Pada orang yang sudah menderita sindrom iritasi usus, manifestasi simptomatik "intoleransi laktosa (IL) jauh lebih besar; lebih-lebih lagi, kerana ini adalah dua patologi yang sangat biasa dan dengan beberapa tanda dan / atau gejala klinikal" tumpang tindih ", menjalankan diagnosis pembezaan bukanlah jalan yang mudah.
adalah mungkin (dan dalam hal ini perlu) untuk menjalankan ujian khusus, iaitu Ujian nafas (pengukuran hidrogen yang dihembuskan).
Pada akhirnya, ujian nafas adalah satu-satunya analisis yang memungkinkan untuk membezakan wujud bersama (bertindih atau komorbiditi) antara gejala intoleransi laktosa perut dan kolon yang mudah marah.
Sudah jelas dan diketahui bahawa subjek positif ujian Breath, oleh itu tidak bertoleransi, untuk mengurangkan simptom mesti mengikuti diet dengan kandungan laktosa yang berkurang; tetapi sekiranya wujud bersama sindrom iritasi usus, hasil terapi pemakanan serupa akan menjadi sama?
* Kriteria diagnostik Rom III 2006: sindrom iritasi usus adalah gangguan usus yang berfungsi di mana sakit perut atau ketidakselesaan berkaitan dengan buang air besar atau perubahan alvus, dengan tanda-tanda gangguan buang air besar dan distensi perut.
, pakar diet Chiara Razzolini dan Carla Dini melakukan kajian analisis eksperimental.Sampel kajian terdiri daripada 27 subjek yang tidak bertoleransi laktosa dan positif dalam ujian Breath; diikuti untuk 3 susulan (mesyuarat): pada waktu 0, setelah 15 hari dan setelah 45 hari, untuk menilai mereka di sana pematuhan (aksesi) untuk diet dengan kandungan laktosa rendah (antara 0,5 dan 1,5 g setiap hari, diberikan pada kunjungan pertama) e kemungkinan pengurangan gejala.
Melalui penggunaan soal selidik Rom III 2006, pakar diet menilai kehadiran sindrom iritasi usus; Dari 27 subjek, 18 positif:
- 9 dengan cirit-birit
- 4 dengan sembelit
- 5 dengan cirit-birit dan sembelit.
Sebaliknya, dari 27 hanya 7 yang terjejas HANYA oleh intoleransi laktosa dan 2 dikecualikan (putus sekolah) pada pemeriksaan pertama kerana mereka mengadu aduan yang tidak biasa, iaitu hanya KEPALA, dan bukan perut.
Aduan [dengan permulaan yang lebih besar selepas makan (15 "/ 3h)] oleh pesakit yang masih dalam pemerhatian adalah: kembung, cirit-birit, meteorisme, sakit perut, sembelit, mual, sakit kepala dan asid perut; dengan pengecualian laktosa dari diet , banyak subjek melaporkan peningkatan umum dalam gejala, kecuali beberapa penyakit yang berkaitan dengan pelanggaran peraturan diet yang dikenakan oleh diet.
Sebaliknya, terdapat 10 pesakit yang tidak melaporkan peningkatan gejala mereka (di antaranya 8 dengan usus mudah marah dan 2 tanpa). Ini bermaksud bahawa intoleransi laktosa, walaupun ada, tidak semestinya menjadi agen pencetus. Perut tetapi (mungkin ) sindrom iritasi usus boleh wujud bersama-sama yang bertanggungjawab untuk gejala-gejala tersebut.
) tidak masuk akal kecuali jika terdapat bukti klinikal (ujian Nafas), tetapi walaupun dalam kes ini, walaupun sebahagian besar penduduk dapat memperoleh manfaat daripada pengecualian laktosa (60% sampel dianalisis), satu lagi kepingan yang baik dapat terus menunjukkan gejala perut kerana tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus (32% sampel dianalisis).
Catatan: lebih daripada separuh daripada kes yang diperhatikan menunjukkan hubungan yang kuat antara peristiwa harian yang tertekan dan diet yang tidak mencukupi, seolah-olah pada tahap persepsi individu, ini merupakan sebab pencetus gangguan.
Semua subjek yang tidak bertoleransi laktosa tanpa mudah tersinggung memberi reaksi positif terhadap rawatan (kecuali mereka yang mengalami sakit kepala), sementara pada mereka yang mengalami usus yang mudah tersinggung, hanya sedikit lebih daripada separuh yang mendapat manfaat daripada pengecualian laktosa.
Ini harus mendorong doktor dan profesional pemakanan untuk mengurangkan pentingnya dos laktosa pada subjek positif yang tidak bertambah baik dengan pengecualian yang terakhir; dalam kes ini, sangat mungkin bahawa agen penyebab gejala perut adalah tumpang tindih dengan sindrom iritasi usus (wujud kedua-dua gangguan).
Oleh itu, dengan melonggarkan sekatan laktosa, dapat mengimbangi keseimbangan makanan, menormalkan pengambilan nutrien penting seperti kalsium, mengelakkan hipovitaminosis dan kekurangan pengambilan garam mineral, dan mengelakkan pembatasan berlebihan dalam pilihan makanan pesakit.
