Risiko Kanser Testosteron dan Prostat Tinggi

Oleh doktor Francesco Casillo

Catatan pengarang. Penulis tidak mempromosikan penggunaan apa-apa jenis bahan doping (lebih-lebih lagi, dilarang oleh undang-undang Itali dalam sukan). Dalam pengertian ini, bahagian-bahagian mengenai kesan steroid dan steroid anabolik hanya bermaklumat. Bersifat saintifik ( banyak disahkan oleh rujukan bibliografi).

Penggunaan testosteron disertai dengan serangkaian kesan sampingan, beberapa potensi (alopecia, ginekomastia, jerawat dll), kerana ia bergantung pada tindak balas individu terhadap steroid lelaki, dan yang lain pasti (maklum balas lama negatif pada pituitari dan ultralong pada hipotalamus dan atrofi testis akibatnya).

Satu lagi kesan sampingan penggunaan testosteron yang ditangguhkan adalah kanser prostat.
Hubungan antara testosteron dan barah prostat diterima sebagai fakta saintifik dan dengan demikian meresap dan memalsukan pengetahuan "mapan" dalam hal ini dalam bidang perubatan dan dalam komuniti saintifik. Ini terutama disebabkan oleh fakta bahawa penerbitan ilmiah sering merangkumi watak "mahakuasa"; agar tidak membenarkan penerbitan berdasarkan fakta yang tidak benar, sistem mengupas rakan sebaya (peer review) yang digunakan oleh jurnal ilmiah terkemuka. Menurut kriteria ini, artikel atau penerbitan yang mempunyai nilai ilmiah, dan oleh itu menjadi subjek penerbitan ilmiah, mesti lulus analisis kesesuaian yang dilakukan oleh para pakar di bidang ini. Oleh itu, anggapan yang mengaitkan testosteron dan barah prostat menemui pengesahan menurut ke penerbitan ilmiah.
Penerbitan dari mana pengetahuan ini diperoleh terutamanya karya Huggins dan Hodges "Kajian mengenai kanser prostat, I: Kesan pengebirian, suntikan estrogen dan androgen pada fosfatase serum pada karsinoma metastatik prostat", diterbitkan pada tahun 1941, dan Kaji semula oleh Huggins tahun 1967.
Dalam Kaji semula pada tahun 1967, lelaki dengan kanser prostat secara terang-terangan mengalami tiga jenis intervensi terapi: pengebirian, terapi estrogen (bertujuan untuk mendorong maklum balas negatif pada paksi hipotolamik-pituitari-gonadal) dan testosteron. Hasil kajian (yang kemudian menjadi penerbitan dan, akibatnya, "andaian saintifik" yang masih diterima oleh banyak profesional hari ini) menyimpulkan bahawa penekanan testosteron mendorong kemunduran pada barah di prostat di mana, sebaliknya, pemberian testosteron eksogen menentukan perkembangannya.
Sebaliknya, dalam kajian 1941, testosteron propionat diberikan dan hasilnya kadar fosfatase asid meningkat. Asid fosfatase adalah enzim yang dihasilkan oleh prostat. Tahap tertinggi fosfatase asid terdapat dalam kes barah prostat metastatik. Oleh itu hakikat bahawa risiko kanser prostat lebih tinggi mengikut tahap kenaikannya dan oleh itu, faktor risiko adalah rangsangan yang menyokong tahap kenaikan - dalam hal ini testosteron.
Memang benar bahawa setelah kajian diterbitkan ia adalah "Injil" tetapi ... sehingga sebaliknya terbukti! Dengan kedatangan perubatan anti penuaan dan permintaan tambahan untuk terapi penggantian testosteron (sekali lagi pada tahap perubatan dan kuratif), suara yang berwibawa telah membawa bukti terang bertentangan dengan kepercayaan lama bahawa kaitan testosteron dan kanser prostat. Yang paling persuasif diwakili oleh Kaji semula oleh pakar bedah Abraham Morgentaler (profesor Harvard School) yang diterbitkan dalam ""Urologi Eropah" dan berhak "Testosteron dan barah prostat: perspektif sejarah mengenai mitos moden" .
Berikutan kajian semula kajian Huggins dan Hodges, Dr. Morgentaler menunjukkan bahawa dakwaan bahawa penekanan pengeluaran testosteron menyebabkan kemunduran kanser prostat tidak mempunyai bukti nyata untuk mengaitkan testosteron sebagai peranan penyokong karsinogenik, menjadikan duo "testosteron-kanser prostat" sebagai duo. Malah, dalam kajian 1941 , hanya 3 individu dengan barah prostat yang diberi testosteron propionat (untuk melihat kesannya terhadap kanser yang sudah ada). 3 subjek termasuk dalam kajian ini - dan salah satu dari keduanya sudah dikebiri, oleh itu pentadbiran eksogen tidak lagi mewakili lebihan hormon pada tahap fisiologi-endogen (keadaan yang menjadikannya subjek yang tidak sesuai untuk kajian ini).
Tiada kajian mengenai pengimejan atau biopsi untuk menyatakan pertumbuhan tumor sebagai tindak balas terhadap terapi testosteron. Tahap fosfatase asid hanya diperhatikan (meningkat pada hari ke-18 terapi tetapi dengan turun naik sebelum dan selepas rawatan). Tahap tertinggi dijumpai 3 minggu selepas gangguan terapi hormon, selang waktu di mana tahap testosteron darah, kemungkinan besar, rendah kerana dua sebab: jangka hayat pendek ester yang digunakan (propionate), penindasan tahap testosteron endogen disebabkan oleh terapi hormon.
Sungguh mengejutkan betapa pernyataan ini - yang berkaitan dengan hubungan antara testosteron dan barah prostat - telah mendapat penghargaan yang kuat dalam komuniti saintifik dan juga bertahan selama bertahun-tahun, dalam menghadapi begitu sedikit bukti yang menyokongnya.Atas dasar ini, jika studi tersebut telah diterbitkan pada zaman kita, kemungkinan besar itu tidak akan melampaui standard dari tinjauan rakan sebaya untuk penerbitan ilmiahnya.
Fakta yang didokumentasikan menunjukkan hasil yang benar-benar bertentangan pada penerbitan Huggins dan Hodges. Berikut adalah beberapa daripadanya:

kadar testosteron serum memuncak pada akhir remaja dan sekitar usia 20 tahun, sedangkan barah prostat berlaku terutamanya pada individu berusia lebih dari enam puluh tahun dan jarang sekali berlaku pada individu di bawah usia empat puluh;
peluang untuk menemukan barah prostat meningkat selama bertahun-tahun, seiring bertambahnya usia, dan kadar testosteron menurun semasa proses penuaan ;
kejadian kanser prostat telah meningkat sejak 36 tahun yang lalu dan ini berlaku bersamaan dengan penurunan kadar testosteron serum; - lelaki dengan nilai testosteron serum yang rendah lebih cenderung didiagnosis dengan kanser prostat;
lelaki dengan barah prostat dan testosteron rendah mempunyai tumor terburuk dan mempunyai kemampuan penyembuhan yang buruk;
terapi penggantian testosteron tidak mencatatkan peningkatan evolusi kanser pada lelaki dengan hiperplasia prostat jinak atau luka prakanker peringkat tinggi prostat;
kajian e mengkaji semula mereka belum dapat membuktikan secara konsisten dan konsisten bahawa testosteron menyebabkan barah prostat. Sesungguhnya, peningkatan kadar testosteron dan androgen adrenal dikaitkan dengan penurunan risiko kanser prostat yang agresif;
Kanser prostat telah dilaporkan pada transeksual lelaki yang telah menjalani pembedahan (pengebirian) untuk menjadi wanita, meneruskan terapi estrogen, enam atau lebih tahun setelah menjalani pembedahan;
tahap testosteron di prostat tidak sepadan dengan tahap darah. Apabila tahap darah rendah, prostat tetap tinggi; tetapi apabila nilai serum meningkat tahap prostat tidak meningkat pada tahap yang sama;
testosteron dapat mencegah atau melambatkan permulaan barah prostat.