Rentak Ektopik Ventrikular (BEV)
Dokumentasi BEV mengenai ECG asas dan / atau dalam kursus ujian tekanan (ujian langkah), memerlukan penyiasatan lebih lanjut: pada mulanya, ECHO yang mesti ditujukan terutamanya untuk mencari patologi arrhythmogenic, bahkan yang diam (cardiomyopathy arrhythmogenic) ventrikel kanan, dilatasi, hipertrofik, iskemia, prolaps injap, miokarditis, penyakit jantung kongenital dan injap, termasuk yang dikendalikan, dan lain-lain), dan kedua, penyelidikan maksimum TE, MH dan tahap 2 yang lain.
Kesesuaian boleh dipertimbangkan dengan adanya: asimtomatik, monomorfik, sporadis, BEV yang tidak berulang, tidak awal, tidak bersenam, ketiadaan penyakit jantung atau situasi aritmogenik yang dapat dikenal pasti atau pengambilan bahan atau ubat aritmogenik.
Sebaliknya, subjek dengan:
- penyakit jantung yang mendasari;
- aspek elektrofisiologi yang dianggap berisiko: fenomena R / T, ketat (R-R <400 msec) dan pasangan dan kembar tiga yang kerap, takikardia ventrikel
- 4 atau lebih rentak berturut-turut) dengan HR> 120 bpm;
- hubungan aritmia yang jelas dengan usaha fizikal aktiviti sukan.
Dalam kes tanpa penyakit jantung yang jelas tetapi dengan aspek elektrofisiologi berisiko, ukuran yang berguna untuk tujuan penilaian pasti adalah menilai semula subjek ini setelah 4 bulan "penahanan". Dalam semua kes lain, ujian tahap 3 diperlukan untuk pemberian kecergasan untuk sukan.
Takikardia ventrikel perlahan (TVL)
Irama idioventrikular dengan frekuensi <120 bpm disebabkan oleh kemerosotan fungsi sinus, secara amnya tidak menunjukkan kontraindikasi terhadap aktiviti sukan sekiranya tiada penyakit jantung., Kedua-duanya untuk menilai kemampuan untuk meningkatkan frekuensi sinus dan pembatalan total TVL dengan usaha.
Sebagai tambahan, pemeriksaan kardio-aritmologi enam bulan tahap 2 adalah wajib.
Tachycardia ventrikel berulang dan fasikular
Penilaian perubatan sukan dalam bentuk takikardia ventrikel ini memerlukan kajian kardioaritmologi tahap 3, diperibadikan dengan ketat.
Aritmia hiperkinetik ventrikel utama
Penemuan takikardia ventrikel yang berterusan (TVS), torsade de pointes (TdP), dan / atau penangkapan hiperkinetik peredaran disebabkan oleh fibrilasi ventrikel (VF), benar-benar kontraindikasi kecergasan untuk sukan, kecuali jika tahap kajian kardioaritmologi 3 selamat mengecualikan kemungkinan kambuh.
Sindrom QT kongenital benar-benar mengontraindikasikan sebarang jenis aktiviti sukan walaupun terdapat aritmia hiperkinetik ventrikel utama yang didokumentasikan.
Dalam kes yang meragukan (QT pada batas norma, keakraban), diperlukan kajian kardioaritmologi tahap 3.
Sindrom pra-pengujaan ventrikel
Ini adalah gambar dengan diagnosis EKG sahaja, di mana konduksi A-V dipercepat, dan miokardium ventrikel diaktifkan melalui litar pintas yang melewati jalur konduksi A-V yang normal. Sekiranya krisis aritmia dikaitkan (kebanyakannya tachycardia supraventricular paroxysmal atau fibrilasi atrium) kita bercakap mengenai sindrom Wolff-Parkinson-White.
Ciri ECG grafik terdiri daripada pemendekan segmen PR (kurang dari 0.12 set), pembesaran kompleks QRS, anomali fasa repolarisasi ventrikel, dan kehadiran gelombang pra-rangsangan ventrikel, gelombang delta.
Bundel anomali yang bertanggungjawab untuk litar pintas AV dapat menghubungkan secara langsung atrium ke ventrikel (bundle Kent), atau atrium ke simpul AV (serat James), atau ikatan His ke bahagian atas septum interventrikular (serat Mahaim )).
Dalam kebanyakan kes, sindrom W-P-W terdapat pada subjek yang sihat (80%) dan kebanyakannya tidak bergejala; dalam kes yang tinggal, penyakit jantung kongenital (contohnya kardiomiopati hipertrofik), penyakit jantung hipertensi atau iskemia boleh dikaitkan. Tidak termasuk penyakit jantung asas, penilaian klinikal bergantung pada kehadiran gejala, yang berkaitan dengan kekerapan dan keparahan setiap akses takikaritmik; kebanyakannya adalah tachycardias supraventricular paroxysmal, flutter atrium atau fibrilasi.
Harus diingat bahawa orang dengan sindrom W-P-W dapat mengalami aritmia yang lebih teruk, seperti takikardia dan fibrilasi ventrikel, dengan risiko kematian mendadak.
Kecergasan sukan untuk subjek asimtomatik tanpa tanda-tanda penyakit jantung klinikal dan instrumental tertakluk kepada pelaksanaan kajian elektrofisiologi, yang menentukan jenis pra-rangsangan jantung dan memungkinkan pengesanan data yang paling penting.
Dibimbing oleh: Lorenzo Boscariol
Artikel lain mengenai "Kelainan Elektrokardiografi - Bahagian 3 -"
- keabnormalan elektrokardiografi 2
- sistem kardiovaskular
- hati atlet
- pemeriksaan kardiologi
- patologi kardiovaskular
- patologi kardiovaskular 2
- patologi kardiovaskular 3
- patologi kardiovaskular 4
- keabnormalan elektrokardiografi
- penyakit jantung iskemia
- saringan warga tua
- kecergasan kompetitif
- komitmen sukan kardiovaskular
- sukan komitmen kardiovaskular 2 dan BIBLIOGRAFI
