Generaliti
Istilah serangan jantung ia merujuk kepada kematian (nekrosis) bahagian organ yang lebih kurang, disebabkan oleh kekurangan aliran darah yang teruk. Oleh itu, kita boleh mengalami serangan jantung (yang paling biasa), tetapi juga usus, serebrum, paru-paru, dll.
Punca
Untuk maklumat lebih lanjut: Infark usus - Punca dan Gejala
Terdapat banyak sebab yang boleh menyebabkan penderitaan dan kematian tisu usus kerana kekurangan aliran darah tempatan:
- penyebab oklatif dari arteri: penyumbatan arteri secara total atau sebahagian (embolisme arteri dan trombosis, yang pertama disebabkan oleh endokarditis septik atau fibrilasi atrium, yang terakhir dari aterosklerosis);
- penyebab oklusi dari vena: oklusi sebahagian atau keseluruhan urat (trombosis vena), hipertensi portal, radang perut (pankreatitis, diverticulitis, apendisitis, abses pelvis ...), keadaan paraneoplastik;
- penyebab tidak tersembunyi: kegagalan jantung (jantung tidak dapat mengepam darah yang mencukupi untuk memenuhi permintaan tisu, jadi infark usus juga boleh disebabkan oleh serangan jantung sebelumnya), hipotensi teruk, jangkitan tempatan, kelikatan darah yang berlebihan (darah sukar untuk beredar kerana terlalu padat), kekejangan saluran darah yang teruk (yang berkontraksi secara berlebihan dapat mengurangkan jumlah darah yang mengalir di dalamnya; ia boleh berlaku sekiranya tekanan emosi yang kuat, penyalahgunaan beberapa ubat seperti kokain dan amfetamin atau suntikan tinggi dos ubat vasokonstriktor)
- gabungan dua atau lebih sebab di atas
Keparahan iskemia, oleh itu serangan jantung, bergantung pada kaliber kapal yang tersumbat, pada pengembangan atau tidak peredaran cagaran dan pada pemanjangan saluran usus yang terlibat; sebagai contoh, emboli arteri lebih berbahaya daripada trombosis, kerana yang terakhir berkembang dengan lebih perlahan memberi masa untuk pembentukan lingkaran cagaran.
Harap maklum: saluran darah yang membekalkan usus disebut saluran mensenterik (arteri dan vena mesenterik); untuk sebab ini, infark usus juga dikenali sebagai infark mesenterik. Arteri mesenterik superior (AMS) umumnya terlibat, jadi organ yang terlibat terutamanya adalah usus kecil (usus besar juga boleh terjejas); bergantung kepada keparahannya, penglibatan usus kecil boleh menjadi keseluruhan atau separa (satu saluran atau beberapa saluran, walaupun tidak berterusan), dengan atau tanpa penglibatan usus besar. Iskemia kolon (kolitis iskemia) dengan infark usus usus lebih jarang berlaku; dalam kes ini arteri mesenterik inferior terlibat.
Gejala
Lihat juga: Gejala Angina Abdominal
Gejala serangan jantung berbeza bergantung pada organ yang berkenaan, tetapi sakit akut (walaupun dengan penyetempatan yang berlainan) hampir selalu ada. Oleh itu, mereka yang terkena infark usus mengadu sakit perut yang ganas, tetapi juga muntah, kadang-kadang cirit-birit berdarah dan Selain itu untuk manifestasi akut ini, khas infark embolik, gambar sub-akut - umumnya etiologi trombotik - dengan kursus progresif juga mungkin berlaku (gejala pada mulanya lebih rendah dan bertambah buruk dari masa ke masa).
Gejala amaran iskemia mesenterik dengan kemungkinan evolusi menjadi infark usus, termasuk sindrom malabsorpsi dan angina abdominis (sakit perut yang berkaitan dengan pencernaan) dengan penurunan berat badan.
Diagnosis
Diagnosis awal sangat penting tetapi sukar, kerana gejala sub-akut, sering samar-samar tanpa tanda-tanda klinikal yang spesifik, terlantar di hospital dan kekurangan prosedur diagnostik yang boleh dipercayai dalam keadaan darurat.
Infark usus dapat dilihat dengan jelas melalui pemeriksaan radiologi seperti CT dan arteriografi.
Rawatan
Walaupun banyak pesakit bertahan dengan infark miokard, kadang-kadang tanpa menyedarinya (infark senyap), tanpa rawatan, infark usus meningkat hingga mati (peritonitis dan sepsis) dalam hampir 100% kes. Oleh itu, adalah keadaan kecemasan yang harus ditangani dengan segera melalui rawatan yang mencukupi.
- Sekiranya disebabkan oleh oklusi vaskular dan ditangani lebih awal (dalam 6-8 jam), infark usus dapat diatasi dengan pemberian ubat trombolitik dan antikoagulan.
- Sekiranya disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi kerana kegagalan jantung, hipotensi yang teruk, kelikatan darah yang berlebihan dll. doktor campur tangan dengan rawatan kecemasan yang mencukupi untuk mengembalikan jumlah darah dan nada tekanan darah yang mencukupi.
- Perlu diingat bahawa reperfusi tiba-tiba setelah jangka masa iskemia yang panjang membawa kepada pelepasan ke dalam peredaran radikal bebas yang berasal dari metabolisme anaerob, yang dapat menyebabkan penangkapan jantung dan / atau kegagalan multi-organ; fenomena ini dikenali sebagai reperfusion shock
Sekiranya diagnosis terlambat, nekrosis usus memerlukan rawatan pembedahan segera untuk mengelakkan berlakunya fenomena berjangkit maut; semasa operasi, doktor akan membuang segmen usus nekrotik dan mengembalikan peredaran darah yang mencukupi (embolektomi: penyingkiran embolus; tromboendarterektomi: penyingkiran trombus dari arteri dan tisu endotelnya; kemungkinan pintasan aorta-mesenterik: memotong pintasan penyumbatan a segmen kapal antara aorta dan saluran di hilir penyumbatan).
Prognosis bergantung pada banyak faktor: masa yang berlalu dari infark usus hingga rawatan yang berjaya, tahap nekrosis dan reseksi pembedahan, penyebab utama serangan jantung dan keadaan umum pesakit (usia, penyakit bersamaan, dll.)
