Bahu Beku

Apa itu bahu beku?

Bahu beku, atau capsulitis pelekat, adalah keadaan yang menyakitkan yang mempengaruhi sendi penting ini. Pesakit yang mengalaminya mengadu kekejangan sendi, sakit dan keterbatasan dalam pergerakan. Punca asalnya belum dapat dijelaskan sepenuhnya dan selalunya penyakit ini timbul tanpa sebab yang jelas.

Bahu beku mempengaruhi kapsul yang mengelilingi sendi dengan nama yang sama, menebal dan menyembuhkan tisu yang menyusunnya.

Kapsul sendi adalah sarung tisu penghubung yang padat yang mengelilingi sendi, menyokong dan menstabilkan dua kepala bertulang yang membentuknya.

Dalam keadaan normal sendi bahu, berkat penyesuaian anatomi tertentu, memungkinkan untuk melakukan pelbagai pergerakan. Walau bagaimanapun, apabila pesakit mengembangkan bahu beku, tidak dapat dijelaskan, kapsul yang mengelilinginya menjadi kaku dan membentuk lekatan. Kehilangan keanjalan dan kemerosotan beberapa struktur anatomi yang bersentuhan menyebabkan kesakitan dan batasan pergerakan khas penyakit ini.

Khususnya, apabila menderita bahu beku, kemungkinan pergerakan aktif dan pasif menurun. Dengan kata lain, batasan ini berlaku baik ketika pesakit berusaha menggerakkan lengan secara aktif dan ketika dipindahkan oleh doktor atau ahli terapi. Penurunan pergerakan pasif adalah salah satu ciri yang membezakan bahu beku dari patologi lain yang mempengaruhi sendi ini, seperti kecederaan rotator cuff. Gejala bahu yang menyakitkan, sebenarnya, sering dikelirukan dengan patologi lain seperti tendinopati kalsium, pecah celah pemutar, artritis atau tendonitis. Ciri lain dari patologi ini ialah batasan sendi berlaku pada semua bidang pergerakan dan terutama di putaran luaran.

Punca

Seperti yang telah kita lihat, kebanyakan kes bahu beku timbul tanpa sebab yang jelas. Kadang-kadang patologi berkembang berikutan kecederaan trauma pada bahu (kehelan, patah tulang, kekejangan, dll.), Walaupun keadaannya tidak biasa. Walau bagaimanapun, faktor risiko predisposisi muncul dari sejarah perubatan pesakit yang terkena patologi ini.

• umur: bahu beku berlaku lebih kerap pada subjek berumur antara 40 hingga 60 tahun.
• Jantina: Kapsulitis pelekat kebanyakannya mempengaruhi wanita, yang mempunyai risiko ganda / tiga kali ganda pada lelaki
• Diabetes dan disfungsi tiroid: Pesakit dengan penyakit ini lebih berisiko daripada populasi yang sihat. Khususnya, sekitar 10-20% pesakit diabetes jenis II dan 35-40% pesakit diabetes jenis I juga menderita bahu beku.
• Penyakit sistemik lain (kardiovaskular, penyakit Parckinson, hiperkolesterolemia, artritis, dll.). telah dikaitkan dengan peningkatan risiko mengembangkan bahu beku.
• Riwayat sakit bahu dan imobiliti sebelumnya: Pesakit yang mengalami kecederaan bahu mengalami bahu beku lebih kerap, terutamanya jika tempoh imobilisasi yang lama diikuti setelah kecederaan, tidak diikuti dengan program pemulihan yang mencukupi
• Penggunaan beberapa ubat yang berpanjangan

Gejala

Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Bahu Beku

Bahu yang beku menyebabkan sekumpulan simptom khas yang dapat membimbing doktor ke arah diagnosis penyakit yang sudah ada dalam pemeriksaan klinikal. Gejala yang paling penting adalah batasan pergerakan yang berkaitan dengan kesakitan. Simptomologi ini, seperti yang telah kita lihat, biasa terjadi pada penyakit lain yang mempengaruhi bahu. Atas sebab ini, sangat penting untuk berjumpa doktor apabila terdapat satu atau lebih gejala berikut:

• batasan pergerakan bahu: anehnya, penyakit ini mempengaruhi bahu anggota badan yang tidak dominan dengan lebih mudah; kadang-kadang ia menyerang kedua bahu pada masa yang sama (hanya dalam 10% kes).
• Kesakitan bahu: ini biasanya sakit akut dan agak sengit, kadang-kadang dikaitkan dengan bengkak dan terlokal terutama di bahagian luar atas bahu.
• Kesakitan dan ketidakupayaan untuk melakukan aktiviti harian seperti mencukur, mengikat bra atau menyikat rambut
• Kesakitan yang semakin meningkat semasa rehat malam, terutamanya jika anda tertidur sambil bersandar di bahu dan bahu yang sakit.

Gejala dan evolusi patologi dapat dikelaskan kepada tiga fasa yang berbeza:

• Fasa penyejukan: ini adalah fasa awal dan paling menyakitkan penyakit ini; rasa sakit semakin bertambah dari masa ke masa dan kerana ini semakin teruk pesakit cenderung membatasi penggunaannya semakin banyak. Pada fasa ini pergerakannya terhad tetapi bahu masih mengekalkan bahagian pergerakannya yang baik, kehilangannya sedikit demi sedikit; fasa ini secara amnya berlangsung 6-12 minggu
• Fasa pembekuan: terdapat peningkatan kekakuan sendi sementara rasa sakit cenderung melegakan; fasa ini boleh bertahan 4-6 bulan
• Fasa pencairan: dicirikan oleh peningkatan keadaan secara beransur-ansur yang dapat bertahan lebih dari setahun

Diagnosis

Kajian gejala yang digabungkan dengan sejarah perubatan pesakit dan beberapa ujian khusus biasanya memungkinkan diagnosis klinikal patologi. Walau bagaimanapun, doktor boleh memutuskan untuk menjalankan penyelidikan diagnostik lebih lanjut (seperti sinar-X) untuk memastikan bahawa tidak ada lagi lesi tertentu. atau tanda-tanda osteoartritis. Pencitraan resonans magnetik hampir tidak digunakan, yang merupakan pemeriksaan yang paling sensitif dalam menilai jenis patologi lain seperti kecederaan pada rotator cuff. Ujian lain, seperti ujian darah, dapat dilakukan untuk menilai kehadiran penyakit predisposisi seperti hiperkolesterolemia, diabetes dan disfungsi tiroid.

Rawatan dan pemulihan

Rawatan bahu yang menyakitkan mempunyai objektif utama untuk mengurangkan kesakitan dan mengembalikan pergerakan yang hilang. Selalunya pesakit merasa lega dan merasakan peningkatan yang jelas setelah beberapa minggu, hanya dengan mengikuti petua ini.

• Latihan regangan dan mobilisasi: untuk meningkatkan jarak pergerakan bahu dan untuk mengurangkan kehilangan tisu otot. Latihan-latihan ini harus dilakukan beberapa kali sehari (sekurang-kurangnya tiga), tanpa menegangkan pergerakan, pada mulanya di bawah pengawasan seorang ahli terapi, dan juga dalam otonomi sepenuhnya
• Panas: ia dapat melonggarkan blok sendi berkat peningkatan vasodilasi tempatan. Penggunaan haba lembap (lumpur, parafin, mandi atau pek) selama sepuluh minit sebelum memulakan senaman regangan sangat berguna. Sekiranya anda berkemungkinan sangat berguna untuk melakukan latihan mobilisasi aktif / pasif di dalam tab air panas (35-36 ° C), hanya untuk memanfaatkan sepenuhnya kesan panas dan pergerakan.
• Terapi fizikal lain seperti ultrasound, terapi laser, dan puluhan kadang-kadang digunakan untuk mempercepat pemulihan
• Suntikan kortison tempatan membantu mengurangkan kesakitan pada peringkat awal.Sebagai gantinya, ubat anti-radang oral atau topikal boleh digunakan pada peringkat ini atau semasa munculnya gejala yang menyakitkan.
• Sedang diuji: kaedah yang menyediakan "suntikan tempatan bahan tertentu yang mampu" menyekat "lekatan dalam waktu yang singkat
• Perubatan pelengkap dan alternatif: manuver dan akupunktur osteopati, jika dilakukan oleh tangan pakar, tentu dapat membawa manfaat yang besar dengan meminimumkan risiko kesan sampingan

Pergerakan mendadak dan menuntut seperti mengangkat beban berat dengan lengan yang sakit harus dielakkan sepanjang tempoh pemulihan. Biasanya fasa sejuk adalah yang paling tidak sensitif terhadap rawatan, oleh itu kegigihan yang berterusan dan pergerakan yang berkurang dalam fasa ini tidak boleh merosakkan pesakit yang sebaliknya harus meneruskan dan meneruskan terapi yang dilakukan. Pada tempoh kedua, yang dicirikan oleh ketidakstabilan yang lebih besar, terapi fizikal sangat mustahak (sebilangan penulis menasihatkan agar tidak dalam fasa penyejukan).

Latihan untuk bahu beku

LATIHAN PENDULUM, jenis Codman: sambil berdiri, bengkokkan batang tubuh ke hadapan (45-90 °) bersandar dengan anggota badan yang sihat di atas sokongan (contohnya meja); merehatkan otot bahu yang cedera dan mengayunkan anggota badan dengan lembut: ke hadapan ke belakang; dalaman / luaran; dengan pergerakan bulat mengikut arah jam / berlawanan arah jarum jam dan secara beransur-ansur meningkatkan lebar bulatan. Semasa melakukan pergerakan, otot-otot dapat berehat sekerap mungkin. Ulangi setiap pergerakan 10-15 kali. Latihan ini juga boleh berguna dalam pemanasan awal atau penyejukan akhir- down phase untuk meningkatkan fungsi kompleks bahu dan mencegah kecederaan.

LATIHAN ROTASI DALAMAN di belakang: genggam hujung atas batang (atau elastik) dengan tangan anggota badan yang sihat dan bahagian bawah anggota badan untuk dipulihkan. Bawa elastik ke belakang seperti yang ditunjukkan pada gambar dan dengan tangan anggota badan yang sihat perlahan-lahan angkat batang dan anggota badan yang lain setinggi mungkin. Pertahankan kedudukan selama lima saat, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali .

LATIHAN PEMBUANGAN PAKAIAN: sambil berdiri, ambil tongkat di belakang kepala sambil mengekalkan siku pada ketinggian pinggul seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Telapak tangan mesti menghadap ke belakang (rawan tangan). Perlahan-lahan tolak tongkat ke belakang sehingga dapat menjauhkannya dari badan tanpa membongkokkan batang badan ke hadapan. Pertahankan kedudukan lanjutan maksimum selama 5 saat, kemudian perlahan-lahan kembali ke posisi awal dan ulangi sepuluh kali. Bermula dari kedudukan yang sama ulangi pergerakan memanjangkan hanya satu anggota badan pada satu masa. Seperti dalam kes sebelumnya, lakukan 10 pengulangan setiap sisi mengekalkan kedudukan pemanjangan maksimum selama lima saat; kemudian ulangi untuk sisi yang bertentangan. Sebagai kesimpulan, perlahan-lahan angkat tongkat ke atas, ambil dengan kedua tangan sebutan) selagi pergerakan memungkinkan (bengkokkan siku tetapi tanpa melibatkan trapezius dalam pergerakan; tulang selangka oleh itu mesti dijaga ke bawah)

MENGGANGGU MUSKAL PAKAIAN: Berdiri, perlahan-lahan, cuba bawa bahagian dalam siku anggota badan yang sakit mendekati bahu lengan kontra, dengan bantuan tangan yang bertentangan seperti yang ditunjukkan dalam gambar. Dua puluh saat dan perlahan-lahan kembali ke kedudukan permulaan. Ulangi 5-6 kali

AMARAN: sebelum melakukan latihan ini untuk meningkatkan pergerakan bahu dan meningkatkan keanjalan otot dan tendon yang membentuk rotator cuff, minta nasihat doktor. Khususnya, ingatlah untuk selalu melakukan pemanasan umum sebelum memulakan pergerakan peregangan; pakai pakaian yang selesa yang tidak menghalang pergerakan; pilih persekitaran yang santai dan hormati teknik pernafasan yang betul; elakkan pergerakan tiba-tiba dan peregangan berlebihan. Sekiranya sakit bahu berlaku semasa pergerakan, hentikan senaman dengan segera dan dapatkan rawatan perubatan jika rasa sakit sangat sengit atau tidak hilang setelah berehat beberapa hari.

Berkat langkah-langkah ini, kebanyakan pesakit yang menderita bahu beku pulih hampir keseluruhan fungsi sendi dalam setahun. Walau bagaimanapun, mungkin rawatan ini tidak berkesan sepenuhnya.

Sekiranya ini berlaku, pesakit perlu pergi ke doktor untuk memeriksa kemungkinan pembedahan. Pada hakikatnya, doktor boleh memutuskan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia untuk mematahkan lekatan yang menyebabkan bahu yang menyakitkan. Manuver ini berpotensi berbahaya dalam bagaimana ia boleh menyebabkan keretakan humeral dan kecederaan pada tendon yang membentuk pemutar rotan.

Doktor juga boleh memutuskan untuk memilih pembedahan pelepasan kapsul yang akan dilakukan di bawah arthroscopic arthroscopy bahu. Dalam kes ini, setelah operasi, program mobilisasi mikro pasif yang berkaitan dengan terapi fizikal harus segera dimulakan untuk mengelakkan imobilisasi yang mendukung kemunculan semula. penyakit ini.