KANSER PAYUDARA: RADIOTERAPI, KEMOTERAPI DAN TERAPI HORMON

Teknik nodus limfa sentinel dan pembedahan membuang nodus limfa axillary

Semasa operasi, pelacak radioaktif selalu disuntik di sekitar jisim tumor untuk mengenal pasti "kelenjar getah bening sentinel" (LS), yang merupakan kelenjar getah bening pertama yang mengumpulkan limfa (iaitu bahan buangan) dari tapak tumor., Setelah dilokalisasikan, kerana noda dengan pewarna radioaktif, ia akan dikeluarkan dan dianalisis di bawah mikroskop untuk melihat apakah terdapat sel barah di dalamnya.

Penilaian kelenjar getah bening sentinel dapat meramalkan dengan tepat keadaan kelenjar getah bening serantau yang lain, yang secara anatomi, semuanya terjadi setelahnya. Oleh itu, jika nodus limfa sentinel bebas daripada sel-sel tumor, ia adalah mungkin untuk mengelakkan pembuangan kelenjar getah bening yang lain, tanpa campur tangan ini, bukan tanpa kesan sampingan seperti pembengkakan lengan yang berterusan (limfedema), hanya untuk pesakit yang benar-benar terjejas oleh penglibatan kelenjar getah bening metastatik (30-40% daripada kes).
Di samping pembedahan yang berfokus pada payudara, terdapat juga pembuangan kelenjar getah bening axillary, yang berguna bukan sahaja untuk penyembuhan, tetapi juga untuk mengawal penyebaran penyakit. Sebenarnya, pencerobohan kelenjar getah bening aksila mewakili faktor ramalan untuk menyembuhkan atau tidak kanser payudara. Oleh itu, penyingkiran kelenjar getah bening ini memainkan peranan penting dan mesti radikal pada kebanyakan pesakit dengan barah invasif. Ini adalah kontraindikasi pada kes-kes barah invasif. kebarangkalian pencerobohan adalah minimum, seperti dalam bentuk in situ atau invasif di mana kelenjar getah bening sentinel didapati metastatik. Baru-baru ini telah dicadangkan untuk meninggalkan penyingkiran kelenjar getah bening aksila walaupun dalam bentuk tumor lebih kecil dari satu sentimeter dan keganasan rendah.

Sebenarnya perlu dipertimbangkan bahawa penyingkiran kelenjar getah bening menghilangkan pesakit dari alat pertahanan yang penting, yang dikembangkan oleh tubuh tepat untuk bertindak sebagai penghalang penyebaran penyakit tumor.

Radioterapi

Hanya dalam 40% kes, neoplasma terbatas pada nodul primer, sementara pada 60% terdapat fokus tumor, in situ atau invasif, juga di kawasan payudara lain yang berdekatan. Kebarangkalian untuk menemukan lesi ini lebih besar di dekat tumor primer dan semakin menurun dengan bertambahnya jarak darinya. Ini menjadi asas untuk pelaksanaan radioterapi setelah intervensi konservatif pada semua pesakit dengan karsinoma invasif, yang merupakan bahagian integral dari rawatan. Kemungkinan pengecualian terhadap peraturan ini diwakili oleh pesakit tua dengan tumor berdiameter kecil, tidak agresif dan ketiadaan. lebih banyak fokus sel barah payudara Dalam kes lain, jika terdapat kontraindikasi atau ketidakupayaan untuk melakukan radioterapi, mastektomi total harus menjadi rawatan pilihan pertama.
Radioterapi selepas mastektomi radikal sebaliknya ditunjukkan pada pesakit yang berisiko tinggi kambuh, seperti mereka yang terlibat dengan sebilangan kelenjar getah bening aksila lebih besar daripada 4, atau dengan lesi tumor yang sangat luas.

Kemoterapi

Secara keseluruhan, pengurangan risiko kambuh dan kematian yang berkaitan dengan penggunaan kemoterapi masing-masing adalah 23.8% dan 15.2%, dan lebih besar bagi wanita yang belum menopaus daripada yang sudah menopaus, sementara itu tidak bergantung pada apakah tumor mempengaruhi kelenjar getah bening atau tidak.

Terapi hormon

Untuk maklumat lebih lanjut: Ubat Kanser Payudara

Beberapa jenis barah payudara terdiri daripada sel-sel yang sensitif terhadap estrogen. Dengan adanya tumor ini, setelah 5 tahun menjalani terapi, telah dilihat bahawa penurunan risiko kambuh dan kematian masing-masing adalah 47% dan 26%.

Pada masa ini, ia ditadbir tamoxifen selama 5 tahun, kerana pemanjangan terapi nampaknya tidak memberikan manfaat tambahan. Ia juga dapat mengurangkan kejadian barah payudara kontralateral dan mencegah osteoporosis dan penyakit kardiovaskular. Kesan buruk dari terapi ini adalah peningkatan risiko terkena barah endometrium dan trombo-embolisme.