Penyebab neuropati periferi banyak; diabetes adalah pencetus utama, sekurang-kurangnya sejauh negara perindustrian seperti Itali atau United Kingdom.
Gejala berbeza bergantung pada sama ada saraf sensori, motorik atau autonomi terlibat.
Untuk merancang "terapi yang mencukupi," diperlukan penyelidikan diagnostik yang sangat teliti: pengenalpastian penyebab dan rawatan seterusnya sangat penting.
Peringatan ringkas sistem saraf
Sistem saraf adalah sekumpulan organ, tisu dan sel saraf (neuron), yang mampu menerima, menganalisis dan memproses rangsangan yang datang dari dalam dan luar badan.
Pada akhir proses, sistem saraf menghasilkan tindak balas yang sesuai dengan keadaan, yang memihak kepada kelangsungan hidup organisma yang menjadi miliknya.
Sistem saraf vertebrata terdiri daripada dua komponen:
- Sistem saraf pusat (CNS): ia adalah bahagian terpenting dari sistem saraf, pusat pemprosesan dan kawalan data yang sebenarnya. Sebenarnya, ia menganalisis maklumat yang tiba dari persekitaran luaran dan dalaman organisma, kemudian merumuskan jawapan paling banyak sesuai dengan maklumat di atas.
Ia terdiri daripada otak dan saraf tunjang. - Sistem saraf periferal (PNS): adalah "lengan" sistem saraf pusat. Sebenarnya, tugasnya terdiri dari menyampaikan kepada CNS semua maklumat yang dikumpulkan di dalam dan di luar organisma dan menyebarkan semua penjelasan yang berasal dari CNS ke pinggiran.
Tanpa PNS, sistem saraf pusat tidak dapat berfungsi dengan baik.
Berkat sarafnya, SNP berkomunikasi dengan lengan, tangan, kaki, kaki, organ dalaman (ini sebelumnya disebut sebagai "data maklumat yang ditangkap dalam" organisma "), mulut dan wajah.
Saraf kranial dan saraf tunjang membentuk sebahagian daripada PNS, yang masing-masing berasal dari otak dan saraf tunjang.
Saraf ini adalah jenis:
- Psikik. Saraf deria adalah saraf yang membawa maklumat deria, ditangkap di pinggir. Kesakitan, persepsi taktil dan kepekaan proprioceptif hanyalah beberapa contoh maklumat deria.
- Motor. Saraf motor adalah saraf yang mengawal otot rangka. Mereka dipicu oleh isyarat yang berasal dari sistem saraf pusat.
- Berautonomi. Saraf autonomi adalah saraf yang mengatur fungsi automatik badan, seperti tekanan darah, pencernaan, atau proses pengisian / pengosongan pundi kencing.
DIABETES
Diabetes mellitus adalah penyakit metabolik yang disebabkan oleh kecacatan dalam rembesan dan / atau tindakan insulin, hormon yang penting untuk perjalanan glukosa dari darah ke sel.
Akibat kekurangan rembesan dan / atau kerusakan insulin, tahap glukosa dalam darah (gula darah) meningkat dan keadaan yang sangat berbahaya bagi tubuh, yang dikenali sebagai hiperglikemia, berkembang.
Neuropati periferal yang timbul akibat diabetes mellitus juga disebut neuropati diabetes.
Menurut teori yang paling baru dan boleh dipercayai, hiperglikemia adalah penyebab neuropati diabetes. Sebenarnya, tahap glukosa yang tinggi dalam darah merosakkan saluran darah yang membekalkan saraf periferal (iaitu saraf sistem saraf periferal) dengan oksigen dan nutrien.
Tanpa oksigen dan nutrien, sebarang saraf, tisu atau organ dalam tubuh mengalami proses kematian, lebih tepat disebut sebagai nekrosis.
Pelbagai keadaan menyumbang untuk meningkatkan risiko neuropati periferal pada pesakit diabetes mellitus, termasuk:
- Hipertensi
- Berat badan berlebihan dan kegemukan
- Berumur lebih dari 40 tahun
- Banyakkan minuman beralkohol
- Untuk merokok
PENYEBAB LAINNYA NEUROPATIF PERIPERAL
Satu bentuk neuropati periferal juga boleh timbul disebabkan oleh atau akibat:
- Keadaan alkoholisme yang teruk. Penghidap alkohol tidak menyerap makanan yang ditelan dengan betul dan sering terdedah kepada episod cirit-birit dan muntah. Ini menentukan keadaan kekurangan zat makanan, dalam beberapa kes bahkan sangat teruk, yang mempengaruhi vitamin.
Vitamin (khususnya B12, B1, B6, niasin dan E) sangat penting untuk kesihatan sistem saraf yang baik, oleh itu kekurangannya melibatkan, antara pelbagai akibatnya, juga kemerosotan saraf sistem saraf periferi. - Kekurangan vitamin disebabkan oleh sebab selain alkoholisme. Sekiranya makanan tertentu, berdasarkan pilihan (salah) atau kekurangan ketersediaan, dikecualikan dari diet, kemungkinan vitamin tertentu tidak dimakan dalam jumlah yang mencukupi. Ini boleh memberi kesan negatif kepada struktur saraf, sama seperti kes alkohol.
- Penyakit buah pinggang yang kronik. Sekiranya buah pinggang berfungsi dengan teruk, terdapat penumpukan bahan toksik di dalam badan; bahan toksik yang merosakkan sistem saraf, termasuk saraf periferal.
- Penyakit hati kronik. Sama seperti buah pinggang, jika hati tidak berfungsi, darah mengumpul produk sisa toksik dan agen berjangkit; yang terakhir, dalam jangka panjang, menyebabkan kerosakan pada sel saraf, termasuk yang membentuk saraf periferal.
- Keradangan saluran darah (vaskulitis).
- Keadaan hipotiroidisme. Hypothyroidism adalah keadaan morbid yang timbul disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif. Tiroid yang kurang aktif menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak mencukupi untuk memenuhi keperluan badan.
- Jangkitan, seperti penyakit Lyme, difteria, botulisme, herpes zoster dan AIDS. Keadaan morbid ini timbul dari virus atau bakteria yang mampu menyerang dan merosakkan sel saraf.
- Penyakit autoimun, termasuk sindrom Guillain-Barré, rheumatoid arthritis, lupus erythematosus sistemik, sindrom Sjögren dan polyneuropathy demyelining radang kronik. Orang dengan penyakit autoimun mempunyai sistem imun yang tidak berfungsi dengan baik., Menyerang, melalui selnya, tisu dan organ yang sihat.
- Amiloidosis. Ini adalah istilah perubatan untuk mengenal pasti sekumpulan penyakit yang dicirikan oleh pengumpulan, sering di kawasan ekstraselular, yang disebut fibril amiloid.Fibil amiloid yang tidak larut membahayakan fungsi pelbagai tisu dan organ tubuh, termasuk struktur saraf.
- Penyakit Charcot-Marie-Tooth dan seumpamanya. Penyakit Charcot-Marie-Tooth, juga dikenali sebagai neuropati motor deria keturunan, adalah sindrom neurologi warisan sistem saraf periferi. Oleh itu, permulaannya menentukan kemerosotan saraf periferal, terutama yang ditakdirkan untuk anggota bawah.
- Trauma fizikal yang merosakkan saraf periferal. Trauma fizikal klasik yang boleh menyebabkan kerosakan pada saraf periferi adalah akibat kemalangan jalan raya, jatuh (misalnya dari kuda) atau patah tulang.
- Sindrom mampatan saraf. Mereka adalah patologi kerana penghancuran (atau pemampatan) saraf oleh tisu di sekitarnya atau kerana adanya massa tumor. Oleh itu, saraf yang dimampatkan menjadi jengkel, menyebabkan kesakitan dan kehilangan fungsinya.
Contoh klasik neuropati periferal, kerana mampatan saraf periferal, adalah sindrom carpal tunnel. - Kanser, seperti limfoma dan pelbagai myeloma. Limfoma adalah tumor malignan pada sistem kelenjar yang membentuk sistem limfa (kelenjar getah bening).
Multiple myeloma adalah tumor malignan yang mempengaruhi sel-sel tertentu sistem imun. Yang terakhir ini, sebenarnya, menghasilkan protein yang tidak normal yang menyebabkan masalah buah pinggang dan merosakkan organ dan tisu lain di dalam badan. - Pendedahan kepada bahan toksik, seperti racun serangga, arsenik, plumbum, merkuri dan logam berat secara umum.
- Gammopati monoklonal yang tidak pasti. Mereka adalah patologi yang dicirikan oleh kehadiran besar, dalam darah, protein asal limfoid yang tidak normal. Protein ini dihasilkan oleh sel plasma, yang merupakan sel sistem kekebalan tubuh yang mengeluarkan antibodi.
- Penyakit tisu penghubung. Sekiranya mereka mempengaruhi tisu penghubung yang mengelilingi saraf periferal, mereka boleh menyebabkan bentuk neuropati periferal.
- Mengambil ubat tertentu. Di antara ubat-ubatan yang menyinggung, ada ubat kemoterapi untuk barah, ubat untuk tekanan darah, beberapa antibiotik (metronidazole dan nitrofurantoin) dan antikonvulsan untuk rawatan epilepsi (fenitoin).
Baru-baru ini, statin untuk hiperkolesterolemia juga didapati menyokong permulaan neuropati periferal.
Jelas sekali, kita bercakap mengenai pengambilan pekerja jangka panjang.
EPIDEMIOLOGI
Neuropati periferi adalah keadaan morbid yang agak biasa.
Menurut statistik British, di United Kingdom, ini akan mempengaruhi satu dari setiap 50 populasi umum dan satu dari setiap 10 daripada populasi yang berusia lebih dari 55 tahun.
Oleh itu, ia lebih biasa di kalangan orang pertengahan umur.
Yang sangat menarik adalah aspek epidemiologi mengenai kombinasi diabetes dan neuropati periferal. Sebenarnya, menurut apa yang dilaporkan oleh Pusat Neuropati Periferi University of Chicago, kira-kira 60% pesakit diabetes mengalami kerosakan serius atau lebih serius pada tahap saraf periferal.
Tanda dan gejala khas neuropati deria, neuropati motorik dan neuropati autonomi akan dilaporkan di bawah.
Dengan adanya polyneuropathy, manifestasi klinikal jelas bertindih.
NEUROPATIF PERIPERALEN SENSITIF
Gejala ciri neuropati deria periferi termasuk:
- Kesemutan dan tusukan di kawasan di mana saraf periferal yang rosak berada.
- Rasa kebas dan berkurangnya keupayaan untuk merasakan kesakitan dan perubahan suhu, terutama di tangan dan kaki.
- Sakit melecur, menyengat, terutamanya pada anggota badan dan kaki bawah.
- Allodynia, atau rasa sakit yang disebabkan oleh rangsangan yang, dalam keadaan normal, sama sekali tidak berbahaya dan tanpa akibat.
- Kehilangan keseimbangan dan kemampuan koordinasi.
Kesakitan yang dialami semasa neuropati periferi mewakili bentuk kesakitan neuropatik. Untuk lebih tepat lagi, ia disebut sakit neuropatik periferal.
Kesakitan neuropatik adalah sensasi yang berbeza dari apa yang dirasakan seseorang setelah penghinaan fizikal; sebenarnya, ia berasal secara langsung dari struktur yang membentuk sistem saraf (saraf, dalam kasus PNS, dan otak dan saraf tunjang, dalam kes CNS).
NEUROPATI MOTOR PERIPERAL
Gejala dan tanda neuropati motor adalah:
- Kekejangan otot dan kekejangan.
- Kelemahan otot dan / atau kelumpuhan yang mempengaruhi satu atau lebih otot.
- Pengurangan jisim otot, kerana tidak aktif.
- Kaki terkulai. Ini adalah keadaan tertentu yang dicirikan oleh ketidakupayaan untuk menjaga bahagian depan kaki diangkat; ini membawa kepada masalah berjalan kaki yang besar.
- Kerap jatuh dari tangan objek.
NEUROPATIF PERIBADI AUTONOMOUS
Manifestasi klinikal yang mencirikan neuropati autonomi terdiri daripada:
- Sembelit atau cirit-birit. Yang terakhir kerap berlaku terutama pada waktu malam.
- Rasa tidak selesa, kembung perut dan muntah.
- Penurunan tekanan darah (hipotensi ortostatik), yang menyebabkan pengsan dan / atau pening.
- Tachycardia, iaitu peningkatan kadar denyutan jantung.
- Berpeluh berlebihan atau kurang berpeluh (anhidrosis).
- Gangguan seksual. Pada lelaki, misalnya, disfungsi ereksi adalah perkara biasa.
- Kesukaran mengosongkan pundi kencing sepenuhnya.
- Inkontinensia usus, kerana hilangnya kawalan otot licin usus.
- Disfagia.
- Penipisan kulit.
MONONEUROPATHY
Mononeuropati periferi ditakrifkan sebagai neuropati periferi yang melibatkan saraf periferal tunggal. Akibatnya, keadaan adalah yang menyebabkan gejala dilokalisasi di kawasan tertentu.
Contoh klasik mononeuropati periferal adalah sindrom terowong karpal yang disebutkan di atas, di mana terdapat mampatan saraf median pada tahap pergelangan tangan.
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Secara umum, lebih awal keadaan neuropati periferi dikenal pasti, semakin besar kemungkinan membatasi kerosakan yang ditimbulkannya.
Oleh itu, jika anda adalah individu yang berisiko mengalami neuropati periferal, perhatikan gejala dan tanda, seperti:
- Kesemutan, kebas atau kebas pada tangan dan terutama kaki.
- Kehilangan keseimbangan.
- Luka atau luka yang tidak sembuh, terutama di kaki.
- Masalah usus, seperti cirit-birit atau sembelit, dan disfungsi pundi kencing.
- Pengsan semasa berdiri.
KOMPLIKASI
Kemungkinan komplikasi neuropati periferi banyak dan bergantung, pada awalnya, pada penyebab kemerosotan saraf periferal.
Demi singkatnya, tiga komplikasi utama dan mungkin paling biasa dilaporkan, iaitu:
- Kaki diabetes. Ini adalah salah satu akibat diabetes yang paling ditakuti. Untuk mengetahui lebih lanjut, kami mengesyorkan agar anda membaca artikel di sini.
- Risiko gangren. Dengan gangren s "bermaksud pembusukan besar satu atau lebih tisu badan.Apa yang menyebabkan proses ini adalah kekurangan aliran darah dalam tisu atau tisu yang terjejas. Sekiranya terdapat gangren, perlu membuang tisu nekrotik (iaitu, yang telah memasuki nekrosis). Dalam kes yang paling serius, perlu dilakukan pengampunan bahagian badan.
- Neuropati kardiovaskular autonomi. Ini adalah keadaan morbid yang sepenuhnya mengganggu beberapa fungsi saraf autonomi, termasuk tekanan darah, degupan jantung, kawalan pundi kencing, berpeluh dll.
Prosedur diagnostik yang tepat membolehkan kita membuktikan bukan ciri-ciri neuropati periferi yang sedang berjalan, tetapi juga penyebab yang mencetuskannya.
Pengetahuan mengenai faktor pencetus memungkinkan perancangan terapi yang paling sesuai.
ANALISIS DARAH
Analisis pada sampel darah memungkinkan kita menentukan sama ada pesakit menghidap diabetes, kekurangan vitamin atau disfungsi tiroid.
PENILAIAN NEUROLOGI
Semasa penilaian neurologi, doktor menganalisis refleks tendon dan ujian untuk kehadiran atau ketiadaan gangguan neuromuskular dan koordinat.
RESONAN MAGNETIK CT DAN NUCLEAR (MRI)
CT dan resonans magnetik nuklear (MRI) sangat berguna dan memberikan maklumat diskrit apabila tumor, trauma fizikal ke saraf periferal atau sindrom mampatan disyaki.
ELEKTROMIOGRAFI
Elektromiografi melibatkan kajian pengaliran isyarat saraf di sepanjang kawasan yang menunjukkan gejala dan, seterusnya, penilaian aktiviti elektrik otot atau otot, selalu terletak di kawasan simptomatik.
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai elektromiografi, kami mengesyorkan membaca artikel di sini.
BIOPSI SATU ATAU LEBIH NERVES
Biopsi saraf terdiri dari pensampelan dan analisis makmal seterusnya terhadap beberapa sel saraf, yang dianggap bertanggungjawab terhadap gejala yang sedang berlaku.
Ia boleh berguna untuk mengesan penyebab kerosakan saraf.
BIOPSY KULIT
Analisis makmal sel kulit, yang sebelumnya diambil dari kawasan kulit yang menderita, dapat digunakan untuk mempelajari saraf deria dan untuk mengetahui keadaan kesihatannya.
, mengawal tekanan darah, mengawal berat badan dll.Dengan menggunakan contoh lain, dalam kes neuropati periferal yang disebabkan oleh ubat, ubat terapi utama (kadang-kadang bahkan penyelesaian) adalah berhenti mengambil ubat yang bertanggungjawab untuk kemerosotan saraf periferal.
Contoh rawatan lain, yang bergantung kepada penyebab pencetus:
- Imunosupresan, imunoglobulin dan kortikosteroid, sekiranya berlaku penyakit autoimun atau penyakit radang.
- Makanan tambahan vitamin, untuk kekurangan vitamin.
- Pembedahan, untuk tumor yang memampatkan saraf periferal atau untuk sindrom mampatan saraf.
- Rawatan barah (kemoterapi dan radioterapi), sekiranya terdapat banyak myeloma atau limfoma.
RAWATAN SAKIT NEUROPATIK
Kesakitan neuropatik sangat memerlukan ubat penahan sakit selain yang digunakan sekiranya terdapat kesakitan yang disebabkan oleh trauma. Oleh itu, parasetamol atau ibuprofen biasanya tidak berkesan.
Ubat yang digunakan untuk kesakitan neuropatik termasuk:
- Antiepileptik, seperti gabapentin dan pregabalin. Sebagai kesan sampingan, mereka mengantuk dan pening.
- Antidepresan, seperti amitriptyline, doxepin, nortriptyline, duloxetine (perencat pengambilan serotonin dan noradrenalin) dan venlafaxine.
Beberapa kesan sampingan ubat ini adalah mulut kering, mual, mengantuk, pening, sembelit dan / atau penurunan selera makan. - Penghilang rasa sakit jenis opioid, seperti tramadol. Ia adalah turunan morfin, jadi penggunaannya yang lama sangat berbahaya kerana boleh menyebabkan ketagihan.
Antara kesan sampingannya, terdapat: perasaan tidak sedap hati, muntah, pening dan / atau sembelit. - Capsaicin dalam krim. Capsaicin adalah sebatian kimia yang terdapat pada tanaman lada panas, yang entah bagaimana berjaya menghentikan isyarat kesakitan yang dihantar oleh saraf ke otak. Penyediaan krim hendaklah disebarkan 3 hingga 4 kali sehari di kawasan badan yang menderita.
Sebagai kesan sampingan, ia menimbulkan kerengsaan dan / atau pembakaran pada kulit.
Bagi doktor, masalah utama ketika menetapkan ubat ini adalah petunjuk dos yang paling sesuai. Selalunya, ini dilakukan secara percubaan dan kesilapan, kerana setiap pesakit memberi tindak balas yang berbeza, jadi ini merupakan kes itu sendiri.
TERAPI GEJALA
Bagi pesakit yang mempunyai jisim otot yang lemah atau berkurang, doktor mengesyorkan fisioterapi untuk mengekalkan otot yang kuat.
Bagi lelaki yang menderita disfungsi ereksi, mereka menetapkan rawatan yang mencukupi, juga dengan mempertimbangkan penyebab timbulnya neuropati periferal.
Bagi mereka yang menderita hiperhidrosis, mereka merancang terapi toksin botulinum.
Bagi individu yang mengalami sembelit, mereka mengesyorkan penyediaan ubat dan diet untuk mempromosikan pergerakan peristaltik.
Akhirnya, kepada pesakit dengan disfungsi pundi kencing, mereka menunjukkan penggunaan kateter pundi kencing.
Beberapa maklumat penting yang berkaitan dengan gaya hidup yang baik untuk digunakan sekiranya terdapat neuropati periferal:
- Senaman
- Tidak merokok
- Elakkan pengambilan alkohol
- Bagi pesakit diabetes, awasi gula darah mereka secara berkala dan jaga kaki mereka
- Makan dengan cara yang sihat dan seimbang
