barah kolon peringkat lanjut;
- Vaskulitis mempengaruhi arteri yang membekalkan usus besar, penyakit keradangan seperti lupus erythematosus sistemik (SLE) dan anemia sel sabit;
- Penggunaan ubat-ubatan tertentu, seperti ubat-ubatan dengan kesan vasokonstriktor, ubat-ubatan untuk rawatan penyakit jantung, ubat-ubatan untuk rawatan migrain dan ubat-ubatan hormon (misalnya estrogen);
- Penggunaan ubat-ubatan, seperti kokain, amfetamin dan metamfetamin;
- Latihan fizikal yang berlebihan, yang disebabkan oleh, misalnya, larian jarak jauh.
ISCHEMIA MESENTERIK
Iskemia mesenterik boleh menjadi akut (iskemia mesenterik akut) atau kronik (iskemia mesenterik kronik).
Untuk membezakan "iskemia mesenterik akut dari" iskemia mesenterik kronik adalah cara di mana fenomena pengurangan bekalan darah beroksigen ke usus kecil berlaku: sementara dalam situasi pertama (akut) fenomena tersebut secara tiba-tiba (iaitu berlaku dalam jangka masa yang singkat), dalam situasi kedua (kronik) fenomena yang sama secara beransur-ansur (iaitu ia adalah hasil dari proses progresif).
Iskemia mesenterik akut menyedari sekurang-kurangnya 3 sebab yang berbeza, iaitu:
- Penyumbatan arteri mesenterik yang unggul berikutan terdapatnya bekuan darah yang tidak normal (embolus), yang berasal dari jantung.
Keadaan ini, sejauh ini, adalah penyebab iskemia mesenterik akut yang paling biasa. - Penyumbatan arteri mesenterik unggul yang dipicu oleh pembentukan pada dinding trombus yang terakhir. Biasanya, trombus yang dimaksudkan disebabkan oleh lesi ateroma, iaitu deposit kolesterol klasik yang menyempitkan saluran arteri yang menderita aterosklerosis. .
- Pengurangan aliran darah di sepanjang arteri mesenterik unggul yang boleh berlaku akibat penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, yang disebabkan oleh: kejutan teruk, kegagalan jantung, kegagalan buah pinggang atau penggunaan ubat-ubatan tertentu.
Subtipe iskemia usus ini juga disebut iskemia non-oklusif, kerana tidak bergantung pada fenomena oklusi, tetapi pada perubahan peredaran darah.
Iskemia mesenterik kronik, sebaliknya, berkorelasi, sebenarnya, dengan faktor penyebab tunggal, yang merupakan penyumbatan arteri mesenterik kerana proses pengembangan ateroma tunggal dan lambat yang terdapat pada arteri tersebut (oleh itu, mesenterik kronik iskemia bergantung pada aterosklerosis).
Rasa ingin tahu
Dalam bidang perubatan, iskemia mesenterik kronik juga dikenali dengan nama angina usus yang ingin tahu.
Iskemia usus vena: Akibat dan Sebab
Dalam iskemia usus vena, fenomena obstruktif menghalang darah terus berlanjutan di sepanjang jalan vena yang disediakan untuknya dan ini mencetuskan refluks (iaitu kembali ke saluran asal) yang sama.
Dengan kata lain, iskemia vena usus, yang mengakibatkan halangan peredaran darah di dalam urat usus, menyebabkan darah mengalir ke belakang.
Refluks darah vena yang disebabkan oleh iskemia vena usus bertanggungjawab, di dalam usus, untuk pendarahan dan edema.
PENYEBAB ISCHEMIA INTESTINAL VENOUS
Iskemia usus vena disebabkan oleh oklusi yang dilakukan oleh pembekuan darah yang tidak normal (embolus), yang mempengaruhi urat mesenterik atau salah satu cabangnya.
Gumpalan seperti itu boleh berlaku dari pelbagai keadaan, termasuk:
- Pankreatitis akut atau kronik;
- Jangkitan organ perut;
- Tumor yang mempengaruhi organ perut;
- Penyakit usus, seperti kolitis ulseratif, penyakit Crohn atau diverticulitis
- Trauma yang kuat ke perut;
- Penyakit pembekuan yang mendorong proses pembekuan (hypercoagulation).
Berkaitan dengan fenomena tromboemboli, iskemia vena usus juga dikenali sebagai trombosis vena mesenterik.
kuadran kiri bawah, diikuti selama 24 jam berikutnya dengan adanya darah merah atau coklat di dalam najis.Apabila berkaitan dengan kolon menaik (kolon kanan), kolitis iskemia menyebabkan sakit perut yang teruk dan tiba-tiba di kuadran kanan bawah, dengan sedikit atau tidak ada darah di dalam najis.
Iskemia Mesenterik Akut: Gejala
Sebagai peraturan, iskemia mesenterik akut bertanggungjawab untuk sakit perut yang teruk (sakit yang paling sengit berlaku apabila penyebabnya adalah embolus), digabungkan dengan gangguan seperti: distensi perut, sakit perut, mual, muntah, pergerakan usus yang tidak normal dan perlu segera buang air besar.
Iskemia Mesenterik Kronik: Gejalanya
Iskemia mesenterik kronik menghasilkan sakit perut selepas bersalin (iaitu selepas makan), dengan watak kusam dan disertai dengan kekejangan.
Sebagai peraturan, rasa sakit ini bermula 10-30 minit setelah makan dan mencapai puncak intensitasnya setelah 2-3 jam.
Bertanggungjawab untuk penderitaan pasca-prandial, iskemia mesenterik kronik mendorong pesakit untuk tidak makan, yang menyebabkan penurunan berat badan secara tidak sengaja.
Iskemia usus vena: Gejala
Iskemia usus vena biasanya menjadi penyebab:
- Sakit perut. Kesakitan ini kurang sengit daripada sensasi sakit yang mencirikan episod iskemia usus arteri, sama ada ia mempengaruhi usus kecil atau usus besar;
- Mual dan muntah;
- Cirit-birit dengan atau tanpa darah di dalam najis.
Komplikasi
Sekiranya tidak ada rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi atau ketika sangat parah, iskemia usus dapat merosot menjadi komplikasi seperti:
- Kematian akibat nekrosis saluran usus yang terlibat dalam fenomena iskemia. Juga dikenali sebagai infark usus, komplikasi ini mungkin berlaku apabila terdapat penyumbatan peredaran darah yang lengkap;
- Berlubang mangsa dinding usus dari proses iskemia. Perforasi dinding usus melibatkan kebocoran kandungan usus, fenomena yang cenderung kepada perkembangan peritonitis (jangkitan peritoneum);
- Pembentukan parut pada usus, diikuti dengan penyempitan lumen yang terakhir. Parut ini berpunca dari proses penyembuhan yang dicetuskan, kadang-kadang, oleh organisma manusia, untuk mengatasi iskemia usus;
- Kematian pesakit.
Bilakah berjumpa doktor?
Terutama pada subjek yang berisiko (mis. Individu yang menderita gangguan pembekuan), kemunculan sakit perut secara tiba-tiba selalu menjadi alasan yang sah untuk berjumpa doktor, atau pergi ke pusat hospital terdekat, yang berkaitan dengan gangguan pergerakan dan gangguan usus. seperti darah dalam najis, loya, muntah, kekejangan perut, perut kembung dan sakit perut.
, ujian darah, "pemerhatian dari bahagian dalam saluran usus dengan endoskopi, kolonoskopi dan / atau sigmoidoskopi, pengimejan diagnostik dengan merujuk kepada perut (CT, resonans magnetik dan / atau ultrasound)," angiografi periferal dan "eksplorasi pembedahan perut .dengan stenting (prosedur yang memungkinkan untuk menghilangkan oklusi arteri melalui penggunaan kateter-a-belon) atau pintasan (operasi pembedahan untuk penciptaan jalan alternatif untuk perjalanan darah).
Sekiranya terdapat kerosakan pada usus, perlu dilakukan pembedahan untuk membuang saluran usus yang rosak.
Tahukah anda ...
Beberapa bentuk kolitis iskemia dapat sembuh secara spontan, iaitu, tanpa memerlukan rawatan tertentu.
Iskemia Mesenterik akut
- Sekiranya penyebabnya adalah embolus, terapi untuk iskemia usus jenis ini termasuk antikoagulasi, terapi vasodilator dan, dalam kes yang paling teruk, embolektomi (untuk menghilangkan embolus yang bertanggungjawab untuk penyumbatan).
- Sekiranya penyebabnya adalah trombus, rawatan terutamanya berkisar pada angioplasti dengan stenting.
- Sama ada penyebabnya adalah kegagalan jantung atau kegagalan buah pinggang, terapi melibatkan mengawal keadaan ini.
- Sekiranya penyebabnya adalah penggunaan ubat tertentu, penawarnya terdiri daripada "menghentikan" pengambilan ubat yang disebutkan di atas.
Sekiranya terdapat kerosakan pada usus, iskemia mesenterik akut juga memerlukan pembedahan untuk membuang saluran usus yang rosak.
Iskemia Mesenterik Kronik
Terapi untuk bentuk iskemia usus ini terdiri daripada "penyisipan pintasan arteri atau" intervensi angioplasti yang digabungkan dengan stenting.
Iskemia usus vena
Sekiranya tidak ada kerosakan pada usus, terapi untuk iskemia usus jenis ini melibatkan pengambilan antikoagulan selama 3-6 bulan, untuk melancarkan pembekuan darah atau pembekuan darah yang menyebabkan refluks darah.
Sekiranya terdapat gangguan pendarahan, terapi antikoagulan adalah seumur hidup.
Sekiranya terdapat kerosakan pada usus, rawatan tersebut merangkumi rawatan antikoagulan yang sama seperti yang disebutkan di atas dan, sebagai tambahan, operasi untuk membuang saluran usus yang rosak.
