Generaliti
Sindrom kompartemen adalah "penyakit yang mempunyai kepentingan klinikal, yang muncul akibat pendarahan atau edema dan dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam ruang otot yang disebut.
Beberapa gejala utama sindrom petak adalah: sakit, kesemutan, kekejangan otot, ketegangan otot dan rasa mati rasa.
Rawatan berbeza mengikut jenis sindrom petak: dengan adanya bentuk akut, perlu campur tangan secara pembedahan; dalam bentuk kronik, bagaimanapun, masih mungkin untuk menggunakan terapi konservatif.
Apakah sindrom petak?
Sindrom petak adalah keadaan yang sangat serius, kehadirannya dicirikan oleh peningkatan tekanan di dalam ruang otot yang disebut.
Dalam anatomi, kumpulan otot anggota bawah dan anggota atas disebut petak otot, tertutup, bersama dengan saluran darah dan saraf tetangga, oleh membran tisu yang kuat, yang hanya dikenali sebagai fasia. Jalur yang membentuk bahagian otot tidak terlalu elastik dan ini merupakan halangan untuk pengembangan bahagian otot yang sama.
Punca
Sindrom petak timbul akibat pendarahan atau edema, yang berlaku di dalam petak otot.
Kejadian pendarahan atau edema di petak menghasilkan peningkatan tekanan yang tidak normal di dalam petak itu sendiri, kerana fasia tidak membenarkannya mengembang.
Peningkatan tekanan darah di atas memampatkan saluran darah di bahagian yang terjejas dan ini mempengaruhi aliran darah yang normal. Sekiranya tidak dirawat, aliran darah yang terganggu menyebabkan kerosakan kekal pada struktur otot dan saraf petak yang terjejas.
Sebenarnya, seperti yang diketahui oleh kebanyakan orang, darah mengandungi oksigen yang diperlukan oleh tisu dan organ tubuh manusia untuk terus hidup dan berfungsi dengan baik. Tanpa bekalan darah yang betul, tisu dan organ perlahan-lahan mengalami nekrosis.
Nekrosis tisu atau organ bermaksud kematian mereka.
Dalam kes sindrom petak, nekrosis struktur anatomi petak otot mungkin memerlukan amputasi anggota badan yang terkena.
Kawasan badan yang paling terdedah kepada sindrom petak adalah: tangan, kaki, paha dan lengan.
JENIS SYARIKAT PERBANDINGAN
Doktor telah membezakan sindrom petak kepada dua jenis utama: sindrom petak akut dan sindrom petak kronik.
Sindrom petak akut dibezakan daripada sindrom petak kronik oleh sebab pencetus dan oleh kelajuan permulaan gejala.
SYNDROME PERBANDINGAN TETAP
Sindrom petak akut adalah jenis sindrom petak yang paling biasa.
Kemungkinan penyebab sindrom petak akut termasuk:
- Keretakan pada anggota badan;
- Kecederaan trauma / crush yang mempengaruhi anggota badan;
- Trauma yang kuat pada otot, yang boleh menyebabkan kecederaan (otot robek). Kecederaan otot yang teruk boleh menyebabkan pendarahan yang lebih kurang;
- Pemakaian pelekat plaster atau pembalut yang sangat ketat, ketika edema terbentuk. Dalam keadaan ini, pelekat plaster atau pembalut yang sangat ketat bertindak sebagai fasia ruang otot;
- Luka bakar yang teruk pada anggota badan;
- Operasi pembedahan bertujuan memperbaiki saluran darah anggota bawah atau bahagian atas. Dalam keadaan seperti itu, sindrom petak akut menunjukkan komplikasi prosedur pembedahan;
- Latihan fizikal yang kuat, terutamanya yang melibatkan pergerakan otot yang eksentrik;
- Penyalahgunaan alkohol atau bahan farmakologi tertentu.
Sindrom petak akut muncul secara tiba-tiba (memerlukan beberapa jam) dan, dari sudut klinikal, mewakili "kecemasan perubatan yang memerlukan campur tangan segera.
SYARIKAT PERBANDINGAN KRONIK
Sindrom petak kronik adalah keadaan yang timbul secara beransur-ansur, hampir selalu disebabkan oleh aktiviti fizikal atau isyarat motor berulang berulang kali, dalam jangka masa yang panjang.
Dari sudut pandang klinikal, ini adalah masalah yang kurang serius daripada sindrom petak akut dan mempengaruhi, terutama sekali, orang yang kerap berlatih sukan seperti berlari, berbasikal atau berenang.
EPIDEMIOLOGI
Sindrom petak akut boleh mempengaruhi orang-orang dari segala usia.
Sebaliknya, sindrom petak kronik, terutama mempengaruhi orang dewasa di bawah usia 40 tahun, walaupun - harus diperhatikan - ia berpotensi timbul pada usia apa pun.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Sindrom Kompartmen
Gejala sindrom petak akut berbeza dengan gejala sindrom petak kronik.
Gambaran simptom khas bentuk akut termasuk:
- Kesakitan yang kuat pada otot bahagian otot yang terjejas. Selalunya, kesakitan ini bertambah buruk apabila pesakit cenderung memanjangkannya. Tambahan pula, ia tidak bertambah baik dengan ketinggian anggota badan yang menjadi milik otot atau otot, atau dengan pengambilan ubat penahan sakit;
- Rasa tegang pada otot bahagian otot yang terjejas;
- Sensasi kesemutan atau terbakar di kawasan kulit yang meliputi ruang otot yang terjejas;
Manifestasi klinikal ciri bentuk kronik, sebaliknya, terdiri daripada:
- Kesakitan dan / atau kekejangan semasa aktiviti fizikal atau gerakan motor yang mencetuskan sindrom petak. Umumnya, rasa sakit dan kekejangan hilang beberapa puluh minit setelah orang yang terkena berhenti bersenam.
Harus diingat bahawa meneruskan aktiviti atau gerak isyarat motor yang menyebabkan kesakitan dan kekejangan hanya memperburuk keadaan; - Rasa kebas pada bahagian otot yang terlibat;
- Kehadiran bengkak pada otot yang terjejas;
- Kesukaran menggerakkan anggota badan yang terlibat.
KOMPLIKASI SYARIKAT PERBANDINGAN AKUT
Pada peringkat lanjut, sindrom petak akut mungkin dicirikan oleh kehadiran mati rasa di petak otot yang terjejas dan kelumpuhan. Kedua-dua komplikasi ini biasanya merupakan tanda kerosakan kekal pada struktur anatomi yang membentuk bahagian otot yang terjejas.
Seperti yang dinyatakan, sindrom petak akut adalah "kecemasan perubatan, kegagalan rawatan yang cepat menjadikannya mustahak untuk mengamputasi anggota badan atau anggota badan yang terkena."
KOMPLIKASI SYARIKAT PERBANDINGAN KRONIK
Sindrom petak kronik bukanlah "kecemasan perubatan."
Namun, perlu diingat bahawa kekurangan ruang otot yang terjejas boleh menyebabkan kerosakan kekal pada yang terakhir. Kerosakan ini boleh mempengaruhi bukan sahaja otot-otot petak, tetapi juga struktur saraf atau saluran darah.
Diagnosis
Biasanya, proses diagnostik yang membawa kepada pengenalan sindrom petak merangkumi pemeriksaan fizikal, sejarah dan, kadang-kadang, pengukuran tekanan di dalam petak otot yang disyaki menyebabkan gejala.
Penggunaan pemeriksaan seperti radiografi sinar-x hanya dilakukan untuk mengecualikan keadaan dari gambaran gejala yang serupa (diagnosis pembezaan).
PEPERIKSAAN DAN SEJARAH OBJEKTIF
Pemeriksaan fizikal adalah kumpulan manuver diagnostik, yang dilakukan oleh doktor, untuk mengesahkan kehadiran atau ketiadaan, pada pesakit, tanda-tanda yang menunjukkan keadaan tidak normal.
Sebagai contoh, dalam kes sindrom petak, beberapa manuver diagnostik khas adalah:
- Pemampatan kawasan yang menyakitkan.Ini memungkinkan untuk memahami keparahan kesakitan;
- Pergerakan anggota badan yang diadukan oleh pesakit menyakitkan. Ini memungkinkan untuk memahami gerak badan yang menyebabkan kesakitan.
Anamnesis, sebaliknya, adalah pengumpulan dan kajian kritikal mengenai gejala dan fakta kepentingan perubatan, yang dilaporkan oleh pesakit atau keluarganya (N.B: ahli keluarga terlibat, terutama sekali ketika pesakit kecil).
PENGUKURAN TEKANAN
Untuk mengukur tekanan ruang otot, doktor menggunakan alat pengukur tekanan, yang mereka sambungkan ke kawasan yang menarik dengan menggunakan jarum khas.
Secara umum, penilaian tekanan petak melibatkan pelaksanaan dua pengukuran: satu semasa aktiviti fizikal atau isyarat motor yang melibatkan anggota badan yang menyakitkan dan satu pada akhir aktiviti atau gerakan ini.
Rawatan
Tujuan rawatan sindrom kompartemen adalah untuk mengurangkan tekanan di dalam petak otot, untuk mewujudkan semula aliran darah di dalam yang terakhir dan mengelakkan nekrosis tisu.
Terapi yang diramalkan dalam kes sindrom petak akut mempunyai beberapa perbezaan dari terapi yang diramalkan dalam kes sindrom petak kronik. Dalam dua sub bab berikutnya, pembaca akan berpeluang menyedari apa perbezaannya.
TERAPI SYARIKAT PERBANDINGAN AKUT
Dalam kes sindrom petak akut, hanya ada satu pilihan terapi: pembedahan fasiotomi.
Fasciotomy adalah prosedur kecemasan, yang biasanya berlaku di rumah sakit dan di mana pakar bedah memotong fasia ruang otot yang terjejas untuk mengurangkan tekanan petak.
Penutupan sayatan berlaku tidak sebelum 48-72 jam berlalu: ini adalah masa minimum yang diperlukan agar tisu-tisu petak otot kembali normal.
Penutupan sayatan awal mungkin bertepatan dengan kemunculan semula gejala.
Kadang-kadang, fasciotomi memerlukan pelaksanaan pemindahan kulit, untuk menutup kawasan intervensi dengan cara yang terbaik.
Harap maklum: dalam kes sindrom petak akut berikutan adanya plaster cast atau pembalut yang terlalu ketat, penyelesaian terapeutik adalah dengan membuang plaster cast yang disebutkan di atas atau pembalut yang terlalu ketat di atas.
TERAPI SYARIKAT PERBANDINGAN KRONIK
Rawatan pertama sindrom petak kronik adalah konservatif (atau bukan pembedahan). Terapi konservatif sindrom petak kronik merangkumi:
- Masa rehat. Selebihnya otot yang terkena adalah penting untuk pencapaian penyembuhan dan untuk mengelakkan timbulnya komplikasi;
- Latihan fisioterapi untuk meregangkan otot-otot bahagian otot yang terjejas.Secara amnya, latihan peregangan otot mesti dilakukan beberapa hari selepas fasa rehat bermula;
- Pemberian ubat anti-radang bukan steroid, iaitu NSAID;
- Ketinggian anggota badan yang terjejas;
- Penggunaan ais di kawasan yang menyakitkan sekurang-kurangnya 4-5 kali sehari. Pek ais mempunyai kekuatan anti-radang yang luar biasa. Setiap pek mesti mempunyai jangka masa minimum 15 minit dan tidak boleh melebihi 20 minit.
Sekiranya ubat ini tidak berkesan dan gejalanya berterusan, satu-satunya penyelesaian terapeutik yang boleh digunakan adalah pembedahan fasiotomi.
Orang yang kerap bersukan dan yang menderita sindrom petak kronik pada masa lalu boleh mengalami keadaan yang sama sekali lagi (kambuh).
Untuk mengurangkan risiko berulang, doktor mengesyorkan melakukan aktiviti berimpak rendah untuk anggota badan yang sebelumnya terkena sindrom petak pada tempoh pertama selepas pemulihan.
Prognosis
Prognosis dalam kes sindrom petak akut bergantung pada ketepatan masa rawatan: seperti yang dinyatakan, sebenarnya, penundaan terapi mempunyai "kemungkinan besar menyebabkan akibat yang tidak menyenangkan.
Sebaliknya, sindrom petak kronik, prognosis yang terakhir bergantung pada perhatian yang diberikan oleh pesakit terhadap rawatan: dalam situasi seperti itu, sebenarnya, mematuhi terapi yang ditetapkan oleh doktor dengan berhati-hati membolehkan penyembuhan dengan hasil yang sangat baik dan tanpa sindrom petak yang membawa kepada komplikasi.
