Buah pinggang yang ditanamkan sihat mungkin berasal dari penderma yang sesuai atau mati; kemungkinan dapat mengeksploitasi penderma hidup bergantung pada hakikat bahawa manusia dapat menjalani kehidupan normal walaupun hanya dengan buah pinggang yang sihat.
Seberapa biasa pemindahan buah pinggang di Itali?
Sebelum menganalisis jumlah pemindahan buah pinggang di Itali, perlu diingat bahawa, kerana kesukaran mencari penderma yang sesuai bagi mereka yang memerlukan buah pinggang yang sihat, permintaan untuk pemindahan lebih banyak dan banyak yang ada.
Menurut laman web Kerajaan Itali, pada tahun 2018, jumlah pemindahan buah pinggang mencapai 2,117 (di antaranya 287 dari penderma hidup).
Selain itu, sumber yang sama juga menambah, sekali lagi dengan merujuk pada tahun 2018, terdapat penurunan permintaan untuk pemindahan buah pinggang: berbanding tahun sebelumnya, sebenarnya, jumlah orang dalam senarai menunggu turun dari 6,683 menjadi 6,545.
Anatomi dan Fungsi Ginjal: Kajian Ringkas
Dalam jumlah dua, ginjal adalah organ yang, bersama-sama dengan saluran kencing, merupakan sistem kencing atau sistem perkumuhan yang disebut, yang tugasnya adalah untuk menghasilkan dan menghilangkan air kencing.
Merupakan struktur utama alat yang disebutkan di atas, buah pinggang berada di rongga perut (tepatnya, di sisi vertebra toraks terakhir dan vertebra lumbar pertama), simetris dan mempunyai bentuk yang sangat serupa dengan kacang.
Fungsi buah pinggang
Ginjal melakukan pelbagai fungsi; antaranya, yang paling penting adalah:
- Tapis bahan buangan, bahan berbahaya dan bahan asing yang terdapat dalam darah dan ubah menjadi air kencing;
- Mengatur keseimbangan hidro-salin darah;
- Mengatur keseimbangan asid-asas darah;
- Menghasilkan eritropoietin glikoprotein.
Lebih khusus lagi, pemindahan buah pinggang adalah salah satu pilihan terapi untuk kegagalan buah pinggang kronik ketika yang terakhir berada pada tahap yang paling maju.
Pada orang yang menerimanya dan dalam hipotesis di mana operasi berjaya, transplantasi ginjal menggantikan terapi yang sukar seperti dialisis (atau hemodialisis), rawatan yang secara semula jadi menghasilkan fungsi ginjal dan yang mesti dilakukan pesakit secara berkala seumur hidupnya (sekiranya tiada pemindahan).
Untuk maklumat lebih lanjut: Kegagalan Ginjal Kronik: Punca dan Gejala atau mempunyai sejarah barah baru-baru ini; mereka yang menderita jangkitan serius (contohnya: AIDS, tuberkulosis, osteomielitis, hepatitis); warna yang mempunyai penyakit jantung atau penyakit hati yang teruk.Kehadiran ketiga-tiga syarat ini bermaksud bahawa terdapat kemungkinan konkrit kejayaan pemindahan.
Seperti yang dapat dilihat dengan lebih baik di bawah ini, untuk mengetahui jika seseorang adalah calon yang sesuai untuk pemindahan buah pinggang, seseorang mesti menjalani satu siri pemeriksaan dan pemeriksaan pakar perubatan yang bertujuan untuk menilai tiga syarat yang disenaraikan di atas.
dan air kencing, dan ujian saringan barah. Mereka memberikan maklumat penting mengenai keadaan kesihatan pesakit; sihat adalah mustahak untuk dapat menerima buah pinggang baru.Sekiranya dari penyelidikan yang disebutkan di atas, didapati bahawa pesakit tidak menunjukkan patologi dan ketagihan yang signifikan, dan bahawa dia menyedari implikasi pemindahan buah pinggang, Pusat Pemindahan Nasional akan mengatur agar dia dimasukkan ke dalam senarai menunggu.
Transplantasi Ginjal: alasan untuk dikeluarkan dari Daftar Tunggu
- Penyakit berjangkit yang serius (jika itu adalah penyakit sementara, adalah mungkin untuk menunggu pemulihan dari ini dan, kemudian, mencadangkan sekali lagi untuk dimasukkan ke dalam senarai);
- Jangkitan HIV (AIDS);
- Gangguan kardiovaskular yang teruk;
- Kanser di mana-mana bahagian badan
- Tidak dapat menjaga kesihatan anda;
- Ketidakstabilan mental;
- Ketagihan terhadap dadah, alkohol dan / atau merokok.
Pemindahan Ginjal: Masa Menunggu
Menurut laman web Kementerian Kesihatan, di Itali, rata-rata masa menunggu pemindahan buah pinggang dari penderma yang meninggal adalah 3.4 tahun.
Seperti yang dapat dilihat, waktunya cukup lama, walaupun kebutuhan pasien segera; masalah ini disebabkan, seperti yang telah dinyatakan, oleh jurang yang mendalam antara ketersediaan dan permintaan untuk organ.
Penting untuk diperhatikan bahawa menunggu transplantasi ginjal menjadi lebih pendek, ketika penderma masih merupakan saudara pesakit yang masih hidup (transplantasi dari orang yang masih hidup).
Pemindahan buah pinggang: Apa yang perlu dilakukan sementara menunggu pembedahan?
Panggilan dari Pusat Pemindahan Nasional, yang memberitahu mengenai ketersediaan buah pinggang yang sihat, berlaku tanpa amaran; oleh itu, setelah dimasukkan ke dalam senarai menunggu, pesakit mesti, dalam erti kata tertentu, selalu mempersiapkan diri, menyiapkan beg pakaian dengan semua yang mungkin dia perlukan semasa tinggal di hospital selepas operasi.
Menerima panggilan, disarankan untuk terus berpuasa dan menghindari minum, kerana operasi pemindahan memerlukan anestesia umum.
Di samping itu, penting untuk menunjukkan beberapa peraturan tingkah laku asas lain, termasuk:
- Maklumkan kepada Pusat Pemindahan Nasional mengenai sebarang perubahan dalam keadaan kesihatan umum, berkenaan dengan pemeriksaan yang dilakukan untuk mendapatkan akses ke senarai menunggu (contoh: berkomunikasi jika jangkitan sedang berlangsung);
- Mengamalkan dan menjaga gaya hidup yang sihat, kemudian makan dengan cara yang seimbang, hindari gaya hidup yang tidak menetap, jangan merokok, jangan berlebihan dalam alkohol dan jangan menggunakan dadah.
Tahukah anda ...
Mereka yang menunggu pemindahan buah pinggang mesti terus menjalani hemodialisis berkala.
dan antigen limfosit (HLA), dan bahawa ujian khusus tertentu, yang disebut cross-match, adalah negatif.Pemindahan buah pinggang: ujian untuk mencari Penderma yang Sesuai
Di antara pelbagai ujian yang ditentukan oleh Pusat Pemindahan Nasional, terdapat juga analisis kumpulan darah dan apa yang disebut antigen limfosit manusia (atau menaip HLA).
Pencarian penderma yang sesuai oleh Pusat Pemindahan Nasional akan berdasarkan hasil analisis ini.
Kumpulan darah
Analisis kumpulan darah jelas berlaku berdasarkan sistem AB0 dan berdasarkan faktor Rh.
Menaip HLA
Apabila kita bercakap mengenai menaip HLA kita merujuk kepada rangkaian antigen yang terdapat di permukaan sel darah putih.
Semakin besar persamaan antara penderma dan penerima untuk antigen ini, semakin kuat kecocokan untuk menaip HLA.
Perlawanan silang
Pertandingan silang adalah ujian yang dilakukan setelah penderma berpotensi, sama ada yang hidup atau yang telah meninggal dunia, telah dikenal pasti.
Ringkasnya, ujian ini melibatkan pencampuran sampel darah dari penderma dengan sampel darah dari penerima yang berpotensi dan memerhatikan reaksi yang dihasilkan: jika darah penerima yang berpotensi tidak menghasilkan reaksi antibodi terhadap antigen yang terdapat dalam darah penerima. , ujian itu negatif dan transplantasi hipotesis boleh berjaya; jika, sebaliknya, darah penerima yang berpotensi menghasilkan reaksi antibodi apabila bersentuhan dengan darah penderma, ujian itu positif dan transplantasi hipotetis menunjukkan risiko yang signifikan penolakan.
semasa campur tangan.Pelaksanaan anestesia umum melibatkan pesakit yang tertidur, yang tidak sedarkan diri selama keseluruhan prosedur.
Operasi Pemindahan Buah Pinggang
Dijalankan oleh "pasukan pembedahan khusus, kerja pemindahan buah pinggang melibatkan:
- Membuat sayatan di bahagian bawah perut.
- Tempat tinggal buah pinggang baru bersama ureternya di rongga perut dan sambungan saluran arteri dan vena organ yang dipindahkan ke sistem vaskular pesakit (tepatnya, ke saluran perut bawah); langkah kedua ini membolehkan vaskularisasi buah pinggang baru.
- Sambungan ureter buah pinggang baru dengan pundi kencing.Kadang-kadang, penyisipan sementara kecil stent di dalam ureter, untuk mengelakkan penyempitan (pembuangan stent biasanya bertarikh 6-12 minggu selepas pemindahan).
Kecuali ginjal lama menjadi penyebab batu, sakit, tekanan darah tinggi, atau jangkitan, pakar bedah akan membiarkannya di tempat, jadi dia tidak membuangnya.
Setelah ureter baru disambungkan ke pundi kencing, operasi selesai; penutupan sayatan dengan jahitan adalah langkah terakhir.
Ingatlah bahawa, sepanjang keseluruhan prosedur, pasukan perubatan memantau parameter penting pesakit (degupan jantung, tekanan darah, ketepuan oksigen, dll.).
Pemindahan Ginjal Penderma Hidup
Dari sudut operasi, pemindahan buah pinggang dari penderma hidup adalah "operasi yang hampir setanding dengan pemindahan buah pinggang daripada penderma yang meninggal; dari penderma.
Secara amnya, pemindahan ginjal penderma hidup melibatkan dua anggota keluarga yang sama, bukan hanya kerana hubungan antara mereka, tetapi juga kerana keserasian tertentu lebih mungkin berlaku.
Pemindahan buah pinggang: berapa lama pembedahan berlangsung?
Pembedahan pemindahan buah pinggang memakan masa lebih kurang 3-4 jam.
).Mulai saat ini, dia mesti mengikuti program pemeriksaan berkala, yang berfungsi untuk menilai kesan pemindahan buah pinggang pada tubuhnya.
Pada awalnya, pemeriksaan sangat kerap (bahkan 2-3 minggu); namun dari masa ke masa, semakin sedikit diperlukan (sekiranya tidak ada komplikasi, setelah setahun, pemeriksaan dijadualkan setiap 3-6 bulan ).
Pemindahan Ginjal: Imunosupresan dan Ubat-ubatan lain
Oleh kerana penggunaan imunosupresan meningkatkan risiko jangkitan, pesakit transplantasi ginjal sering harus menjalani terapi ubat tambahan, yang mencegah penyakit berjangkit dari bakteria, jamur dan virus.
Pemindahan Ginjal: Masa Pemulihan
Sekiranya tidak ada komplikasi, masa pemulihan selepas pemindahan buah pinggang berada dalam urutan beberapa bulan.
Untuk kembali bekerja dan aktiviti harian biasa, biasanya perlu menunggu 8 minggu.
, yang memerlukan rawatan di hospital.
Pembentukan pembekuan darah yang tidak normal
Penanaman ginjal baru merangkumi kerja penyusunan semula saluran darah yang bertujuan untuk membekalkan organ.
Dalam pembuluh darah yang dibina semula untuk kejadian ini lebih mudah untuk membentuk gumpalan darah berbahaya, yang mampu menghalang aliran darah dan mengganggu pembuluh darah yang betul.
Pembentukan bekuan darah yang tidak normal adalah masalah yang mempengaruhi kira-kira 1 dari 100 pesakit.
Dalam kes yang paling beruntung, tetapi juga jarang berlaku, komplikasi ini dapat diselesaikan dengan ubat antikoagulan; lebih kerap, bagaimanapun, ia memerlukan pembuangan buah pinggang baru.
Stenosis arteri
Pembuluh darah arteri baru yang memasok buah pinggang yang dipindahkan dapat mengalami penyempitan kaliber (stenosis), yang membahayakan vaskularisasi organ.
Ubat untuk komplikasi ini adalah memasukkannya stent.
Penyumbatan ureter
Pelbagai sebab dapat menyekat ureter yang disambungkan ke buah pinggang baru; salah satunya, misalnya, adalah pembekuan darah yang tidak normal.
Untuk mengatasi penyumbatan ureter, doktor boleh menggunakan kateter atau campur tangan pembedahan pada struktur saluran kencing yang tersumbat.
Membocorkan air kencing dari ureter
Selepas pemindahan buah pinggang, mungkin ureter yang tersambung ke organ yang dipindahkan kehilangan sejumlah kecil air kencing, yang dapat terkumpul di rongga perut atau keluar dari sayatan pembedahan.
Untuk mengatasi komplikasi ini, pembedahan pembaikan ureter diperlukan.
Tahukah anda ...
Stenosis arteri, penyumbatan ureter dan kebocoran air kencing dari ureter adalah komplikasi yang boleh berlaku walaupun beberapa bulan setelah operasi.
Penolakan organ yang dipindahkan (atau penyakit penolakan akut)
Penolakan pemindahan organ mungkin merupakan komplikasi yang paling terkenal dan paling umum bagi semua jenis pemindahan, termasuk pemindahan buah pinggang.
Komplikasi ini berlaku kerana sistem imun penerima transplantasi mengenal pasti buah pinggang baru sebagai sesuatu yang asing, bukan milik badan.
Dalam keadaan seperti itu, reaksi sistem kekebalan tubuh adalah untuk bertindak balas terhadap organ baru dan "menyerangnya" dengan mekanisme yang serupa dengan yang diperhatikan dengan adanya penyakit autoimun.
Pada 1 dari 3 pesakit, penyakit penolakan buah pinggang akut dapat dibendung, sering berjaya, dengan peningkatan terapi imunosupresan.
Pemindahan Ginjal: Komplikasi Jangka Panjang
Imunosupresan adalah ubat penting untuk mengelakkan penolakan buah pinggang baru.
Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang, termasuk:
- Risiko jangkitan meningkat;
- Peningkatan risiko diabetes;
- Hipertensi dan hiperkolesterolemia;
- Pertambahan berat badan
- Sakit perut;
- Cirit-birit;
- Keguguran rambut
- Osteoporosis;
- Jerawat;
- Hipertrofi gingival;
- Kecenderungan pendarahan dan lebam;
- Ketumbuhan pelbagai jenis.
Ketumbuhan
Pengambilan imunosupresan yang berpanjangan menyokong permulaan beberapa jenis kanser; khususnya, ia dikaitkan dengan peningkatan risiko:
- Kanser kulit, seperti melanoma dan barah kulit selain melanoma (contohnya: karsinoma skuamosa, karsinoma sel basal, dll.);
- Sarkoma Kaposi;
- Limfoma Bukan Hodgkin.
