Rotator cuff adalah nama yang biasa digunakan untuk kompleks otot bahu, sendi paling mudah bergerak di dalam tubuh manusia.
Sendi ini sama rumitnya dengan lembut, dan merupakan sebahagian daripada senarai sendi yang terdedah kepada kecederaan dan kemerosotan.
Kesakitan yang dicetuskan oleh pelbagai patologi secara umum ditakrifkan sebagai "periarthritis"; namun, setiap gambaran klinikal harus memerlukan terapi khusus dan sesuai.
Dari semua ketidakselesaan, yang paling kerap diragukan adalah tendinopati (tendonitis, kalsifikasi, pecah, dan lain-lain), diikuti oleh kecederaan akut, osteoartritis dan radiasi yang menyakitkan bermula dari leher.
Rotator cuff terdiri daripada 5 sendi, 26 otot, dan sekurang-kurangnya dua kali lebih banyak tendon. Ini adalah struktur yang sangat kompleks dan lesi dapat ditemukan di salah satu dari banyak lokasi.
Secara statistik, bidang yang paling menarik adalah tendon otot supraspinatus dan infraspinatus.
Bahan yang diterbitkan bertujuan untuk membolehkan akses cepat ke nasihat, cadangan dan pemulihan umum yang biasanya dikeluarkan oleh doktor dan buku teks untuk rawatan Rotator Cuff Pain; indikasi tersebut sama sekali tidak boleh menggantikan pendapat doktor yang merawat atau pakar kesihatan lain di sektor yang merawat pesakit.
Apa nak buat
- Pencegahan: penting terutamanya apabila subjek mengetahui kecenderungan keluarga, mempunyai sejarah klinikal yang berkaitan atau menyedari faktor lain yang berkaitan dengan peningkatan risiko (elemen persekitaran).
- Pengiktirafan gejala: untuk mempercepat masa diagnostik, subjek mesti menyedari apa yang "boleh" menjadi gejala yang berkaitan; cth:
- Penderitaan semasa:
- Melakukan pergerakan tertentu.
- Palpasi di daerah tertentu.
- Kekejangan sendi, pertama pada waktu pagi berkaitan dengan kesakitan dan kemudian berterusan.
- Rasa tidak stabil, terutamanya semasa melakukan gerakan tertentu dan dalam kes yang paling sengit walaupun dalam keadaan rehat.
NB. Fungsi secara amnya terganggu kerana kelemahan otot dan penipisan, pemanjangan dan penipisan tendon.
- Sekiranya terdapat simptom sugestif, menjalani pemeriksaan perubatan umum dan kemudian ortopedik dengan:
- Sejarah: penilaian fungsional (rotator cuff test), palpation, dll.
- Ujian pencitraan (termasuk untuk mengesampingkan penyakit atau komorbiditi lain):
- Ultrasound.
- X-ray.
- Resonans Magnetik.
- Pengubahsuaian gaya hidup: sebahagiannya sama dengan langkah pencegahan tertentu, ia merangkumi:
- Pembetulan pergerakan yang melibatkan pengaktifan bahu dan otot-tendon tertentu.
- Penyesuaian beban berlebihan.
- Sekiranya perlu, pembetulan teknik motor-sukan (contohnya pukulan belakang ketika berenang).
- Pilihan alat dan alat bantu yang paling sesuai dan / atau penggunaan kaedah automatik dalam fasa kerja tertentu.
- Aplikasi terapi dan / atau pembedahan konservatif:
- Terapi konservatif:
- Melepaskan pemutar rotator dari rangsangan yang berpotensi berbahaya.
- Gimnastik pencegahan untuk menguatkan otot hipotropik dan regangan.
- Cryotherapy atau terapi sejuk: berguna dalam fasa akut, ia bertindak dengan mengurangkan keradangan dan menenangkan kesakitan.
- Sekiranya terdapat kecederaan tendon kronik atau ringan, beberapa pakar mencadangkan terapi haba untuk meningkatkan pembuluh darah dan memudahkan penyembuhan (harus dielakkan sekiranya berlaku kecederaan akut pada kapal yang pecah).
- Ubat anti-radang (bukan steroid atau kortikosteroid).
- Rawatan perubatan: berguna untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan serta merangsang pembaikan tisu.
- Pembedahan: digunakan ketika tendon berkalsifikasi atau pecah, atau ketika terdapat komplikasi lain (spurs tulang, ligamen yang terganggu, dll.).
- Persediaan untuk pemulihan dan pemulihan pasca pembedahan: fisioterapi dan pengukuhan.
- Latihan pengukuhan yang paling biasa digunakan (dilakukan dengan tali elastik) bertindak pada supraspinatus dan infraspinatus; mereka adalah: kenaikan lateral (pergerakan terkawal) digabungkan dengan latihan putaran luaran skapula, takal, barisan menegak dengan cengkaman tinggi dan T bar.
Apa yang TIDAK perlu dibuat
- Gunakan steroid anabolik dengan meningkatkan kekuatan sehubungan dengan ketahanan tendon.
- Mengabaikan pencegahan.
- Abaikan gejala yang berpotensi memerlukan diagnosis awal.
- Rawatan sendiri: ini tidak membenarkan diagnosis tertentu dan meningkatkan risiko penyakit ini bertambah buruk.
- Jangan memperdalam sejarah perubatan dengan menjalankan penyelidikan pencitraan.
- Menjaga tabiat kerja, hobi, aktiviti sukan dan, lebih umum, salah atau menyakitkan.
- Lakukan latihan pengukuhan yang membahayakan daerah yang terlibat:
- Untuk kecederaan otot supraspinatus dan struktur yang berkaitan, perlu dielakkan: tekan bahu, perlahan dengan barbell dan perlahan dengan dumbbell (depan dan belakang), mesin lat belakang, kenaikan sisi berat dan ganas, ditarik ke dagu.
- Untuk kecederaan otot infraspinatus dan struktur yang berkaitan, perkara berikut mesti dielakkan: penekan dada, penekan dumbbell, penekan bangku rata dan condong.
- Ikuti terapi dengan tidak betul atau tidak berterusan (ubat, fisioterapi, rawatan perubatan, dll.).
- Kecualikan pembedahan jika perlu.
Apa nak makan
Tidak ada diet yang sesuai untuk pencegahan atau rawatan kecederaan rotator cuff. Walau bagaimanapun, status pemakanan boleh mempengaruhi status keradangan secara positif atau negatif.
- Ini berguna untuk meningkatkan pengambilan nutrien dengan fungsi anti-radang yang kuat:
- Omega 3: mereka adalah asid eicosapentaenoic (EPA), docosahexaenoic (DHA) dan alpha linolenic (ALA). Mereka mempunyai peranan anti-radang. Dua yang pertama secara biologi sangat aktif dan terutama terdapat di: sardin, makarel, bonito, sardinella , herring, alletterato, perut tuna, garfish, rumput laut, krill dll. Yang ketiga kurang aktif, tetapi merupakan pendahulu EPA; ia terutama terkandung dalam pecahan lemak makanan tertentu yang berasal dari tumbuhan dan minyak: soya , biji rami, biji kiwi, biji anggur dll.
- Antioksidan:
- Vitamin: vitamin antioksidan adalah karotenoid (provitamin A), vitamin C dan vitamin E. Karotenoid terkandung dalam sayur-sayuran dan buah-buahan merah atau oren (aprikot, lada, tembikai, pic, wortel, labu, tomato, dll.); mereka juga terdapat dalam krustasea dan susu. Vitamin C khas dari buah masam dan beberapa sayur-sayuran (lemon, jeruk, mandarin, limau gedang, kiwi, lada, pasli, chicory, selada, tomato, kubis, dll.). Vitamin E terdapat di bahagian lipid dari banyak biji dan minyak yang berkaitan (kuman gandum, kuman jagung, bijan, kiwi, biji anggur, dll.).
- Mineral: zink dan selenium. Yang pertama terkandung dalam: hati, daging, susu dan turunannya, beberapa moluska bivalve (terutama tiram). Yang kedua terutama terdapat dalam: daging, produk ikan, kuning telur, susu dan turunannya, makanan yang diperkaya (kentang, dll.).
- Polifenol: fenol sederhana, flavonoid, tanin. Mereka sangat kaya: sayur-sayuran (bawang, bawang putih, buah sitrus, ceri, dll), buah dan biji relatif (delima, anggur, beri, dll.), Anggur, biji minyak, kopi, teh, koko, kekacang dan biji-bijian , dan lain-lain.
Apa yang TIDAK MAKAN
- Menghilangkan alkohol: mereka merosakkan metabolisme farmakologi.
Penyembuhan dan Penawar Semula jadi
- Regangan statik atau dinamik: otot tidak elastik (terutamanya jika hipertrofik) lebih terdedah kepada kecederaan dan cenderung meregangkan tendon semasa regangan. Inilah sebabnya mengapa regangan dianggap pencegahan dan pemulihan.
- Latihan motor untuk pengukuhan: digunakan dalam terapi konservatif, sebagai persediaan untuk pembedahan dan pemulihan berikutnya. Latihan ini sangat berguna dalam tendonitis bahu di mana penyebabnya adalah pengurangan nada otot yang menyebabkan distensi tendon.
PERHATIAN! Tidak boleh memaksa gimnastik regangan dan penguat secara berlebihan; selain menimbulkan rasa sakit, mereka juga boleh menyebabkan pecahnya tendon yang sangat tipis.
- Cryotherapy: terapi sejuk berguna untuk mengurangkan kesakitan dan keradangan. Ia harus dilakukan 2 atau 3 kali sehari. Ais tidak boleh digunakan secara langsung; sebaliknya, ia harus diletakkan di dalam beg berisi dengan air dan disapukan dengan meletakkan kain wol untuk melindungi kulit.
- Terapi Panas: Meningkatkan aliran darah dan dapat mempercepat pemulihan kecederaan tendon. Ia tidak boleh digunakan sekiranya terdapat lesi vaskular.
- Pendakap: pelbagai jenis, ia berguna untuk membatasi pergerakan manset rotator atau menyokongnya selepas pembedahan.
Rawatan farmakologi
Keradangan boleh menyebabkan tendinopati teruk yang melemahkan tendon secara berlebihan dan menghasilkan kalsifikasi.
Rawatan farmakologi untuk kesakitan rotator cuff terutamanya anti-radang.
- Ubat anti-radang bukan steroid (NSAID):
- Sistemik untuk penggunaan oral: lebih banyak digunakan daripada topikal, kerana struktur manset rotator sukar dijangkau melalui aplikasi kulit. Mereka juga lebih kuat daripada salap dan gel. Mereka mungkin memerlukan penggunaan gastroprotector. Orang yang mempunyai gangguan hati atau buah pinggang tidak selalu dapat mengambilnya.
- Ibuprofen: mis. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® dan Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: misalnya Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® dan Ketodol ®.
- Diclofenac: misalnya Dicloreum ®, Deflamat ®, Voltaren Emulgel ® dan Flector ®.
- Naproxen: misalnya Momendol ®, Synflex ® dan Xenar ®.
- Untuk penggunaan topikal: terutamanya salap atau gel. Mereka mempunyai kelebihan bertindak secara tempatan dan tanpa mengetatkan perut dan hati; namun ia tidak begitu berkesan. Ini BUKAN kategori farmakologi yang paling sesuai dan bertahan lama untuk penggunaannya boleh menyebabkan keradangan yang semakin teruk.
- Ibuprofen 10% garam lisin atau 2.5% Ketoprofen (contohnya Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® dll).
- Kortikosteroid:
- Suntikan atau lisan: ia digunakan hanya jika NSAID oral tidak diterima dengan baik untuk: alergi, ulser gastrik, diabetes, dll. Menggunakan suntikan untuk jangka masa panjang boleh mengakibatkan banyak kesan sampingan pada tisu penghubung, terutama tendon. Sebaliknya, ia mewakili penyelesaian farmakologi yang paling drastik dan berkesan.
Pencegahan
Pencegahan kesakitan yang terdapat di bahu terutamanya berkaitan dengan ketidakselesaan yang berkaitan dengan keradangan tendon.
- Dalam kes ini, peraturan pertama sudah pasti memperhatikan pergerakan yang akan dilakukan:
- Pemanasan yang tepat adalah penting sebelum melakukan aktiviti sukan.
- Periksa pergerakan dalam jarak artikular maksimum.
- Jangan memikul bahu secara berlebihan.
- Bagi atlet adalah penting untuk menjaga persiapan fizikal juga dari segi keanjalan dan mobiliti (regangan, dll.).
- Sekiranya terdapat kecacatan postur, perlu membetulkannya; contohnya, hiperkyphosis punggung boleh menyebabkan atau memperburuk keradangan pada rotator cuff.
- Sekiranya terdapat gejala atau gejala yang menyakitkan yang disebabkan oleh ketidakstabilan sendi, hubungi doktor anda.
- Sekiranya diagnosisnya positif, lakukan tindakan untuk:
- Mengoptimumkan trofisme otot.
- Dapatkan kestabilan cuff sendi.
- Meningkatkan integriti tendon.
- Sekiranya perlu, buang kalsifikasi tendon atau tulang punggung secara pembedahan atau dengan rawatan perubatan.
- Elakkan mewujudkan ketidakseimbangan antara daya tahan tendon dan kekuatan otot (seperti yang berlaku dengan penggunaan steroid anabolik dalam sukan).
- Kaji alat dan bantuan manual dalam pekerjaan, hobi dan sukan, baik dari segi ergonomik dan berat badan.
Rawatan Perubatan
- Terapi Tecar: ia adalah kaedah terapi yang menggunakan kapasitor elektrik untuk merawat kecederaan otot sendi dan tendinopati. Mekanisme Tecartherapy didasarkan pada pemulihan cas elektrik pada sel-sel yang cedera, untuk membuatnya tumbuh semula dengan lebih cepat.
- Terapi laser: ia adalah rawatan yang menggunakan sinar elektromagnetik secara langsung di kawasan yang terjejas. Sinar elektron dari laser bertindak pada membran sel dan mitokondria, meningkatkan aktiviti metabolik, mengurangkan kesakitan dan keradangan, mewujudkan vasodilatasi dan meningkatkan saliran limfa.
- Ultrasound: sistem ini menggunakan gelombang akustik frekuensi tinggi. Ia sangat berguna sebagai anti-inflamasi, perangsang penyerapan semula edematous dan melarutkan lekatan yang terbentuk semasa penyembuhan.Ia menghasilkan haba dan meningkatkan kebolehtelapan membran sel.
- Gelombang kejutan (Extracorporeal Shock Wave Terapy): menghancurkan kalsifikasi tendon entiti sederhana. Ia berdasarkan pelepasan impuls akustik setempat.
- Perekaman Kinesio: Tidak begitu berkesan untuk manset rotator. Ia boleh digunakan dalam bentuk yang lebih ringan. Manfaatkan daya tarikan pembalut pelekat dan elastik, yang kadang-kadang mengandungi kepekatan farmakologi anti-radang kecil, yang digunakan pada kulit. Mereka semestinya mempunyai fungsi pengeringan, penahan sakit-anti-radang dan penyangga.
- Pembedahan: Penting untuk memperbaiki pecah total tendon yang cedera dan kadang-kadang untuk penghapusan kalsifikasi (lihat arthroscopy bahu).
- Fisioterapi, pengukuhan regangan: berguna dalam terapi konservatif dan sebelum dan selepas pembedahan. Mereka meningkatkan kekuatan otot, mencegah / merawat kekakuan dan mengoptimumkan pemulihan fungsi.
