Apa itu dan mengapa ia dilaksanakan
Ujian nafas urea adalah ujian diagnostik yang sederhana, tidak invasif dan sangat tepat, yang banyak digunakan dalam gastroenterologi untuk diagnosis jangkitan Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori
Mikroorganisma ini dianggap satu-satunya bakteria yang mampu menahan keasidan persekitaran gastrik, sehingga memasuki mukosa gastrik dan mereplikasi di sana; ciri ini diberikan oleh kemampuan kuat untuk menghasilkan urease, enzim yang memecah urea di perut membebaskan asid karbonik dan ammonia; dengan cara ini, urease meneutralkan asid gastrik mewujudkan persekitaran mikro yang lebih baik untuk replikasi bakteria.
Pertumbuhan Helicobacter Pylori membawa serangkaian akibat yang tidak menyenangkan bagi pesakit, menyebabkan dia terkena gastritis, ulser perut dan, dalam beberapa kes, barah perut. Doktor kemudian boleh menetapkan ujian nafas urea jika subjek mengadu gejala gastrik yang berterusan, disebabkan oleh hiperasiditas, gastritis atau ulser gastroduodenal. Selanjutnya, berkat kekhususan dan kepekaan ujian yang sangat baik, ujian nafas urea dapat diulang dari masa ke masa untuk memantau keberkesanan terapi perubatan yang dilakukan untuk membasmi jangkitan Helicobacter pylori.
Bagaimanakah ia berfungsi
Ujian nafas menggunakan aktiviti urease tinggi Helicobacter pylori untuk mendiagnosis jangkitan.
Secara konsepnya agak sederhana, ujian ini berdasarkan pentadbiran urea yang dilabelkan dengan isotop karbon (13C atau 14C); setelah tertelan, urease yang dihasilkan oleh bakteria menghidrolisis urea menjadi ammonia dan karbon dioksida, yang diserap oleh dinding gastrik, kemudian dibawa oleh darah dan dikeluarkan dengan cepat di udara yang dihembuskan.
Untuk apa yang telah dikatakan, dengan adanya "jangkitan gastrik oleh Helicobacter Pylori, kita akan menemui sejumlah karbon dioksida yang dilabelkan secara radiol dalam" udara yang dihembuskan oleh pesakit setelah beberapa minit dari awal ujian. Menganalisis ini " udara menggunakan instrumen khas kita kembali ke nisbah antara isotop karbon yang dipilih untuk melabelkan urea dan 12C, yang paling kerap sifatnya. Secara amnya, pada masa ini, lebih disukai untuk menggunakan isotop karbon 13C sebagai penanda urea, kerana ia stabil, terdapat di alam semula jadi, tidak radioaktif dan tidak berbahaya (tidak seperti 14C yang radioaktif, sedikit tetapi tidak boleh diabaikan, pada akhirnya membuat ujian pernafasan terlalu dekat dikontraindikasikan).
Pada subjek yang sihat tidak ada aktivitas urease di perut kerana ketiadaan bakteria; oleh itu urea yang diberikan oleh ujian diserap dan dihilangkan dalam air kencing.
Kekhususan ujian nafas urea adalah 100% dan kepekaannya juga mendekati nilai maksimum (97%). Ujian ini dapat memberikan hasil negatif palsu ketika dilakukan tidak lama setelah terapi dengan ubat-ubatan yang menghambat aktiviti metabolik dan urease bakteria bakteria (antisecretor) Dalam kes-kes ini, negatif ujian ini hanya bermaksud penghambatan seketika bakteria (pelepasan) dan bukan penghapusan (pembasmian) yang lengkap dan pasti.
Cara Melaksanakan Peperiksaan
Ujian nafas urea umumnya dilakukan pada waktu pagi, setelah berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam.
Kami meneruskan pengambilan sampel udara yang dihembus basal (sebelum mengambil Urea): pesakit diundang untuk melakukan penyedutan dalam-dalam dan meniup sedotan untuk minum ke dalam botol, menghembuskan udara sepenuhnya yang terdapat di dalam paru-paru; pesakit segera menyerahkan botol tersebut kepada pengendali, yang segera menutupnya.Seluruh prosedur kemudian diulang dalam tiub kedua.
Pada ketika ini, pesakit diundang untuk minum larutan urea bertanda 13C, dan menunggu tiga puluh minit duduk di ruang menunggu tanpa minum, makan atau merokok. Pada akhir setengah jam, pesakit mengulangi operasi sebelumnya: menggunakan sedotan untuk minuman, ditiup lagi ke dalam tiub pertama (masa 30 minit), mengosongkan paru-paru sepenuhnya; menyerahkan tiub itu kepada pengendali yang merancang untuk menutupnya, kemudian mengulangi prosedur dengan tiub kedua.
Udara yang dihembuskan dianalisis dengan menggunakan spektrometer massa, yang memungkinkan untuk mengukur jumlah CO2 dengan 13C dibandingkan dengan jumlah CO2 yang dihembuskan. Seperti yang dijangkakan, dengan adanya Helicobacter pylori di dalam perut, peningkatan 13C di udara yang dihembuskan ditentukan, oleh itu peningkatan nisbah antara 13C dan 12C.
Persiapan
Persiapan untuk peperiksaan memberikan - kecuali dinyatakan sebaliknya oleh pengamal perubatan - pantang:
- selama tiga minggu selepas penggunaan antibiotik dan perencat pam proton yang berkaitan (penggunaan satu antibiotik nampaknya tidak mengganggu ujian):
- selama satu minggu dari penggunaan ubat gastroprotektif yang tergolong dalam kelas inhibitor pam proton atau antagonis H2, sebagai tambahan kepada sucralfate (oleh itu kepakaran farmaseutikal yang mengandungi cimetidine, ranitidine, pyrenzepine, nizatidine, lansoprazole, rabeprazole, pantoprazole, omeparazole, esomeprazole dihindari, sucralfate, yang senarai berikut: antepsin, antra, axagon, biomag, brumethidine, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazol, peptire , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sukcrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Rujuk doktor anda untuk petunjuk lebih lanjut dan tepat.
Pada hari ujian nafas, pesakit mesti berada di makmal berpuasa sekurang-kurangnya 6 jam jika orang dewasa, 3 jika kanak-kanak. Juga penting untuk tidak merokok dan minum kopi pada waktu pagi sebelum peperiksaan.
Risiko dan Komplikasi
Ujian Nafas Urea untuk diagnosis Helicobacter Pylori benar-benar tidak menyakitkan dan berlangsung rata-rata tiga puluh minit.Untuk pencerobohan, pemeriksaan bebas daripada komplikasi dan risiko.
