Kanser ovari juga dikenali sebagai barah ovari, barah ovari, barah ovari atau barah ovari.
Apakah Ovari: tinjauan ringkas
Dua dan terletak di sisi rahim, ovari (di ovari tunggal, tetapi juga ovari atau ovari) adalah gonad betina.
Mereka merangkumi dua fungsi asas untuk pembiakan:
- Mereka mengeluarkan hormon seks wanita estrogen dan progesteron;
- Mereka menghasilkan dan menjadikan sel telur menjadi matang (juga disebut oosit atau oosit).
Tahukah anda ...
Ovari adalah wanita yang setara dengan testis pada lelaki; yang terakhir, sebenarnya, mengeluarkan hormon seks lelaki (testosteron) dan spermatozoa.
Untuk maklumat lebih lanjut: Ovari: Anatomi dan Fungsi , barah epitelium ovari adalah jenis barah ovari yang paling biasa: sebenarnya, diperhatikan pada sekurang-kurangnya 90% kes barah ovari.Untuk maklumat lebih lanjut: Karsinoma ovari: Apa itu?
Tumor Kuman Ovari
Tumor sel kuman ovari adalah neoplasma yang timbul dari percambahan salah satu sel yang ditakdirkan untuk menjadi oosit (sel kuman).
Varian yang jarang berlaku (sekitar 5%) yang terutama mempengaruhi wanita dewasa muda (berumur sekitar 30 tahun), tumor sel kuman ovari boleh menjadi malignan atau jinak.
Tumor Stromal Ovari
Tumor stroma ovari adalah neoplasma yang timbul daripada percambahan salah satu sel stroma atau tali seksual ovari, iaitu tisu ovari yang digunakan untuk menyokong sel kuman dan aktiviti endokrin.
Varian jarang (kira-kira 5%), tumor strom ovari boleh menjadi malignan atau jinak.
Kanser ovari sekunder
Ovari juga boleh menjadi lokasi metastasis tumor; dalam situasi ini, neoplasma yang dihasilkan adalah tumor ovari sekunder dengan ciri-ciri yang jelas ganas.
Kanser yang paling kerap menghasilkan metastasis pada ovari adalah barah payudara, barah usus dan barah perut.
DNA yang mengubah mekanisme pertumbuhan dan pembahagian sel.
Walaupun terdapat banyak penyelidikan mengenai perkara ini, doktor belum mengenal pasti punca mutasi genetik yang tepat yang menyebabkan kanser ovari; namun, mereka mencatat hubungan antara neoplasma ini dan faktor-faktor seperti:
- Berusia. Banyak kajian epidemiologi menunjukkan bahawa risiko terkena barah ovari mula relevan sejak usia 50 tahun dan mencapai puncaknya antara usia 75 dan 79.
- Jumlah ovulasi yang tinggi (dengan kata lain, permulaan haid yang digabungkan dengan permulaan menopaus yang lewat). Nampaknya proses ovulasi menyebabkan kerusakan mikro pada DNA sel ovari dan tiub fallopio, yang, jika diulang secara berlebihan dari masa ke masa, bertanggungjawab terhadap fenomena neoplastik.
Bukti ini akan menjelaskan mengapa faktor yang menyekat ovulasi, seperti kehamilan, penyusuan atau penggunaan pil kontraseptif, mempunyai kesan perlindungan terhadap barah ovari. - Berat badan berlebihan dan kegemukan. Lebihan tisu adiposa menyokong bermulanya barah ovari.
- Terapi penggantian hormon pascamenopause. Penyelidikan telah menunjukkan bahawa terapi penggantian hormon yang digunakan untuk mengawal gejala menopaus secara sederhana meningkatkan risiko barah ovari (dan lebih ketara lagi dengan kanser payudara).
Dalam hal ini, sebuah kajian Anglo-Saxon dilaporkan, dari mana muncul bahawa, di United Kingdom, 4 dari 100 kes barah ovari berkaitan dengan terapi penggantian hormon pasca-menopaus. - Sejarah masa lalu keganasan lain. Wanita yang menghidap barah payudara pada usia yang agak muda dan mereka yang mendapat barah payudara negatif reseptor estrogen mempunyai risiko kanser ovari yang lebih tinggi.
Peningkatan risiko juga dilihat pada wanita yang pernah menderita barah usus pada masa lalu. - Endometriosis.
- Sejarah keluarga kanser ovari. Penyelidikan klinikal menunjukkan bahawa wanita dengan saudara perempuan, ibu atau nenek dengan barah ovari lebih berisiko mendapat barah ovari.
- Warisan untuk kanser ovari atau payudara yang berkaitan dengan mutasi pada gen BRCA1 atau BRCA2.
- Asap. Kajian saintifik menunjukkan bahawa merokok meningkatkan risiko mengembangkan subtipe barah epitelium ovari, yang dikenali sebagai kanser ovari ovari (atau adenokarsinoma mukosa ovari).
- Radioterapi di kawasan perut. Menurut beberapa bukti, radioterapi di kawasan perut yang dilakukan, misalnya, untuk merawat neoplasma lain akan meningkat, walaupun sedikit, risiko terkena barah ovari.
- Pendedahan kepada asbestos.
Epidemiologi Kanser Ovari
Kanser ovari: keadaan di Itali
Menurut anggaran 2017 yang dibuat oleh Persatuan Onkologi Perubatan Itali (Aiom) dan Persatuan Pendaftaran Kanser Itali (Airtum), di Itali, barah ovari menyerang 5,200 wanita setiap tahun.
Data statistik lain dalam hal ini menambah bahawa barah ovari merangkumi 30% daripada semua barah yang mempengaruhi sistem genital wanita dan menduduki tempat kesembilan antara barah yang paling biasa berlaku pada populasi wanita.
Tahukah anda ...
Menurut statistik dari Persatuan Pendaftaran Kanser Itali, pada tahun 2017, kira-kira 40,000 wanita terkena bentuk barah ovari.
Kanser ovari: Kejadian dan Umur
Kanser ovari adalah barah yang insidennya meningkat seiring bertambahnya usia; menopaus mewakili aliran air yang penting, di mana barah secara beransur-ansur menjadi lebih kerap; kebanyakan diagnosis kanser ovari adalah wanita berusia 60 dan 64 tahun.
Anggaran di peringkat antarabangsa melaporkan bahawa pada wanita berusia lebih dari 50 tahun - usia di mana kejadian barah mula meningkat dengan ketara - adalah 33 per 100,000.
Kanser dan Penduduk ovari
Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa wanita Kaukasia lebih berisiko mendapat barah ovari daripada wanita Afrika dan Hispanik.
atau bertanggungjawab untuk gejala yang hampir tidak dapat dilihat. Ciri ini menyulitkan diagnosis awalnya, yang sangat penting untuk rawatan neoplasma yang berkesan.
Apabila penyakit itu berkembang, manifestasi yang membezakannya menjadi semakin jelas.
Sebelum menganalisis secara terperinci simptomologi kanser ovari, perlu diperhatikan bahawa kekurangan kekhususan gejala yang paling biasa menyulitkan pengiktirafan neoplasma yang disebutkan di atas: ini, sebenarnya, menyerupai gangguan yang disebabkan oleh patologi dan keadaan yang sangat biasa. sebagai sindrom iritasi usus (IBS), sindrom pramenstruasi dan sista ovari.
Kanser ovari: Gejala
Doktor dan pakar bersetuju bahawa gejala barah ovari yang paling kerap adalah:
- Pembengkakan perut yang berterusan. Kegigihan adalah penting; bengkak yang datang dan pergi, sebenarnya, tidak tipikal pada barah ovari.
- Sakit pelvis dan perut yang berterusan. Sekali lagi, kegigihan adalah ciri yang perlu dipertimbangkan.
- Kehilangan selera makan, rasa kenyang di perut walaupun selepas makan ringan dan loya.
Kanser ovari: Gejala Lain
Gejala lain yang dapat diperhatikan apabila terdapat tumor ovari adalah:
- Sakit belakang;
- Perlu membuang air kecil dengan kerap dan segera
- Kesakitan semasa hubungan seksual (dyspareunia);
- Sembelit dan cirit-birit;
- Ascites (pengumpulan cecair di kawasan perut, tepat di dalam rongga peritoneal).
Manifestasi ini menjadi perhatian apabila digabungkan dengan gejala barah ovari yang lebih biasa dan apabila mengalami kemerosotan berterusan.
Kanser ovari: Gejala awal
Apabila tidak simptomatik, barah ovari cenderung bermula dengan gejala yang paling mencirikannya, iaitu: pembengkakan dan kesakitan perut yang berterusan, hilang selera makan, kenyang perut dan mual.
Kanser ovari: bila berjumpa doktor?
Sekiranya seorang wanita, terutama jika dia berusia lebih dari 50 tahun, secara berterusan dan berterusan merasakan manifestasi barah ovari yang paling khas, dia harus segera menghubungi doktornya, untuk mengetahui keadaannya dengan lebih mendalam.
Komplikasi Kanser Ovari: Metastasis
Sekiranya diagnosis dan rawatan terlambat, bentuk barah ovari yang ganas dapat menyusup ke tisu dan organ tetangga (usus dan limpa); lebih-lebih lagi, mereka dapat mencapai kelenjar getah bening yang berdekatan (perut) dan jauh, dan menyebarkan sel-sel ganas mereka dalam darah, mencetuskan fenomena metastasis.
Metastasis yang disebabkan oleh barah ovari ganas (kanser ovari metastatik) boleh mempengaruhi pelbagai organ dan tisu dalam badan: pertama-tama, tulang pelvis dan vertebra; kemudian, paru-paru, hati dan otak mengikuti.
Penyebaran metastasis ke pelbagai bahagian badan menunjukkan keadaan kesihatan yang serius, biasanya membawa maut kepada pesakit.
dan pemeriksaan fizikal ginekologi; selepas itu, ia dilanjutkan dengan ujian darah khusus untuk penanda tumor CA-125 dan dengan pengimejan diagnostik (ultrasound organ pelvis di tempat pertama, mungkin diikuti dengan imbasan CT dan / atau resonans magnetik); akhirnya, siasatan diakhiri dengan biopsi, yang penting untuk mengesahkan sebarang kecurigaan.
Harus diingat bahawa, juga bergantung pada hasil penyelidikan yang disebutkan di atas, pakar diagnostik dapat menetapkan sinar-X dada, laparoskopi atau diagnostik laparotomi dan fungsi hati.
Penting!
Semakin awal diagnosis kanser ovari, semakin besar kemungkinan terapi ini berjaya.
Pemeriksaan fizikal
Pemeriksaan fizikal ginekologi melibatkan pengumpulan dan penilaian gejala; penyelidikan ini juga merangkumi pemeriksaan pelvis.
Anamnesis
Semasa sejarah perubatan, doktor - yang selalu menjadi pakar sakit puan - menyiasat keadaan kesihatan pesakit, umurnya, tabiatnya, sejarah keluarganya dan aktiviti kerjanya, dengan tujuan untuk mengetahui jika ada hubungan dengan simptomologi sekarang .
Sejarah perubatan menentukan sama ada pesakit berada dalam situasi berisiko dan adakah dibenarkan untuk memikirkan adanya tumor ovari.
Pengukuran tahap CA-125
Protein CA-125 adalah penanda tumor untuk kanser ovari.
Oleh itu, penemuan, melalui ujian darah, peningkatan kadar darah protein ini dapat menunjukkan adanya barah ovari.
Akan tetapi, perlu dinyatakan bahawa:
- Sebilangan barah ovari tidak pernah menemani atau menyertai hanya tahap yang lebih maju pada tahap tinggi CA-125;
- Peningkatan kadar CA-125 dalam darah juga mungkin disebabkan oleh keadaan lain, termasuk endometriosis, penyakit radang pelvis dan tuberkulosis.
Berdasarkan maklumat pertama dan terakhir, pencarian penanda tumor CA-125 adalah ujian diagnostik yang berguna, tetapi tidak mencukupi untuk membuat kesimpulan pasti mengenai keadaan sekarang.
Ultrasound pelvis
Ultrasound pelvis digunakan dalam diagnosis barah ovari, kerana dapat mengenal pasti massa mencurigakan yang mempengaruhi ovari.
Terdapat dua jenis ultrasound pelvis untuk penyelidikan kanser ovari:
- Ultrasound pelvis transabdominal, yang melibatkan penggunaan probe pada dinding pelvis perut luar, dan
- Ultrasound pelvis transvaginal, yang melibatkan memasukkan probe ke dalam vagina dan memerhatikan ovari dari dalam.
Dari dua varian yang dijelaskan secara ringkas, yang pertama lebih praktikal, sama sekali tidak invasif, tetapi tidak terlalu menyeluruh; yang kedua, sebaliknya, lebih invasif, lebih menjengkelkan, tetapi pasti lebih tepat dan spesifik.
Tahukah anda ...
Ultrasound pelvis memungkinkan untuk mengecualikan bahawa gejala yang disyaki disebabkan oleh endometriosis.
Biopsi
Biopsi adalah pemeriksaan yang memungkinkan untuk menentukan sama ada jisim mencurigakan yang dikenal pasti semasa penyiasatan sebelumnya adalah atau tidak tumor ovari.
Sebenarnya, itu adalah "penyelidikan yang diperlukan untuk mendapatkan pengesahan diagnostik tentang apa yang sampai saat itu hanya hipotesis".
Biopsi melibatkan dua langkah prosedur:
- Sampel, melalui jarum khas yang diperkenalkan pada tahap perut, sebahagian daripada tisu ovari yang mencurigakan.
- Ujian makmal pada sampel tisu yang dikumpulkan. Penyelidikan ini memungkinkan untuk menentukan apakah itu sebenarnya tumor dan, jika ada, untuk menentukan tahap dan tahapnya.
Harus diingat bahawa biopsi, khususnya fasa pengambilan sampel, tidak berlaku pada semua wanita; bagi pesakit ini, alternatifnya adalah laparotomi atau laparoskopi.
Tahap Kanser Ovari
Pementasan tumor ganas merangkumi semua maklumat, yang dikumpulkan semasa biopsi, mengenai ukuran massa tumor, kekuatan penyusupan dan keupayaan metastasis.
Menurut sistem pementasan klasik, terdapat 4 peringkat barah ovari, yang dikenal pasti dengan angka 1 hingga 4:
- Tahap 1. Tumor ovari non-metastatik, terkurung, secara berpanjangan, ke salah satu atau kedua ovari, adalah tahap 1.
- Tahap 2. Tumor ovari bukan metastatik, juga berkembang di luar ovari atau ovari, tetapi selalu berada di dalam kawasan pelvis, adalah tahap 2; organ dan tisu yang terkena tumor boleh menjadi saluran tuba, rahim, pundi kencing atau rektum.
- Tahap 3. Tumor ovari bukan metastatik adalah tahap 3 dan telah berkembang di luar kawasan pelvis, hingga ke rongga perut atau ke kelenjar getah bening terdekat.
- Tahap 4. Tumor ovari yang merebak metastasis pada organ dan tisu badan yang jauh dari tempat asal, misalnya di paru-paru atau hati, adalah tahap 4.
Nota: di atas adalah versi ringkas dari sistem pementasan klasik; sebenarnya, ada juga bahagian bawah tanah.
Kanser ovari: ujian lain
Sekiranya terdapat atau disyaki barah ovari, ujian seperti imbasan CT, MRI, sinar-X dada dan laparoskopi diagnostik dan laparotomi bertujuan untuk menjelaskan sama ada neoplasma telah mempengaruhi organ lain dan jika dan di mana ia telah menyebarkan metastasis.
; oleh itu, terapi radioterapi dan terapi disasarkan.Kanser ovari: Pembedahan
Rawatan pembedahan untuk kanser ovari terdiri daripada penyingkiran massa tumor dari tempat asal dan di mana ia mungkin merebak; sangat kerap, prosedur penyingkiran yang dilakukan di tempat asal melibatkan penyingkiran keseluruhan ovari.
Kejayaan pembedahan sangat bergantung pada sejauh mana jisim tumor: tumor ovari yang semakin kecil dan semakin luas, semakin besar kemungkinan pembedahan itu akan memungkinkan tumor dibasmi.
Berikut adalah gambaran keseluruhan kemungkinan campur tangan pembedahan berdasarkan tahap barah ovari.
Pembedahan Kanser Ovari Tahap 1
Sekiranya barah ovari hanya mempengaruhi satu ovari, pembedahan mungkin terhad kepada penyingkiran ovari yang berpenyakit dan tiub fallopio yang berkaitan.
Sekiranya, sebaliknya, barah ovari mempengaruhi kedua-dua ovari, prosedur penyingkiran dilanjutkan ke kedua-dua organ yang sakit, kedua-dua saluran tuba dan, kadang-kadang, juga ke rahim.
Pilihan untuk memelihara rahim bergantung atau tidak pada usia pesakit (pada pesakit usia subur, pemeliharaan rahim akan memungkinkan kemungkinan kehamilan) dan pada beberapa ciri tumor (terdapat tumor ovari tahap saya lebih agresif daripada yang lain).
Pembedahan Kanser Ovari Tahap 2
Bagi kebanyakan wanita dengan barah ovari tahap 2, pembedahan melibatkan pembuangan kedua-dua ovari, kedua-dua tiub fallopio, dan rahim.
Sekiranya neoplasma juga mempengaruhi organ pelvis lain (contohnya usus), pembedahan juga boleh merangkumi penyingkiran sebahagian organ ini.
Pembedahan Kanser Ovari Tahap 3
Pada wanita dengan kanser ovari tahap 3, pembedahan melibatkan penyingkiran kedua-dua ovari, kedua-dua tiub fallopio, rahim dan semua bahagian tisu dan organ di mana tumor telah merebak.
Pembedahan Kanser Ovari Tahap 4
Untuk kanser ovari tahap 4, pembedahan pasti melibatkan penyingkiran kedua-dua ovari, kedua-dua tiub fallopio dan rahim.
Untuk ini ditambahkan penghapusan tisu di mana neoplasma telah menyebar dan kemungkinan penyingkiran metastasis.
Harus diingat bahawa, selalunya, sebelum pembedahan, doktor melakukan kursus kemoterapi, untuk mengurangkan ukuran massa tumor dan membuat penyingkiran berikutnya lebih mudah.
Kanser ovari: Kemoterapi
Kemoterapi terdiri daripada pemberian ubat-ubatan (yang disebut kemoterapi) yang mampu membunuh semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel barah.
Sekiranya anda menghidap barah ovari, kemoterapi boleh:
- Tindak lanjut dengan pembedahan, dalam usaha untuk menghilangkan sel barah yang tersisa dan untuk mengurangkan kambuh (kemoterapi adjuvan);
- Untuk mendahului pembedahan, untuk memudahkan operasi penyingkiran berikutnya (kemoterapi neoadjuvant);
- Untuk mewakili satu-satunya rawatan yang berlaku, sekiranya tidak ada syarat untuk melakukan pembuangan pembedahan (dalam kes ini, kemoterapi mengambil peranan sebagai perawatan paliatif).
Ubat kemoterapi yang paling biasa digunakan dalam rawatan barah ovari adalah karboplatin dan paclitaxel.
Penting!
Kemoterapi mempunyai beberapa kesan sampingan, yang mana doktor dengan berhati-hati mendedahkan kepada pesakit sebelum memulakan rawatan.
Kemoterapi untuk Kanser Ovari Tahap 1
Pada wanita dengan kanser ovari tahap 1, kemoterapi digunakan selepas pembedahan hanya dengan adanya bentuk neoplastik yang sangat agresif; apabila neoplasma hanya terbatas pada satu ovari, selalunya ia tidak diperlukan.
Kemoterapi untuk Kanser Ovari Tahap 2 dan 3
Biasanya, pada wanita dengan barah ovari tahap 2 atau 3, kemoterapi mengikuti pembedahan, dengan tujuan untuk menghilangkan residu tumor yang belum dapat dihapuskan oleh pakar bedah.
Akan tetapi, harus diperhatikan bahawa ketika tumor menempati tempat yang sangat tidak menyenangkan, kemoterapi neoadjuvant juga diperlukan.
Kemoterapi untuk Kanser Ovari Tahap 4
Sebagai peraturan, pada wanita dengan kanser ovari tahap 4, doktor menggunakan kemoterapi sebelum operasi, kerana mereka menghadapi tumor yang sangat kompleks yang perlu dikeluarkan secara pembedahan.
Kanser ovari dan kambuh: Apa yang Perlu Dilakukan
Sekiranya pembedahan kombinasi-kemoterapi tidak melibatkan penghapusan semua sel tumor dari neoplasma ovari, yang terakhir dapat berulang setelah beberapa waktu; apabila ini berlaku, ia disebut sebagai kambuh.
Rawatan berulang kanser ovari melibatkan kursus baru kemoterapi dan, kadang-kadang, pelaksanaan terapi yang disasarkan.
dipercayai secara saintifik yang memungkinkan untuk mengetahui terlebih dahulu kecenderungan wanita terhadap kanser ovari.Oleh itu, doktor mengajak wanita yang mempunyai sejarah keluarga dan wanita yang telah melewati menopaus untuk menjalani, sekurang-kurangnya sekali setahun, pemeriksaan ginekologi dan ultrasound organ pelvis (lebih baik transvaginal).
Kanser ovari: bagaimana mengurangkan risiko?
Untuk mengurangkan dan mengawal risiko barah ovari, para pakar menasihatkan wanita untuk:
- Ikuti gaya hidup sihat, kemudian makan dengan cara yang sihat dan seimbang, jaga berat badan, kerap bersenam, jangan merokok, dll.
- Pertimbangkan untuk menggunakan pil kawalan kelahiran pada tahun kesuburan ketika anda belum mahu mempunyai anak.
- Menjalankan sekurang-kurangnya satu kehamilan dalam hidup anda dan menyusu.
