Densitometri tulang

Densitometri dan Osteoporosis

Densitometri tulang adalah teknik diagnostik yang memungkinkan untuk menilai ketumpatan mineral tulang, menjadikannya sangat berguna dalam diagnosis dan pemantauan osteoporosis.

Penyakit rangka ini dicirikan oleh pengurangan kandungan mineral tulang dan kemerosotan struktur mikro yang mencirikannya; dengan demikian, pesakit akan menghadapi risiko penting mengalami patah tulang walaupun untuk trauma ringan. Secara amnya, risiko ini lebih besar semakin kurang jisim tulang; untuk sebab ini densitometry kini dianggap sebagai standard emas untuk diagnosis instrumental osteoporosis dan "peramal" risiko patah tulang yang penting.

Bagaimanakah ia berfungsi

Densitometri tulang menggunakan dos sinar-X yang sangat kecil untuk menentukan berapa gram kalsium dan mineral lain yang terdapat dalam segmen tulang yang diperiksa; dos radiasi sangat rendah sehingga pengulangan pemeriksaan yang kerap tidak menimbulkan bahaya bagi kesihatan pesakit.

Di antara pelbagai jenis instrumen yang ada, DEXA kini paling banyak digunakan.

Pelaksanaan dan Persiapan

Masa yang diperlukan untuk penyiasatan adalah kira-kira 10 minit, tidak menyakitkan dengan cara apa pun dan tidak memerlukan persiapan dietetik atau farmakologi tertentu. Pada akhir prosedur, pesakit kemudian dapat meneruskan pekerjaan biasa secara normal.

Satu-satunya langkah berjaga-jaga adalah menangguhkan densitometri selama beberapa hari sekiranya baru-baru ini menjalani pemeriksaan scintigraphic atau radiologikal dengan medium kontras baryte (penilaian dalam hal ini adalah tanggungjawab pakar perubatan nuklear). Bahagian logam seperti syiling, gesper, jam tangan, gelang dan seumpamanya akan dikeluarkan dari bidang penerokaan.

Lokasi diperiksa

Segmen rangka yang dikaji oleh densitometri tulang berbeza-beza berkaitan dengan ciri-ciri pesakit; secara umum, tulang belakang lumbal dinilai pada wanita yang lebih muda (<65 tahun) dan leher femoral pada wanita yang lebih tua dan / atau dengan patologi tulang belakang. Kadang kala, pemeriksaan boleh dilakukan pada kedua-dua segmen atau di jari-jari (lengan bawah).

Densitometri tulang memungkinkan untuk mengetahui sama ada seseorang terkena osteoporosis dan menentukan tahap keparahannya; ia juga dapat mengukur risiko masa depan terkena penyakit dan membantu menilai keberkesanan terapi yang dilakukan.

Petunjuk

Siapa yang Perlu Menjalani Densitometri Tulang?

Penyelidikan densitometrik ditunjukkan terutamanya dengan adanya faktor risiko penting untuk osteoporosis, yang berlaku dalam keadaan klinikal berikut:

• wanita berumur > 65 tahun dan dalam menopaus sekurang-kurangnya satu dekad (beberapa garis panduan mengesyorkan kepadatan tulang walaupun untuk lelaki berusia lebih dari 70 tahun);
• menopaus pramatang (< 45 tahun);
• menopaus pembedahan (penyingkiran ovari semasa tempoh subur);
• pelbagai penyebab kekurangan estrogen (hipogonadisme primer atau amenore sekunder yang berlangsung lebih dari setahun);
• faktor perlembagaan yang menjadi predisposisi kepada osteoporosis (wanita pra dan pascamenopause dengan indeks jisim badan <19 kg / m², berkaki panjang, tidak aktif dengan penurunan jisim otot);
• kekurangan makanan yang ketara (pengambilan kalsium dan vitamin D yang tidak mencukupi);
• gejala yang menunjukkan adanya osteoporosis: penurunan perawakan lebih besar daripada 3 cm, kelengkungan tulang belakang atau patah tulang disebabkan oleh kemalangan kecil;
• baru-baru ini atau akan datang menjalani rawatan berpanjangan dengan kortison dosis tinggi atau ubat osteopenisasi lain (contohnya antiepileptik, metotreksat, terapi imunosupresif selepas pemindahan organ);
• patah tulang sebelumnya bukan kerana trauma utama;
• penyakit yang memihak kepada demineralisasi tulang (hiperkortisolisme - sindrom Cushing, hipertiroidisme, kegagalan buah pinggang, hiperparatiroidisme);
• sejarah keluarga osteoporosis yang sangat positif;
• lebih daripada 20 batang rokok sehari, penyalahgunaan alkohol.

Sekiranya terdapat satu atau lebih faktor risiko ini, adalah penting untuk menghubungi doktor anda untuk menilai peluang menjalani densitometri tulang atau tidak.

Keputusan

Diagnosis osteoporosis berdasarkan perbandingan hasil densitometrik dengan

• rata-rata subjek dewasa yang sihat dari jantina yang sama dan berumur 25-30 tahun (oleh itu diperiksa ketika mereka mencapai puncak jisim tulang - skor-T);
• dan / atau rata-rata subjek umur dan jantina yang sama (skor-Z).

Menurut WHO, diagnosis osteoporosis mesti dilakukan, terbatas pada teknik DEXA, dengan mempertimbangkan nilai densitometrik, dinyatakan dalam skor-T mengikut skema berikut:

T-SKOR KESIHATAN Tulang > -1 NORMAL <-1 dan > -2.5 OSTEOPENIA < -2.5 OSTEOPOROSIS <-2.5 dengan patah tulang SELAMAT OSTEOPOROSIS

CATATAN: skor-T sama dengan 0 menunjukkan bahawa subjek yang diperiksa mempunyai kepadatan tulang yang sama dengan rata-rata orang muda; skor-T sama dengan atau lebih besar daripada -1 masih dianggap normal. Dengan adanya skor-T antara -1 dan -2,5 subjek mempunyai kepadatan tulang yang berkurang, tidak begitu parah untuk berbicara mengenai osteoporosis tetapi masih cukup untuk mendorongnya untuk menetapkan, bersama-sama dengan doktornya, rawatan yang berkesan untuk mencegah demineralisasi tulang yang lebih jauh. Akhirnya, skor-T sama dengan atau lebih rendah daripada -2.5 menunjukkan adanya osteoporosis dan perlunya rawatan perubatan yang sesuai; sebaik sahaja rawatan dimulakan, doktor dapat menilai keberkesanannya dengan memberi pesakit kepadatan tulang berkala.