Apakah ini ?
Scintigraphy tulang adalah teknik pengimejan diagnostik, yang digunakan untuk menilai anatomi kerangka dan terutamanya sebarang perubahan tulang pada vaskular dan metabolik. Untuk tujuan ini, ubat radioaktif yang mengandungi difosfonat berlabel technetium-99m digunakan, mampu mendepositkan diri ke dalam tulang , bekalan darah (perfusi darah daerah) dan tingkah laku metabolik (diberikan oleh tahap aktiviti osteoblas, sel yang khusus dalam sintesis tisu tulang).
Oleh itu, jumlah radiasi yang dikeluarkan oleh kerangka sebanding dengan kepekatan ubat radioaktif dan memungkinkan, dengan bantuan alat penerima dan komputer yang sesuai, untuk mendapatkan gambar terperinci dan untuk menilai sebarang perubahan vaskular dan metabolik. Semakin besar aliran darah dan metabolisme kawasan tulang tertentu, semakin besar kepekatan pelacak (lihat gambar).
Imbasan tulang adalah pemeriksaan yang sangat sensitif tetapi tidak spesifik; sebenarnya tidak dapat mengungkap sifat patologi yang dijumpai. Atas sebab ini biasanya digunakan bersamaan dengan pemeriksaan radiologi atau kaedah pencitraan lain seperti resonans magnetik.
Di antara indikasi utama scintigraphy tulang, pengenalpastian dan tindak lanjut tumor rangka primer dan metastasis tulang, iaitu penyetempatan tumor malignan yang terpencil, menonjol. Payudara, paru-paru, ginjal dan pundi kencing. Oleh kerana kemampuannya untuk menonjolkan anomali sudah pada peringkat awal - apabila gejala atau perubahan struktur tulang yang jelas masih perlu ditunjukkan - scintigraphy dilakukan sejurus selepas diagnosis neoplasma yang paling berkaitan secara statistik dengan penyetempatan tulang sekunder. Sekiranya terdapat metastasis, oleh itu dapat dilihat kawasan hipercaptasi pelacak (lebih gelap); namun, mengingat kurangnya kekhususan teknik, terutama dalam penyetempatan tunggal, pengumpulannya mungkin disebabkan oleh keadaan lain, seperti patah tulang baru-baru ini atau proses artritis. Selain sangat berguna untuk diagnosis dan tahap tumor, scintigraphy tulang memungkinkan untuk menilai kesan intervensi terapi yang dilakukan (kemoterapi atau radioterapi).
Petunjuk lebih lanjut untuk scintigraphy tulang ditunjukkan dengan pengiktirafan patologi osteo-artikular radang, seperti rheumatoid arthritis, yang melibatkan laman web yang tidak dapat diterokai secara radiologi (contohnya sendi), mikrofraktur (seperti tekanan), nekrosis kepala femoral, osteomielitis (kaki diabetes), sakit pada prostesis ortopedik, penilaian kesakitan pada pesakit dengan radiografi normal, algoneurodystrophies dan penilaian daya maju implan tulang.
Adakah pemeriksaan itu menyakitkan? Apakah risikonya? Adakah terdapat kontraindikasi?
Skintigrafi tulang adalah teknik yang mudah dan tidak menyakitkan, walaupun radiofarmasi mesti diberikan secara intravena. Dosis isotop yang diberikan sangat rendah dan tidak melibatkan risiko yang signifikan bagi pesakit, walaupun penggunaan teknik scintigraphic tetap dikontraindikasikan pada kehamilan. Sebagai langkah berjaga-jaga, lebih-lebih lagi, pada wanita usia subur, scintigraphy umumnya dilakukan dalam sepuluh hari setelah permulaan haid terakhir, untuk mengecualikan risiko kehamilan yang berterusan. Semasa menyusu, sebilangan bahan radioaktif boleh masuk ke dalam susu ibu; oleh itu, mengikut budi bicara doktor yang mengkhususkan diri dalam perubatan nuklear, scintigraphy dapat ditunda atau dilakukan kecuali jika penyusuan susu ibu ditangguhkan lebih kurang.
Scintigraphy juga dapat dilakukan pada anak-anak (jumlah ubat yang digunakan sebanding dengan berat badan) dan diulang dari masa ke masa untuk menilai perjalanan penyakit.
Alat pelacak yang digunakan bukan media kontras dan dengan demikian tidak menyebabkan gangguan atau fenomena alahan.
Bagaimana imbasan tulang dilakukan?
Pemeriksaan dimulakan dengan lawatan awal yang bertujuan untuk menyelidiki sejarah klinikal, penggunaan ubat-ubatan tertentu dan sebarang dokumentasi mengenai patologi yang sedang berjalan. Objek logam seperti kalung, bros, anting-anting, jam tangan, tandan kunci, dll. Mesti dikeluarkan untuk jangan mengganggu prosedur diagnostik. Penyiasatan diteruskan dengan pemberian radiofarmaseutikal secara intravena. Pada ketika ini, bergantung pada teknik yang digunakan, beberapa gambar awal mungkin atau tidak dapat dikesan, seperti yang berlaku pada scintigraphy triphasic; dalam kes ini pesakit terus berbaring di sofa selama kira-kira dua puluh minit. Pada akhir fasa pertama ini, dalam kedua-dua kes, perlu menunggu tiga / empat jam untuk memberi masa radiofarmaseutikal untuk memperbaiki dirinya di tulang. Dalam tempoh ini, bahagian pelacak yang tidak terikat disaring oleh buah pinggang dan dikeluarkan dengan air kencing: oleh itu, untuk memudahkan penghapusan radioaktiviti yang tidak diserap, oleh itu berlebihan, dalam selang waktu antara suntikan radiofarmasi dan pelaksanaan tulang imbasan, pesakit harus minum sekurang-kurangnya setengah liter air (lebih baik satu liter). Atas sebab yang sama adalah penting untuk mengosongkan pundi kencing dengan kerap, bahkan sebelum imbasan itu sendiri, kerana pundi kencing penuh cenderung menutupi tulang pelvis dan tidak memungkinkan pemeriksaan kawasan ini dengan tepat.
Semasa tempoh menunggu pesakit - kerana radioaktif yang rendah dihilangkan - mesti tinggal di wad, tanpa bersentuhan dengan ahli keluarga atau penjaga. Atas sebab yang sama, ia mesti mengeluarkan air kencingnya di tandas khas yang disambungkan ke tangki yang membuang kumbahan ke dalam pembetung hanya setelah radioaktiviti hilang. Semasa membuang air kecil, pesakit juga harus berhati-hati agar tidak mengotorkan pakaian atau kulit dengan air kencing.
Pemeriksaan sebenar kemudian dilakukan dua / tiga jam selepas suntikan; pesakit sekali lagi dijemput untuk berbaring di atas meja dalam keadaan terlentang, berusaha untuk tetap senyap mungkin. Kepala jarak kamera (peranti yang merakam radiasi yang dikeluarkan oleh pesakit) kemudian dibuat untuk meluncur di sepanjang badan selama 15 hingga 30 minit. Untuk mengurangkan pendedahan radioaktif anggota kesihatan, pesakit tidak akan dalam fasa ini, dalam hubungan langsung dengan operator perkhidmatan, yang dalam jarak apa pun akan berada pada jarak minimum dan dapat melihat pasien dan berbicara dengannya. Oleh itu, dalam keseluruhannya, pemeriksaan memerlukan waktu sekitar empat jam, waktu yang dapat berubah mengikut keperluan klinikal pesakit yang dirawat.
Tidak perlu persediaan khas sebelum imbasan tulang; puasa biasanya tidak diperlukan, tetapi penghidratan yang baik dapat meningkatkan kualiti gambar.
Pada akhir imbasan tulang, pesakit dapat segera melakukan aktiviti biasa, tanpa langkah berjaga-jaga tertentu; doktor masih boleh mengajaknya minum lebih banyak cecair daripada biasa untuk memudahkan penghapusan radiofarmasi; setelah menggunakan tandas, disarankan untuk mengalirkan air dengan banyak dan mencuci tangan anda dengan bersih. Dalam 48 jam pertama selepas imbasan tulang, selalu sebagai langkah berjaga-jaga (sinaran yang diserap tidak begitu berbahaya, tetapi masih tepat untuk menyelamatkan penyinaran yang tidak perlu ), pesakit harus mengelakkan hubungan rapat dengan anak kecil dan wanita hamil.
