Minuman keras

Definisi minuman keras

CSF adalah cecair jernih dan tidak berwarna yang meresap sistem saraf pusat, melindungi otak dan saraf tunjang dari sebarang trauma.

Dalam kesusasteraan perubatan, minuman keras juga dikenali dengan sinonim lain: cecair tulang belakang, cecair serebrospinal, cecair serebrospinal atau lebih sederhana CSF (singkatan untuk cecair serebrospinal).

Bulatan minuman keras

CSF dihasilkan di dalam ventrikel serebrum, tepatnya pada tahap plexus chorioid (dibentuk oleh sel-sel ependymal khusus). Beredar di sepanjang ventrikel otak, CSF mencapai ruang sub-arachnoid, kawasan antara pia mater dan arachnoid of otak dan saraf tunjang. Mari kita ingat secara ringkas bahawa arachnoid dan pia mater (leptomenynx), bersama dengan dura mater (pachymeninge), menyelimuti CNS dan saluran awal saraf.
Cecair serebrospinal, yang mengalir secara caudal, diserap oleh arachnoid villi (trabeculae yang bercabang dari arachnoid), kemudian dituangkan ke dalam sinus vena.

Ventrikel serebral → plexus chorioid (pengeluaran CSF) → ruang sub-arachnoid antara arachnoid dan pia mater → arachnoid villi → menuangkan CSF ke dalam sinus vena

Fungsi

Minuman keras memenuhi beberapa fungsi yang sangat penting:

• Ia melindungi otak dan saraf tunjang dari sebarang trauma. Dalam buku teks, tidak biasa menemukan ungkapan "otak mengambang di dalam minuman keras" atau "minuman keras bertindak sebagai bantalan otak." Kedua-dua frasa ini, pada pandangan pertama tidak masuk akal, adalah metafora yang paling baik menyatakan fungsi utama yang dilakukan oleh cecair serebrospinal: melindungi CNS daripada kesan atau trauma terhadap struktur tulang yang mengandunginya.Berat otaknya kira-kira 1.300-1.400 gram; namun, terapung dalam minuman keras (dengan demikian menerima tujahan Archimedes) otak mempunyai berat "efektif" 25-50 gram.
• Menyuburkan CNS: minuman keras adalah alat untuk menyebarkan nutrien dalam sistem saraf pusat. Dengan kata lain, cecair serebrospinal mengambil bahagian dalam pertukaran metabolit dan nutrien antara otak dan darah.
• Ia menyumbang kepada pengawalan tekanan intra-kranial dan mencegah iskemia serebrum. Minuman keras, sebenarnya, menyesuaikan isinya dengan perubahan aliran darah dan jisim serebrum: dengan melakukannya, tekanan dan jumlah intrakranial tetap.

Komposisi kimia

Analisis CSF memberikan maklumat yang relevan mengenai kesihatan umum CNS: perubahan ciri kimia CSF sering identik dengan penyakit / jangkitan yang berterusan.
Contoh cecair serebrospinal dapat dikumpulkan dengan pukulan tulang belakang (atau tusukan lumbar), strategi pembedahan yang melibatkan penyisipan jarum antara vertebra lumbar ketiga / keempat atau keempat / kelima. Setelah ruang subarachnoid tercapai, kami meneruskan dengan pengumpulan sampel minuman keras.
Walaupun berasal dari darah oleh mekanisme ultrafiltrasi kompleks, CSF mempunyai komposisi kimia yang sama sekali berbeza dengan plasma.
Air, oksigen dan karbon dioksida mudah mengalir dari darah ke minuman keras melalui penyebaran pasif, melalui membran, sementara beberapa ion (magnesium, klorin, kalsium, bikarbonat, natrium, kalium) mencapai minuman keras dengan kesukaran yang sangat tinggi.
Untuk menilai integriti atau penurunan CNS, CSF dianalisis dalam aspek kualitatif dan kuantitatif yang berbeza. Parameter utama yang dianalisis dalam CSF adalah: warna, jumlah sel, tahap glukosa dan protein, kehadiran antibodi dan patogen.

Minuman keras yang sihat

Berikut adalah ciri utama CSF yang sihat: kemungkinan perubahan sering disamakan dengan patologi atau jangkitan yang sedang berlaku.

Parameter dianalisis

Julat rujukan untuk minuman keras yang sihat

PENAMPILAN DAN WARNA

Telus, ditakrifkan sebagai air batu (atau batu)

CHLORIDES (Chlorurorrachia)

700-750 mg / dl atau 115-130 mEq / L

SEL DARAH PUTIH

3 (semua mononuklear)

SEL DARAH MERAH

0

GLUCOSE (glikorrachia)

50-80 mg / dL (sama dengan 2/3 gula darah)

GLUTAMIN

6-15 mg / mL

LACTATE

10-40 mg / dL pada bayi
10-25 mg / dL pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua

LACTATE DEHYDROGENASE (LDH: enzim yang menjadi pemangkin interkonversi laktat menjadi piruvat)

Antara 2.0 dan 7.2 U / mL

pH

Termasuk dalam julat 7.28-7.32

TEKANAN LIQUOR

• 10-18 cm H2O (8-15 mmHg): dengan pesakit berbaring di sisinya
• 20-30cm H2O (16-24 mmHg) dengan pesakit yang duduk
• 8-10 cm H2O pada bayi

JUMLAH PROTEIN (proteinorrachia)

15-45 mg / dL. Dalam beberapa kes, proteinorrachia 60 mg / dL juga boleh diterima

Jelas, ketiadaan patogen dan sel tumor di CSF juga menunjukkan CSF yang sihat.

Minuman keras yang diubah

Variasi parameter kualitatif dan kuantitatif minuman keras yang normal, yang ditunjukkan dalam jadual, mesti segera berjaga-jaga. Kordesis tulang belakang adalah strategi diagnostik yang luar biasa, yang memungkinkan pengumpulan sampel CSF: analisis seterusnya cecair serebrospinal menawarkan gambaran umum mengenai tahap integriti CNS.

Apakah keadaan morbid yang mungkin berkaitan dengan ABNORMAL LIQUEUR?

Patologi yang paling kerap dikesan oleh analisis minuman keras adalah:

• Jangkitan: ensefalitis, meningitis
• Penyakit autoimun: sarkoidosis meningeal, sklerosis berganda, sindrom Guillan-Barrè
• Neoplasma CNS

Apakah yang dimaksudkan dengan PENYAKIT GLUKOSE dalam minuman keras?

Penurunan glikorrachia adalah cahaya untuk:

• Pendarahan sub-arachnoid (atau hematoma)
• Hipoglikemia
• Meningitis bakteria atau kulat
• Metastasis meningeal
• Tuberkulosis

Apakah kepentingan patologi minuman keras kaya leukosit (LEUCOCYTOSIS)?

Pengesanan leukositosis reaktif dalam CSF mungkin menunjukkan:

• Jangkitan parasit
• Meningitis
• Meningoencephalitis (dari cacing jantung)
• Polyneuritis (proses keradangan yang melibatkan pelbagai saraf pada masa yang sama)
• Sarkoidosis meningeal
• Sklerosis berbilang
• Sindrom Guillain-Barrè

Patologi apa yang boleh disembunyikan di sebalik MENINGKATKAN NEUTROPHIL polimorfis yang berinti dalam minuman keras?

• Abses otak
• Kejang
• Pendarahan
• Empyema subdural (menuangkan darah ke ruang antara arachnoid dan dura mater)
• Encephalitis
• Meningitis bakteria / virus / kulat / batuk kering
• Neoplasma

Patologi apa yang disyaki apabila MONOCYTOSIS dinyatakan (peningkatan bilangan monosit) dalam minuman keras?

• Pendarahan intrakranial
• Infark serebrum
• Meningitis sifilis / virus / kulat / bakteria
• Neoplasma

Apa yang dapat dikurangkan dalam pengurangan kepekatan LACTATE dalam minuman keras?

Pengurangan kepekatan laktat dalam minuman keras adalah penunjuk patologi seperti:

• Aterosklerosis serebrum
• Kanser usus besar (peringkat akhir, metastasis)
• Kejang
• Pendarahan intrakranial → peningkatan dehidrogenase laktat (LDH) dalam CSF juga merupakan tanda pendarahan intrakranial
• Hipotensi
• Kecederaan / trauma
• Meningitis bakteria (terutamanya dari mycoplasma) → pengesahan lebih lanjut mengenai meningitis diperoleh daripada peningkatan "LDH" di CSF