Apa itu Uvea?
Uvea adalah tunik vaskular mata, yang terletak di antara sklera (tunik berserat luaran) dan retina (tunik saraf dalaman). Secara anatomi, saluran uveal merangkumi iris, badan silia dan koroid.
Uvea dicirikan oleh adanya banyak saluran darah dan limfa, yang membekalkan nutrien dan oksigen ke sebahagian besar struktur okular. Atas sebab ini, proses keradangan yang mempengaruhi lapisan uveal juga boleh membawa kesan pada kornea, retina, sclera dan tisu mata yang lain.
Uvea juga mengandungi otot intrinsik bola mata yang membenarkan penginapan, dan mengatur rembesan dan penyerapan semula humor berair.
Com "sudah Selesai
Uvea adalah struktur anatomi vaskular yang dominan, terletak di antara sklera (bahagian putih mata) dan retina (membran paling dalam yang dibentuk oleh fotoreseptor, sel sensitif terhadap cahaya).
Uvea boleh dibahagikan kepada tiga bahagian, masing-masing dalam arah antero-posterior:
- Iris: cincin tisu otot berpigmen yang melebar dan menyempit, bertindak seperti diafragma, mengubah diameter bukaan anterior (murid);
- Badan ciliary: merangkumi otot ciliary, yang membolehkan set pergerakan yang diperlukan untuk memfokuskan gambar yang diperhatikan (proses akomodatif);
- Choroid: kaya dengan saluran darah, ia mengairi sebahagian besar tisu bola mata.
Iris
Iris adalah bahagian anterior tunik vaskular dan satu-satunya komponen uvea yang dapat dilihat melalui kornea. Struktur ini muncul sebagai membran annular tipis, diletakkan sebagai diafragma di hadapan lensa (yang bertindak sebagai lensa) .
Di tengah, iris memiliki foramen tengah, murid, yang diameternya dapat diubah, berkat otot sfinkter dan dilator, bergantung pada intensitas cahaya.
Iris juga bertanggungjawab untuk warna ciri mata kita.
Badan ciliary
Badan ciliary bermula di persimpangan sclerocorneal dan memanjang hingga ke ora serrata yang menandakan had dengan choroid belakang; bahagian anteriornya (termasuk proses otot ciliary dan ciliary) ada hubungannya dengan bahagian pinggir iris.
Badan ciliary adalah struktur okular yang bertanggungjawab untuk pengeluaran humor berair dan kawalan tempat tinggal (fokus gambar). Sebenarnya, melalui otot ciliary, bahagian uvea ini bertindak dengan mengatur kelengkungan lensa, yang menghubungkannya melalui ligamen suspensi yang sama (serat zonular).
Choroid
Choroid dibentuk oleh rangkaian saluran darah yang luas yang berasal dari arteri oftalmik. Bahagian uvea ini memberi khasiat dan oksigenasi pada retina dan sklera.
Choroid juga terdiri dari melanosit yang, ke tahap yang berbeza-beza, memberikan darjah warna yang berbeza ke fundus. Pigmen ini mempunyai fungsi penting untuk menyerap cahaya yang sampai ke belakang mata, mencegah pantulannya (fenomena yang akan menyebabkan penyimpangan gambar visual).
Fungsi
Uvea melakukan fungsi berikut:
- Ia melambangkan jalan masuk untuk kapal yang membekalkan mata;
- Laraskan jumlah cahaya masuk;
- Ia meningkatkan kontras gambar retina, mengurangkan pantulan sinar cahaya di dalam mata;
- Merembeskan dan menyerap semula humor berair yang beredar di bola mata;
- Periksa bentuk lensa dalam proses pemfokusan.
Sebilangan besar fungsi ini berada di bawah kawalan sistem saraf autonomi.
Penyakit Uvea
Uveitis
Uveitis adalah keradangan salah satu komponen saluran uveal (iris, badan silia atau koroid):
- Apabila uvea meradang di bahagian anteriornya, pada tahap iris, kita bercakap mengenai iritis (keradangan di ruang anterior sahaja) atau iridocyclitis (keradangan di ruang anterior dan di vitreous anterior);
- Sekiranya keradangan dilokalisasi di bahagian pertengahan uvea (badan ciliary), kita bercakap, sebaliknya, mengenai siklitis;
- Akhirnya, berkenaan dengan bahagian belakang uvea (choroid), yang berikut dibezakan berdasarkan penyetempatan proses keradangan awal: choroiditis, retinitis, chorioretinitis dan retinocoroiditis.
Gejala uveitis yang paling biasa termasuk hipersensitiviti terhadap cahaya (fotofobia), oculodynia, kemerahan mata, persepsi floaters dan penglihatan yang berkurang. Manifestasi lain bergantung pada lokasi dan keparahan keradangan. Sekiranya diabaikan, uveitis boleh menyebabkan akibat penglihatan yang teruk, termasuk katarak, glaukoma, detasmen retina, dan kebutaan kekal.
Uveitis boleh disebabkan oleh pelbagai jangkitan okular dan bukan mata (herpes simplex dan zoster, beguk, toksoplasmosis, TB, sifilis, penyakit Lyme, dll.), Trauma dan penyakit sistemik, yang kebanyakannya adalah autoimun. Penyebab yang mungkin termasuk sklerosis berganda, sarcoidosis dan pelbagai spondyloarthropathies. Dalam banyak kes, bagaimanapun, uveitis adalah idiopatik, sehingga etiologi tetap tidak diketahui.
Rawatan bergantung kepada penyebabnya, tetapi biasanya berdasarkan penggunaan kortikosteroid topikal atau suntikan intraokular, digabungkan dengan ubat sikloplegik-mydriatik, untuk mengurangkan keradangan dan kesakitan. Kes-kes yang teruk dan refraktori mungkin memerlukan penggunaan kortikosteroid atau imunosupresan sistemik. Uveitis berjangkit memerlukan terapi antimikrobial tertentu.
- Panuveiti. Apabila keradangan meluas dan mempengaruhi semua lapisan uvea secara serentak, ia disebut panuveitis.
- Endofthalmitis. Endophthalmitis adalah panuveitis akut, yang disebabkan, lebih kerap daripada, dari penyebaran metastatik jangkitan bakteria, kulat dan virus. Keadaan ini mewakili "kecemasan perubatan, kerana prognosis untuk penglihatan secara langsung berkaitan dengan masa yang berlalu dari" permulaan keradangan semasa rawatan.
Sebilangan besar kes berlaku selepas pembedahan dan trauma mata. Kadang kala, endophthalmitis steril akut juga dapat diperhatikan, ungkapan reaksi hipersensitiviti.
Keradangan bola mata yang teruk ini biasanya menyebabkan sakit mata yang teruk, hiperemia konjungtiva, dan penurunan penglihatan. Dalam beberapa kes, jangkitan intraokular yang tidak dirawat melampaui batas mata dan melibatkan orbit dan sistem saraf pusat.
Rawatan melibatkan pemberian antibiotik spektrum luas secara intravitreal (dan mungkin intravena) (contohnya vancomycin dan ceftazidime). Selepas itu, rawatan mesti disesuaikan berdasarkan hasil kultur dan antibiogram. Penggunaan kortikosteroid intraokular (kecuali endophthalmitis kulat) dan vitrectomy kadang-kadang dipertimbangkan. Prognosis visual sering kali buruk. Walaupun dengan rawatan awal dan mencukupi.
Anomali kongenital pada uvea
Kecacatan kongenital mata yang mempengaruhi iris, badan silia dan koroid termasuk koloboma, iaitu lesi berbentuk celah, yang menyebabkan kecacatan penglihatan yang serius atau kurang. Keadaan ini boleh berlaku secara sporadis atau dalam konteks pelbagai sindrom genetik.
Tumor uvea
Tumor Uveal termasuk melanoma iris dan, terutama sekali, koroid. Kerosakan yang disebabkan oleh neoplasma ini mempengaruhi fungsi visual dan integriti mata. Uvea juga boleh menjadi lokasi metastasis, yang dihasilkan, khususnya, dari barah payudara atau paru-paru.
Melanoma koroid
Melanoma koroid adalah tumor intraokular malignan primer yang paling biasa pada orang dewasa.
Proses neoplastik berasal dari melanosit choroid dan boleh merebak secara tempatan, secara dalaman menyusup mentol atau tisu orbit terluar. Melanoma koroid juga boleh menyebabkan metastasis jauh.
Penyakit penyakit ini paling kerap berlaku pada usia antara 50 dan 60 tahun. Gejala melanoma koroid cenderung berkembang lewat dan tidak spesifik; kemungkinan manifestasi termasuk: penurunan ketajaman penglihatan, defisit medan visual, fosfen (kilatan cahaya, kadang-kadang berwarna ) dan metamorfosis (penglihatan yang diputarbelitkan). Gejala lain yang dilaporkan oleh pesakit boleh dikaitkan dengan detasmen retina yang bersamaan.
Diagnosis berdasarkan pemeriksaan fundus, ditambah, bila ditunjukkan, dengan ujian lain, seperti fluorangiografi, ultrasound bulbar dan CT.
Rawatan berbeza-beza bergantung pada lokasi dan ukuran tumor. Tumor kecil dirawat dengan laser, radioterapi atau brachytherapy untuk mengekalkan fungsi visual dan menyelamatkan mata. Reseksi tempatan jarang dilakukan. Tumor besar, sebaliknya, memerlukan enukleasi (penghapusan keseluruhan bola mata).
Metastasis koroid
Oleh kerana choroid vaskularisasi kaya, metastasis koroid sering terjadi, terutamanya jika ia disebabkan oleh barah payudara pada wanita dan dari barah paru-paru dan prostat pada lelaki.
Oftalmia bersimpati
Sympathetic ophthalmia (OS) adalah uveitis granulomatous anterior yang jarang berlaku yang berlaku selepas menembusi trauma, penyusutan atau pembedahan ke mata kontralateral (oleh itu tidak terjejas secara langsung oleh peristiwa pencetus).
Etiologi gangguan ini belum diperjelaskan, namun, pada awal proses keradangan, reaksi autoimun yang diarahkan terhadap antigen okular yang terbentuk berikutan lesi awal dijumpai.
Biasanya, keradangan saluran uveal berlaku dalam 2-12 minggu. Gejala biasanya merangkumi: floaters, pain, photophobia, akomodasi paresis, metamorphopsia, dan kehilangan penglihatan. Oftalmia simpatik sering dikaitkan dengan proses patologi yang mempengaruhi segmen posterior, termasuk choroiditis, edema makula dan detasmen retina eksudatif.
Rawatan biasanya memerlukan pemberian kortikosteroid oral dosis tinggi (sekurang-kurangnya 3 bulan), digabungkan dengan ubat imunosupresif (siklofosfamid, azatioprin atau siklosporin). Penutupan luka yang cepat mengurangkan risiko ophthalmia bersimpati.
.jpg)
