Ujian Coombs menilai kehadiran antibodi yang mampu menyerang dan memusnahkan sel darah merah. Juga dikenali sebagai "ujian antiglobulin," ujian ini dikembangkan pada tahun 1945 oleh pakar imunologi Cambridge, Robin Coombs (setelah nama itu diambil), Arthur Mourant dan Rob Race.
Ujian Coombs langsung dan ujian Coombs tidak langsung
Apakah yang terdiri daripada Ujian Combs?
Ujian Coombs boleh didapati dalam dua kaedah berbeza, yang langsung dan yang tidak langsung.
Ujian langsung Coombs memungkinkan untuk mengenal pasti adanya antibodi, atau melengkapkan pecahan, melekat langsung ke permukaan sel darah merah. Ini adalah ujian penting dalam diagnosis anemia hemolitik yang disebut sebagai imun, yang disebabkan oleh kehadiran antibodi yang menyerang dan merosakkan sel darah merah. Oleh itu, ujian langsung Coombs dapat dipesan sekiranya terdapat anemia atau penyakit kuning yang tidak diketahui.
Mekanisme hemolisis boleh menjadi autoimun (lupus eritematosus sistemik, mononukleosis berjangkit, sindrom Evans, dan lain-lain), alloimmune (misalnya ketika menerima transfusi darah yang tidak serasi), atau disebabkan oleh pengambilan ubat tertentu (quinidine, methyldopa dan procainamide).
Ujian Coombs tidak langsung mengesan kehadiran antibodi bebas terhadap sel darah merah, oleh itu dibebaskan dari pengikatan ke sel darah merah.
Ujian Coombs tidak langsung dilakukan pada darah ibu semasa kehamilan, untuk menilai kehadiran antibodi anti-Rh dan keberkesanan tindakan pencegahan. Ujian Coombs tidak langsung juga merupakan bahagian penting dari ujian keserasian pretransfusi.
Kumpulan darah dan faktor Rh
Sejak awal abad kedua puluh diketahui bahawa sampel darah yang diambil dari beberapa pesakit mempunyai kemampuan untuk mengagregat (membeku) sel darah merah subjek lain. Sebab fenomena ini dapat dijumpai dengan adanya dua antigen, A dan B, yang mungkin terdapat atau tidak pada permukaan sel darah merah. Sel darah merah seseorang, khususnya, dapat menyimpan antigen, keduanya, atau kedua-duanya. Begitu juga, antibodi anti-A, antibodi anti-B, kedua-duanya atau tidak ada di dalam plasma.
Secara definisi, antigen adalah molekul yang dikenali sebagai asing atau berpotensi berbahaya oleh sistem kekebalan tubuh, yang melawannya melalui penghasilan antibodi.
- Subjek dengan kumpulan darah AB, tanpa antibodi tertentu, dapat menerima darah dari penderma jenis A, B, AB dan 0 (reseptor sejagat).
- Subjek dengan kumpulan darah 0 hanya dapat menerima darah yang serupa, mempunyai antibodi untuk kedua kumpulan A dan kumpulan B; sebaliknya dia dapat menyumbangkannya kepada semua orang kerana dia bebas dari antigen (penderma sejagat).
- Individu kumpulan A dapat menerima darah dari kumpulan A dan 0, sementara darah jenis B hanya sesuai dengan kumpulan B dan kumpulan 0.
Oleh itu, ujian Coombs tidak langsung sangat berguna memandangkan transfusi, kerana ia memungkinkan untuk menyoroti "kemungkinan ketidaksesuaian antara darah penderma dan darah penerima.
Apakah faktor Rh?
Sebagai tambahan kepada antigen A dan B, antigen lebih jauh dan penting dapat dijumpai dalam darah pesakit; kita bercakap mengenai faktor Rh, atau dikenali sebagai antigen D.
Faktor Rh adalah protein yang terdapat di permukaan sel darah merah pada sekitar 15% individu, oleh sebab ini mereka dipanggil Rh positif (Rh +). Sebaliknya, semua orang lain kekurangannya, dan untuk alasan ini mereka dilabel sebagai Rh negatif (Rh-). Juga dalam kes ini, kami merujuk kepada artikel khusus untuk maklumat lebih lanjut.
Harus diingat bahawa individu negatif Rh dilahirkan tanpa antibodi terhadap antigen D (faktor Rh). Antibodi ini terbentuk sebaik sahaja pesakit menerima transfusi darah positif Rh. Proses alloimmunization pada mulanya sangat perlahan dan tidak menimbulkan masalah langsung. Komplikasi akan timbul sekiranya berlakunya transfusi lebih lanjut dari penderma yang tidak serasi (Rh +), kerana darah pesakit akan cepat kaya dengan antibodi anti-D, yang mampu merosakkan sel darah merah yang ditransfusikan.
Seperti yang ditunjukkan dalam gambar, faktor Rh positif adalah sifat dominan; untuk alasan ini, subjek Rh tentu homozigot bagi sifat itu (ia menerima Rh- dari bapa dan Rh- dari ibu). Sebaliknya, individu positif Rh boleh menjadi homozigot (Rh + Rh +) dan heterozigot (Rh + Rh-).
MENJUMLAHKAN
Istilah "Rh-positif" dan "Rh-negatif" merujuk pada kehadiran atau ketiadaan antigen, yang secara universal disebut sebagai antigen D, yang diletakkan pada membran eritrosit.
Tidak seperti sistem ABO, individu yang kekurangan antigen D tidak mempunyai antibodi anti-Rh yang sesuai dalam serum mereka semasa lahir. Sebarang pembentukan antibodi berlaku berikutan pendedahan kepada sel darah merah Rh positif; pendedahan ini boleh berlaku selepas kehamilan atau transfusi darah.
Ujian Coombs tidak langsung memberitahu kita jika antibodi terhadap antigen eritrosit terdapat di dalam serum pesakit, yang memungkinkan untuk mengelakkan reaksi ketidaksesuaian yang berbahaya berikutan pemindahan darah.
Ujian Coombs pada kehamilan "
