Penanda Risiko Kardiovaskular
Dalam beberapa kajian, nisbah ApoB / ApoA1 telah terbukti menjadi faktor risiko kardiovaskular yang lebih signifikan daripada nisbah klasik kolesterol LDL ke kolesterol HDL.
Sebagai contoh, dalam kajian tahun 2008 yang muncul dalam jurnal berprestij The Lancet*, nisbah ApoB / ApoA1 menunjukkan PAR yang sangat tinggi untuk infark miokard akut, sama dengan 54% dan lebih tinggi daripada nisbah C-LDL / C-HDL (37%) dan nisbah C-total / C-HDL ( 32%). Perbezaan ini tetap berlaku di semua etnik, lelaki dan wanita, dan di semua peringkat umur.
Mengenal pasti orang yang berisiko kardiovaskular dengan lebih tepat bermaksud peluang yang lebih baik untuk intervensi awal dan kejayaan profilaksis / terapi. Inilah sebabnya mengapa dalam masa terdekat hubungan ApoB / ApoA1 mungkin akan mendapat ruang yang lebih besar dalam keadaan klinikal.
* Lipid, lipoprotein, dan apolipoprotein sebagai penanda risiko infark miokard di 52 negara (kajian INTERHEART): kajian kawalan kes.
Lipoprotein dan Apoprotein
Seperti yang diketahui oleh kebanyakan orang, kolesterol beredar dalam darah di dalam agregat lipoprotein (pada dasarnya terdiri daripada lipid pelbagai jenis dan protein). Berdasarkan peratusan pelbagai komponen dan ukurannya, agregat ini - yang secara umum disebut lipoprotein - diklasifikasikan ke dalam VLDL, LDL, IDL dan HDL.
Hati memasukkan kolesterol ke dalam VLDL, molekul prekursor IDL dan LDL: semua molekul ini dicirikan oleh kehadiran Apoprotein ApoB100 dan digunakan untuk menyebarkan kolesterol ke pelbagai tisu. Lipoprotein HDL, sebaliknya, diperlukan untuk pengangkutan kolesterol terbalik dari tisu ke hati (di mana ia dikitar semula atau "dihilangkan" dengan hempedu) dan oleh itu mempunyai "tindakan pencegahan terhadap pemendapan kolesterol dalam arteri (Tahap tinggi HDL mewakili faktor pelindung untuk penyakit kardiovaskular). Lipoprotein HDL dicirikan oleh kehadiran Apoprotein ApoA1.
Apoprotein mempunyai tugas untuk menstabilkan keseluruhan zarah, mengaktifkan enzim yang bertanggungjawab untuk metabolisme mereka dan bertindak sebagai tempat pengenalan reseptor selular yang bertanggungjawab untuk pengambilan lipoprotein dan penyingkirannya dari peredaran.
Seperti lipid, apolipoprotein tidak mengenal pasti zarah lipoprotein tertentu. Apoprotein yang sama sebenarnya boleh didapati, walaupun dalam kepekatan yang berbeza, dalam lipoprotein yang tergolong dalam kelas yang berbeza (lihat jadual). Bagaimanapun, hampir semua ApoA-I terdapat pada lipoprotein HDL, dan juga hampir semua APOB-100 berasal dari LDL.
asid amino
Mengapa mengukur nisbah APOB / APOA1
Seperti yang telah kita lihat, apoprotein kelas B tidak eksklusif untuk kolesterol LDL; untuk alasan ini kepekatan plasma mereka juga bergantung pada kehadiran lipoprotein lain dengan potensi aterogenik, dalam hal ini VLDL dan IDL. Berdasarkan andaian ini, dijelaskan mengapa dalam beberapa kajian epidemiologi nisbah APOB / APOA1 terbukti menjadi peramal penyakit kardiovaskular terbaik berbanding dengan nisbah tradisional lain, seperti LDL / HDL, TG / HLDL atau (Total cholsterol - HDL) / HDL).
- Dengan mengukur ApoB kita dapat mengukur jumlah keseluruhan lipoprotein aterogenik atau berpotensi aterogenik yang membawa apoprotein ini [seperti LDL, VLDL, IDL dan Lipoprotein (a)] dan yang menyumbang kepada risiko kardiovaskular.
- Kelebihan lain ialah nilai kedua apolipoprotein tidak dipengaruhi oleh pengambilan makanan.Dengan kata lain, ApoA1 dan ApoB nampaknya tidak bergantung pada keadaan puasa subjek.
- Akhirnya, penentuan untuk penggunaan klinikal ApoA1 dan ApoB adalah standard, sederhana dan murah.
Seperti yang dinyatakan di atas, seseorang yang berhasrat untuk risiko kardiovaskular rendah harus mempunyai tahap ApoB rendah dan tahap ApoA1 tinggi. Dengan mengukur kedua-dua apolipoprotein ini dan menyatakannya dalam nisbah ApoB / ApoA1 adalah mungkin untuk memperoleh penanda risiko kardiovaskular yang kuat.
Nilai yang diinginkan dari nisbah ApoB / ApoA1 hendaklah antara 0.3 dan 0.9. Nilai di atas 0.9 untuk lelaki dan 0.8 untuk wanita menunjukkan risiko kardiovaskular yang tinggi.
Pilih Ujian Darah Ujian Darah Asid urik - uricaemia ACTH: hormon adrenokortitotropik Alanine amino transferase, ALT, SGPT Albumin Alkoholisme Alphafetoprotein Alphafetoprotein pada kehamilan CEA Prostate antigen khusus PSA Antithrombin III Haptoglobin AST - GOT atau aspartate aminotransferase Azotemia Bilirubin (fisiologi) Bilirubin langsung, tidak langsung dan total CA 125: antigen tumor 125 CA 15-3: antigen tumor 19-9 sebagai penanda tumor Calcemia Ceruloplasmin Cystatin C CK- MB - Creatine kinase MB Cholesterolemia Cholinesterase (pseudcholinesterase) Kepekatan plasma Creatine kinase Creatinine Creatinine Creatinine clearance Chromogranin A D-dimer Hematokrit Kultur darah Hemokrom Hemoglobin Hemoglobin gliser a Darah menguji Ujian darah, saringan sindrom Down Faktor Ferritin Rheumatoid Fibrin dan produk penurunannya Formula Fibrinogen Leukosit Alkaline phosphatase (ALP) Fructosamine and glycated hemoglobin GGT - Gamma-gt Gastrinemia GCT Glycemia Sel darah merah Granulocytes HE4 dan INR pada Antigen " Insulinemia Lactate dehydrogenase LDH Leukosit - sel darah putih Lymphocytes Lipases Penanda kerosakan tisu MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - jumlah purata platelet Natremia Neutrophils Homocysteine Hormon tiroid OGTT Osmocy Protein plasma A yang berkaitan dengan kehamilan Peptide C Pepsin dan pepsinogen PCT - platelet atau hematokrit platelet PDW - lebar pengagihan jumlah platelet Platelet Platelet Jumlah platelet PLT - bilangan platelet dalam darah Persediaan untuk ujian darah Prist Test Total IgEk Protein C (PC) - Protein Diaktifkan C (PCA) C Reaktif Protein Rast Protein Test Spesifik IgE Reticulocytes Renin Reuma-Test Ketepuan oksigen Sideremia BAC, alkohol darah TBG - Globulin pengikat tiroksin Masa protrombin separa Masa tromblopastin (PTT) Masa tromboplastin separa diaktifkan (UjianTPTT) dan fraksi bioavail yang tersedia Thyroglobulin Thyroxine dalam darah - Jumlah T4, T4 bebas Transaminase Transaminase tinggi Transglutaminase Transferrin - TIBC - TIBC - UIBC - ketepuan transferrin Transtyretin Trigliseridemia Triiodothyronine dalam darah - Jumlah T3, T3 Troponin TRH dan TrH bebas dan TRH thymol to TRH TSH - Thyrotropin Uremia Nilai hati ESR VDRL dan TPHA: ujian serologi untuk Volemia syphlis Penukaran bilirubin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran kolesterol dan trigliseridemia dari mg / dL ke mmol / L Penukaran kreatinin dari mg / dL ke µmol / L Penukaran glukosa darah dari mg / dL ke mmol / L Penukaran testosteronemia dari ng / dL - nmol / L Penukaran urikemia dari mg / dL ke mmol / L
