) kerana protozoan Toxoplasma gondii.
Umumnya diketahui mempengaruhi kucing, toksoplasmosis sebenarnya boleh mempengaruhi kebanyakan haiwan berdarah panas, termasuk menjadi manusia.
Bagi manusia, toksoplasmosis merupakan ancaman terutama ketika mengandung dan orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang terganggu: seperti yang akan dilihat kemudian, pada kenyataannya, pada wanita hamil, ia dapat mempengaruhi kesihatan janin dengan teruk, sementara pada orang dengan imun yang tidak efisien malah boleh membawa maut.
Ingat bahawa parasit adalah jangkitan yang disebabkan oleh parasit; oleh itu, toksoplasmosis adalah "jangkitan parasit.
Epidemiologi: Seberapa Lazimnya Toxoplasmosis?
Toksoplasmosis tersebar di seluruh dunia; khususnya, ia mencatat nilai prevalensi tertinggi di Amerika Latin, Eropah Tengah dan Timur, Timur Tengah, Asia Tenggara dan Afrika.
Menurut beberapa anggaran, lebih daripada separuh populasi dunia mengidap toxoplasmosis pada satu tahap kehidupan.
Penyelidikan epidemiologi lain percaya bahawa kes toksoplasmosis kongenital tahunan (iaitu kanak-kanak yang dijangkiti jangkitan dari ibu mereka semasa mengandung) adalah kira-kira 200,000.
Dari "analisis positif HIV a Toxoplasma gondii sejak awal abad ke-21 dan merujuk kepada Amerika Syarikat dan Eropah, muncul bahawa terdapat penurunan jumlah kes toxoplasmosis berbanding sepuluh tahun sebelumnya; perubahan ini kemungkinan besar disebabkan oleh perhatian orang yang lebih besar kepada faktor risiko.
Menurut penyelidikan terbaru, toxoplasmosis adalah penyebab kematian kedua terpenting yang berkaitan dengan pengambilan makanan; lebih-lebih lagi, dengan merujuk kepada Amerika Syarikat, ini adalah sebab utama keempat untuk dimasukkan ke hospital.
Tahukah anda ...
Menurut sumber yang boleh dipercayai seperti CDC (Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit), di Amerika Syarikat, kira-kira 40 juta orang mengidap toksoplasmosis.
mereka adalah mikroorganisma eukariotik uniselular (iaitu terdiri daripada satu sel).
Seperti apicomplexa, Toxoplasma gondii ia dilengkapi dengan struktur, mirip dengan gerudi, yang memungkinkannya untuk membuka saluran membran luar sel (inang masa depan), sehingga dapat menembusi ke dalam dan memulakan jangkitan yang berkaitan.
Toxoplasma gondii menjangkiti hampir semua haiwan berdarah panas, termasuk manusia, tikus dan burung; namun, hanya kucing peliharaan dan kucing liar yang memungkinkannya meniru secara seksual, sehingga menjadi, walaupun mereka sendiri, inang yang pasti (semua yang lain, termasuk manusia, mereka terhad untuk menjadi hos perantaraan dan hanya membenarkan replikasi aseksual Toxoplasma gondii).
Dalam parasitologi, inang yang pasti adalah inang di mana parasit mencapai tahap dewasa dan membiak, sedangkan inang perantaraan adalah tuan rumah di mana bentuk larva parasit berkembang, yang, hanya dalam kes tertentu (misalnya: Toxoplasma gondii), membiak secara aseksual.
Di kucing, Toxoplasma gondii ia dapat memulakan kitaran hidup yang menyebabkannya mencemarkan kotoran tuan rumahnya; najis yang tercemar jelas menjadi kenderaan yang berpotensi untuk dijangkiti.
Di bahagian tengah, di sisi lain, parasit melengkapkan kitaran hidup yang menentukan, paling banyak, bersarangnya dalam tisu dalam bentuk sista; kehadiran sista di dalam tisu adalah alat penularan, yang sangat penting untuk manusia. apabila tuan rumah adalah haiwan yang boleh dimakan (contohnya: daging babi, domba, dll.).
Cara Menghidap Toxoplasmosis: Penularan
Pada amnya, manusia dijangkiti toksoplasmosis dengan pengambilan Toxoplasma gondii; potensi kenderaan untuk jangkitan mulut adalah:
- Kotoran kucing yang dijangkiti. Pengambilan kotoran kucing secara tidak sengaja boleh berlaku sekiranya, setelah membersihkan kotak sampah haiwan itu, seseorang tidak mencuci tangan seseorang dengan betul dan bersamanya menyentuh mulut seseorang atau bersiap untuk makan; perkara yang sama boleh berlaku, selagi anda tidak mencuci tangan dan membawanya ke mulut, walaupun selepas berkebun di tanah di mana kucing yang dijangkiti biasanya mengeluarkan kotorannya.
Harus diingat bahawa mencuci tangan menghilangkan parasit dan membatalkan risiko jangkitan; untuk menjadi dijangkiti, oleh itu, tidak cukup untuk menyentuh kotoran kucing yang dijangkiti, tetapi juga perlu meletakkan tangan anda di mulut anda (atau memanipulasi sesuatu yang kemudian akan berakhir di mulut anda) tanpa mencucinya. - Air tercemar (dari parasit). Di negara maju, di mana keadaan kebersihan lebih baik, jarang sekali air minuman mengandung Toxoplasma gondii; yang sama, bagaimanapun, tidak dapat dikatakan mengenai negara-negara membangun dan negara-negara termiskin, di mana standard kebersihan masih sangat buruk.
- Daging (dimaksudkan sebagai makanan), buah dan sayur-sayuran yang tercemar. Daging yang tercemar hanya berbahaya jika tidak dimasak dengan betul (memasak merosakkan Toxoplasma gondii); antara daging yang paling berisiko tercemar adalah daging babi, domba dan permainan.
Seperti daging, buah dan sayur-sayuran yang tercemar hanya berbahaya jika dimakan mentah; risiko pencemaran yang paling besar adalah buah-buahan dan sayur-sayuran yang ditanam di tanah (misalnya strawberi, mengenai buah, dan salad, mengenai sayur-sayuran). - Peralatan makan (mis. Pisau, garpu, dll.) Dan peralatan dapur yang tercemar secara amnya. Pisau dapur boleh menjadi alat jangkitan jika telah digunakan untuk memotong daging mentah yang tercemar dan kemudian digunakan untuk memakannya tanpa mencucinya terlebih dahulu dengan sabun dan air.
Harus diingat bahawa pengingesan bukan satu-satunya cara penularan; sebenarnya ada kemungkinan terjangkit toxoplasmosis walaupun selepas pemindahan darah atau pemindahan organ, dengan syarat bahawa penderma adalah orang yang dijangkiti.
Toksoplasmosis pada kucing
Biasanya, kucing mengalami toksoplasmosis setelah memburu dan memakan burung yang dijangkiti atau mamalia kecil (tikus atau tikus) yang sama dijangkiti.
Kehadiran toxoplasmosis pada kucing, oleh itu, pada dasarnya bergantung pada gaya hidup yang dipimpin oleh haiwan.
Kucing liar dan kucing peliharaan yang menghabiskan banyak masa di luar rumah mempunyai risiko toxoplasmosis yang lebih besar; sebaliknya, untuk kucing domestik yang hidup pada dasarnya di dalam rumah, risikonya sedikit jika ada.
Setelah dijangkiti toxoplasmosis, kucing mengeluarkan parasit yang bertanggungjawab dengan najis selama beberapa minggu. Semasa perkumuhan, najis seperti itu pada umumnya tidak menular; ia menjadi berjangkit dalam masa 24-48 jam, yang merupakan masa yang diperlukan agar patogen di dalamnya mengambil bentuk aktif.
Perhatian!
Seekor kucing juga boleh mendapat toksoplasmosis dengan memakan daging mentah yang sama seperti yang dimakan oleh manusia, jelas jika tercemar.
Perkara ini harus diambil kira terutamanya apabila anda mempunyai kucing peliharaan yang tinggal di dalam rumah.
Toksoplasmosis dan Makanan yang Tercemar
Haiwan ternak dan permainan boleh terkena toksoplasmosis jika makanan (rumput dan sayur-sayuran) yang mereka makan berasal dari kawasan tanah yang tercemar kotoran kucing yang dijangkiti atau sisa-sisa haiwan mati yang dijangkiti.
Tambahan pula, najis kucing yang dijangkiti dan sisa-sisa haiwan mati yang dijangkiti juga menjadi penentu kepada pencemaran buah dan sayur-sayuran: misalnya, strawberi yang tumbuh di kebun sayur di mana kucing yang dijangkiti biasanya mengusir kotorannya berpeluang menjadi kenderaan. d "jangkitan.
Tahukah anda ...
Menurut beberapa anggaran, di banyak kawasan di dunia, 10-30% daging babi dan daging domba (khususnya domba) akan mengandungi sista Toxoplasma gondii; sebaliknya, kehadiran parasit dalam daging lembu lebih jarang berlaku.
Toksoplasmosis: Faktor Risiko
Sesiapa sahaja boleh dijangkiti toksoplasmosis, kerana agen yang bertanggungjawab untuknya ada di mana-mana.
Walau bagaimanapun, penting untuk menunjukkan bahawa mereka lebih berisiko dijangkiti:
- Orang yang memiliki satu atau lebih kucing yang juga tinggal di luar persekitaran rumah;
- Mereka yang biasanya memakan daging mentah (contohnya potongan sejuk adalah contoh daging mentah yang paling klasik).
Perlu juga diperhatikan bahawa kurangnya perhatian untuk mencuci buah dan sayur yang dimakan mentah juga merupakan faktor risiko.
menawarkan perlindungan yang baik terhadap laluan Toxoplasma gondii ke janin; namun, ketika kehamilan meningkat, risiko ini secara beransur-ansur meningkat (20-40% pada trimester kedua dan 50-60% pada trimester ketiga), kerana plasenta menjadi semakin kurang pelindung.Nasib baik, kerosakan terbesar pada janin dan kemungkinan pengguguran boleh berlaku apabila risiko penularan ibu-janin rendah (oleh itu pada minggu pertama); seiring bertambahnya usia kehamilan, sebenarnya, janin secara beransur-ansur lebih tahan terhadap kesan jangkitan (pada akhir kehamilan, toksoplasmosis secara amnya tidak menyebabkan kerosakan yang jelas pada anak yang belum lahir).
Seberapa biasa toxoplasmosis pada kehamilan?
Menurut beberapa perkiraan, di negara seperti Inggris, hanya satu dari 10.000 anak yang akan lahir dengan toksoplasmosis kongenital.
Toksoplasmosis pada Kehamilan: Kerosakan pada Janin
Kerosakan pada janin yang disebabkan oleh toxoplasmosis semasa kehamilan boleh merangkumi kecederaan otak, mata atau organ lain (contohnya, organ pendengaran, hati, limpa, jantung dan paru-paru).
Selanjutnya, untuk jangkitan yang dijangkiti pada separuh pertama kehamilan, terdapat risiko keguguran yang nyata.
Harus diingat bahawa hanya sebilangan kecil kanak-kanak dengan toksoplasmosis kongenital (iaitu yang dijangkiti jangkitan semasa hidup janin) menunjukkan gejala jangkitan semasa kelahiran; sebenarnya, kebanyakannya mengadu masalah pertama mereka semasa kecil, remaja atau bahkan kemudian.
,Pada subjek dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah (contohnya: pesakit AIDS, orang yang menerima kemoterapi atau imunosupresan, dan lain-lain), sebaliknya, toksoplasmosis merupakan "jangkitan yang selalu ditakuti dan dikaitkan dengan gambaran akibat yang serius, yang merangkumi:
- Chorioretinitis (keradangan retina dan koroid), kehadirannya menyebabkan penglihatan kabur dan sakit mata;
- Encephalitis, kehadirannya bertanggungjawab untuk epilepsi, kehilangan koordinasi dan keadaan kekeliruan;
- Radang paru-paru, kehadirannya menyebabkan batuk, demam dan dispnea.
Toxoplasmosis kongenital: Gejala
Gejala dan tanda toksoplasmosis kongenital termasuk:
- Masalah penglihatan atau kebutaan
- Kehilangan pendengaran atau pekak;
- Kekurangan mental.
Toksoplasmosis: Komplikasi
Pada orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang berkesan, toksoplasmosis tidak mungkin menyebabkan komplikasi, walaupun secara simtomatik.
Namun, apabila ini berlaku, masalah yang paling biasa adalah "jangkitan mata (chorioretinitis), yang kegagalannya mengubati boleh mengakibatkan kehilangan penglihatan yang lebih kurang.
Bagi orang yang mempunyai sistem kekebalan tubuh yang lemah, komplikasi terdiri daripada kebutaan, koma dan, dalam kes yang paling teruk, bahkan kematian.
Akhirnya, kita ingat komplikasi toksoplasmosis yang dijangkiti oleh wanita hamil, komplikasi yang telah dijelaskan dalam bab sebelumnya.
Toksoplasmosis: siapa yang paling berisiko mengalami komplikasi
Mengingat apa yang telah diperkatakan sejauh ini, orang yang paling berisiko mendapat komplikasi dari toxoplasmosis adalah mereka yang mempunyai sistem imun yang kekurangan (imunosupresi), seperti pesakit AIDS, individu yang menerima kemoterapi dan mangsa transplantasi organ (kerana mereka secara rutin mengambil ubat imunosupresif) ).
Selanjutnya, risiko yang berkaitan dengan toksoplasmosis apabila yang terakhir dijangkiti semasa kehamilan dikenang.
Toksoplasmosis: bila perlu risau
Sekiranya seseorang mengesyaki bahawa mereka telah dijangkiti toxoplasmosis dan tergolong dalam kategori risiko komplikasi (mis. Wanita hamil, pesakit AIDS, dll.), Mereka harus segera menghubungi doktor mereka untuk membangkitkan kebimbangan mereka dan meminta ujian. Serologi untuk toxoplasmosis.
Toksoplasmosis: Pengeraman
Pada orang dewasa, masa inkubasi toxoplasmosis adalah 5 hingga 23 hari.
Kajian menunjukkan bahawa jangkitan memerlukan lebih sedikit waktu untuk berkembang ketika pembawa jangkitan adalah kotoran kucing yang dijangkiti (5-20 hari berbanding 10-23 hari ketika jangkitan terjadi dengan memakan daging yang tercemar).
Pemeriksaan fizikal dan sejarah perubatan tidak banyak digunakan, kerana toksoplasmosis sering tidak simptomatik dan, walaupun menyebabkan gejala, yang terakhir tidak begitu spesifik.
Toxoplasmosis dan Toxo-Test: bagaimana mentafsirkan Hasilnya
Biasanya, ujian Toxo mencari dua jenis antibodi terhadap darah pesakit Toksoplasma gondii: IgM dan IgG.
Secara ringkas, inilah makna kehadiran atau ketiadaan dua jenis antibodi yang disebutkan di atas:
- Sekiranya IgM ada (IgM positif), ini bermakna toksoplasmosis sedang berjalan; jika IgM tidak ada (IgM negatif), namun ini bermaksud bahawa jangkitan tidak berjalan.
- Sekiranya IgG (IgG positif) ada, ini bermakna toksoplasmosis dijangkiti pada masa lalu; jika IgG tidak hadir (IgG negatif), ini bermaksud bahawa jangkitan tidak pernah dijangkiti.
Kemungkinan hasil ujian Toxo adalah berikut:
- IgM negatif dan IgG negatif: ini bermaksud bahawa pesakit tidak pernah dijangkiti toxoplasmosis dan tidak dipengaruhi olehnya pada masa ujian.
Keadaan ini memerlukan perhatian yang sangat tinggi dari pihak yang dianggap berisiko mengalami komplikasi. - IgM positif dan IgG negatif: ini bermaksud toksoplasmosis berterusan pada masa ujian.
- IgM negatif dan IgG positif: ini bermaksud bahawa pesakit telah mengalami toxoplasmosis pada masa lalu dan sekarang kebal terhadap jangkitan.
- IgM positif dan IgG positif: ini bererti bahawa toksoplasmosis masih dalam proses atau pesakit telah dijangkiti dalam 3-4 bulan terakhir (inilah masanya IgM secara amnya menjadi negatif lagi).
Ujian Toxo semasa Kehamilan
Ujian Toxo adalah salah satu ujian percuma yang boleh dilakukan semasa kehamilan.
Diagnosis Toxoplasmosis kongenital: bagaimana mengenalinya
Untuk menilai sama ada terdapat penularan jangkitan pada janin pada wanita hamil dengan toksoplasmosis, "amniosentesis dan, kadang-kadang," ultrasound janin sangat membantu.
Amniosentesis membolehkan kehadiran jangkitan dapat dikenal pasti dengan pasti; pelaksanaannya, bagaimanapun, dikaitkan dengan risiko keguguran minimum.
Ultrasound janin, sebaliknya, tidak membenarkan diagnosis yang boleh dipercayai (ia hanya menunjukkan anomali janin yang disebabkan oleh toksoplasmosis), tetapi benar-benar bebas risiko.
Toksoplasmosis: pandangan mengenai kes yang paling teruk
Apabila toksoplasmosis telah menyebabkan ensefalitis, doktor boleh memerintahkan MRI otak dan kadang-kadang bahkan biopsi otak untuk menilai kesihatan otak (contohnya menunjukkan sama ada Toxoplasma gondii telah bersarang di tisu otak).
; oleh itu, bagi mereka yang memerlukan ubat antibiotik ini, doktor juga menetapkan suplemen asid folik.Tambahan pula, pengambilan antibiotik ini dapat memberikan tindakan kemurungan pada sumsum tulang dan menyebabkan keracunan hati.
Toksoplasmosis pada Kehamilan: Penyembuhan
Rawatan toksoplasmosis pada kehamilan bervariasi bergantung pada saat wanita hamil mengalami infeksi; namun, dalam semua keadaan, penggunaan antibiotik atau kombinasi antibiotik diperlukan.
Sekiranya wanita hamil jatuh sakit sebelum minggu ke-16 kehamilan, adalah kebiasaan menjalankan spiramycin, dengan tujuan utama untuk mencegah penularan jangkitan ke janin.
Sekiranya wanita hamil mengidap toxoplasmosis selepas minggu ke-16 kehamilan, rancangan rawatan berubah dan melibatkan penggunaan pyrimethamine yang digabungkan dengan sulfadiazine, untuk melawan jangkitan.
Harus diingat bahawa penggunaan gabungan pyrimethamine dan sulphadiazine juga ditunjukkan ketika janin jatuh sakit (iaitu ketika terdapat penularan toksoplasmosis ibu-janin menegak).
Oleh kerana pelbagai kesan sampingan yang berkaitan dengan pyrimethamine, penggunaan yang terakhir berlaku hanya jika sangat diperlukan.
Tahukah anda ...
Semasa rawatan berdasarkan pyrimethamine dan sulfadiazine, pemantauan berkala terhadap keadaan kesihatan wanita hamil dan terutama janin diramalkan.
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk rawatan Toksoplasmosis pada suhu sekitar 70 ° C menghilangkan parasit dari makanan;Sekiranya berlaku kehamilan atau orang yang mengalami imunosupsi, disarankan untuk menyerahkan pembersihan sampah kepada pihak ketiga.
