HYPERTHYROIDISM - UBAT UNTUK RAWATAN HYPERTHYROIDISM

Definisi

"Hipertiroidisme" didefinisikan sebagai sindrom kompleks yang ditandai dengan pengeluaran hormon tiroid yang ketara: kelenjar tiroid yang digunakan untuk sintesis T3 dan T4 terlalu aktif, akibatnya terdapat percepatan metabolisme yang signifikan, terutama dari segi penggunaan oksigen dan haba pengeluaran .

Punca

Penyebab utama hipertiroidisme adalah pelbagai: adenoma toksik (atau hiperfungsi), pengambilan ubat tiroid yang berlebihan (umumnya untuk tujuan melangsingkan badan), gondok multinodular toksik, pengeluaran berlebihan TSH, penyakit Graves-Basedow. Hipertiroidisme pada wanita berusia antara 20 dan 40, walaupun penyakit ini boleh menyerang sesiapa sahaja, dan pada usia berapa pun.

Gejala

Peningkatan degupan jantung yang tidak dapat dijelaskan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba, yang berkaitan dengan kelenjar getah bening berpeluh dan bengkak yang berlebihan di leher, adalah gejala awal hipertiroidisme; Tanda-tanda yang jelas ini juga dapat disertai dengan rangkaian gejala yang lebih kurang: alopecia, perubahan keteraturan dan mood haid, penurunan keinginan seksual, kelemahan, cirit-birit, gondok, osteoporosis, dahaga yang kuat, kecenderungan untuk mudah marah, gegaran.

Ubat-ubatan

Rawatan hipertiroidisme mesti dilakukan mengikut penyebab pencetus, dan boleh dilakukan secara farmakologi (menggunakan penggunaan ubat tirostatik), pembedahan (penyingkiran sebahagian atau keseluruhan tiroid) atau radioaktif dengan yodium 131 (terapi radiometabolik) .
Penting untuk menjalani pemeriksaan pakar di mana gejala dapat dilihat: menangguhkan diagnosis, sebenarnya boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan seperti fibrilasi, osteoporosis, komplikasi neuro-psikiatri dan, dalam kes hipertiroidisme bergantung pada penyakit Graves-Basedow , oftalmopati.
Dalam terapi farmakologi, asumsi ubat tirostatik dapat disokong oleh pemberian bahan aktif secara serentak (beta-blocker) yang berguna untuk mengawal gejala seperti takikardia dan perubahan mood.

Sebelum operasi tiroidektomi, pesakit umumnya dirawat dengan larutan berasaskan yodium, yang disebut "reagen Lugol", untuk jangka waktu antara 10 hingga 14 hari, dalam kombinasi dengan ubat antitiroid. Penyelesaian ini nampaknya sangat berguna sebelum operasi eksisi tiroid, baik untuk menghalang sintesis hormon tiroid, dan untuk memadatkan parenkim kelenjar (yang mengurangkan kemungkinan pendarahan semasa pembedahan).

Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan hipertiroidisme, dan beberapa contoh kepakaran farmakologi; terpulang kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap rawatan:

Iodin 131: bahan ini mewakili protagonis radioterapi metabolik, digunakan secara meluas untuk merawat hipertiroidisme pada pesakit yang tidak dapat menjalani pembedahan. Pemberian iodin radioaktif juga ditunjukkan untuk pesakit yang menderita gangguan jantung (penyakit jantung), yang menunjukkan bentuk hipertiroidisme yang berulang setelah tiroidektomi. Ubat ini biasanya diambil melalui mulut, laluan intramuskular dan intravena jarang dipertimbangkan. Dos harus ditetapkan oleh doktor setelah diagnosis pesakit yang tepat; kesan terapeutik ubat hanya diperhatikan setelah 4-5 minggu rawatan. Dosis berlebihan iodin 131 boleh menyebabkan kesan sebaliknya, hipotiroidisme: dalam kes terakhir, perubahan hormon dapat dikendalikan dengan mudah melalui pengambilan ubat (dan sepanjang hayat) harian, Levothyroxine sodium (mis. Eutirox) Jangan diambil semasa mengandung.

Methimazole atau Thiamazole (misalnya Tapazole): di Itali, Metimazole adalah ubat pilihan untuk rawatan hipertiroidisme: dos awal berbeza dari 15 hingga 60 mg sehari (dibahagikan kepada tiga dos); dos pemeliharaan adalah 1-15 mg sehari.

Carbimazole (contohnya Carbothiroid): ubat pilihan untuk rawatan hipertiroidisme di Britain. Ubat ini harus diambil selama satu atau dua tahun, memandangkan risiko tinggi hipertiroidisme selepas pemberhentian ubat. Aktif antitiroid ini boleh menyebabkan gatal-gatal dan ruam kulit pelbagai peringkat: kesan sampingan yang disebutkan di atas tidak boleh terlalu membimbangkan, kerana mereka dapat dikawal dengan menggunakan ubat-ubatan lain yang disasarkan (antihistamin).

Propylthiouracil (contohnya Propycil): digunakan jika pesakit sensitif atau alah kepada karbimazol. Dianjurkan untuk mengambil ubat pada dos yang ditunjukkan oleh doktor: penggunaan ubat yang berlebihan dapat menyebabkan hipotiroidisme. Ubat ini tergolong dalam kelas thionamide, dan menjalankan tindakan terapeutiknya sebagai imunosupresan: disyorkan untuk memanjangkan terapi sekurang-kurangnya 12 bulan, untuk membolehkan ubat melakukan aktiviti terapinya secara maksimum dan untuk mengurangkan kemungkinan hipertiroidisme kambuh. Walaupun ubat ini juga dapat diberikan kepada wanita hamil, penggunaannya tetap tidak dianjurkan, kecuali jika kes serius atau melampau: ubat ini, sebenarnya, boleh menyebabkan gondok janin dan hipotiroidisme pada anak yang belum lahir.

Kalium iodida (misalnya Potas IO FN, tersedia dalam bentuk tablet atau larutan oral): ambil 250 mg ubat secara lisan tiga kali sehari. Ambil ubat 10-14 hari sebelum pembedahan. Anda boleh mengambil ubat pada dos 2-6 tetes pada kadar 5-10% (larutan iodin) secara lisan, tiga kali sehari, semasa perut penuh.

Kalium perklorat (misalnya Peritroid): kalium perklorat juga banyak digunakan dalam terapi untuk merawat hipertiroidisme (mungkin berkaitan dengan nodul tiroid). Ubat ini tersedia dalam bentuk tablet 200 mg: disyorkan untuk mengambil 3-4 tablet sehari (600-800 mg), dibahagikan kepada tiga dos. Manfaat pertama ubat ini untuk rawatan hipertiroidisme rata-rata dapat dicapai setelah satu bulan rawatan.