Dicirikan oleh penggunaan kateter yang disertakan dengan belon, angioplasti adalah salah satu aplikasi terapi yang dilakukan di makmal hemodinamik intervensi, yang terdapat di hospital besar.
Sinonim untuk Angioplasti
Angioplasti juga dikenali sebagai angioplasti perkutan.
atau fenomena trombosis, atau akibat proses keradangan.Angioplasti bertujuan untuk memulihkan, sejauh mungkin, aliran darah di dalam saluran yang patensi terganggu oleh kehadiran plak aterosklerotik, trombus atau keradangan vaskular.
Penyempitan dan penyumbatan saluran darah adalah contoh stenosis vaskular.
Apa itu Atherosclerosis?
Atherosclerosis adalah fenomena pengerasan arteri berkaliber sederhana dan besar, yang dari masa ke masa mendorong pembentukan ateroma pada dinding dalaman pembuluh arteri yang baru disebutkan.
Juga dikenali sebagai plak aterosklerotik, ateroma adalah agregat lipid (terutama kolesterol), protein dan bahan berserat yang, kerana kedudukan yang mereka duduki, merupakan halangan untuk aliran darah normal di dalam arteri; lebih-lebih lagi, mereka boleh mengalami proses keradangan, yang menyebabkan pemecahan dan penyebarannya pada saluran darah lain - kali ini lebih kecil - dengan fenomena oklusi.
Angioplasti: Bilakah Untuk Melakukannya?
Angioplasti adalah rawatan yang dapat dilakukan dengan adanya:
- Penyempitan atau penyumbatan arteri koronari jantung. Kehadiran masalah ini diketahui oleh istilah penyakit jantung koronari yang lebih umum.
- Penyempitan arteri besar kerana aterosklerosis.
- Penyakit arteri periferal. Ini adalah penyakit vaskular yang dicirikan oleh penyempitan saluran arteri anggota badan (atas atau bawah) dan organ-organ batang.
- Stenosis karotid. Ini adalah penyempitan atau penyumbatan satu atau kedua karotid, iaitu saluran arteri yang berkembang dari aorta ke arah leher untuk membawa darah beroksigen ke otak.
- Penyempitan atau penyumbatan urat toraks, perut, pelvis atau anggota badan (atas atau bawah).
- Penyempitan arteri buah pinggang yang berkaitan dengan hipertensi renovaskular. Yang terakhir mempengaruhi fungsi buah pinggang.
- Stenosis fistula arteriovenous pada pesakit yang memerlukan hemodialisis.
Angioplasti koronari: Untuk apa dan untuk siapa?
Apabila bertujuan untuk menghilangkan stenosis yang terdapat di dalam arteri koronari, angioplasti lebih tepat disebut angioplasti koronari, atau angioplasti koronari transluminal perkutaneus.
Angioplasti koronari adalah prosedur yang mungkin ditunjukkan untuk:
- Orang yang mempunyai masalah patensi di arteri koronari, yang terus mengalami gejala seperti angina pectoris dan dyspnoea, walaupun terdapat terapi ubat dan peningkatan gaya hidup;
- Individu dengan serangan jantung yang berterusan (atau infark miokard);
- Orang yang berisiko terkena serangan jantung.
Penggunaan kondisional adalah wajib, kerana angioplasti koronari hanya berlaku untuk sekumpulan pesakit tertentu yang termasuk dalam kategori yang dinyatakan di atas: sebenarnya, mereka yang mempunyai penyakit arteri koroner ringan-sederhana dan terhad sesuai untuk prosedur ini. beberapa arteri koronari.
Untuk maklumat lebih lanjut: Angioplasti Koronari: Untuk apa dan bagaimana ia dilakukan?Angioplasti Periferal: Untuk apa dan untuk apa ia digunakan?
"Peripheral angioplasty" dan "percutaneous angioplasty peripheral" adalah istilah yang menentukan prosedur angioplasti yang bertujuan untuk merawat stenosis akibat penyakit arteri periferal.
Carotid Angioplasty: Untuk apa dan untuk apa ia digunakan?
Seperti namanya, carotid angioplasty adalah prosedur angioplasti yang dikhaskan untuk pesakit dengan stenosis karotid.
Angioplasti Venus: Untuk apa dan untuk apa ia digunakan?
Angioplasti vena adalah intervensi angioplasti yang dapat dilakukan sekiranya terdapat stenosis fistula arteriovenous atau penyempitan saluran vena.
dan, kadang kala, elektrokardiogram) dan kajian menyeluruh mengenai sejarah klinikal; yang terakhir secara khusus bertujuan untuk menjelaskan keadaan kesihatan umum pesakit, jika yang terakhir mengikuti terapi ubat, jika dia mempunyai alergi terhadap ubat-ubatan, ubat penenang, dll. dan jika anda hamil (tentu saja, ini adalah wanita yang mengandung anak).
Ujian klinikal yang mendahului angioplasti digunakan untuk menentukan apakah terdapat kontraindikasi terhadap prosedur atau risiko tertentu dan jika pesakit sesuai untuk menjalani operasi.
Angioplasti: apa yang perlu dilakukan sebelum pembedahan
Pada hari angioplasti, secara amnya diharapkan pesakit berpuasa sekurang-kurangnya 6-8 jam, yang bermaksud bahawa, jika prosedur ditetapkan pada waktu pagi, makanan terakhir yang dibenarkan adalah yang dilakukan pada malam sebelumnya.
Selanjutnya:
- Sekiranya pesakit menjalani beberapa terapi ubat antikoagulan, kemungkinan memandangkan angioplasti, doktor intervensi akan memintanya untuk menghentikan sementara rawatan dan meneruskannya hanya berdasarkan arahannya.
- Sekiranya pesakit mengikuti terapi farmakologi harian yang berbeza daripada yang sebelumnya, dia dijemput untuk membawa pelbagai ubat ke hospital, untuk hari atau hari rawatan di hospital yang dapat mengikuti campur tangan.
- Pesakit mesti mengatur kepulangannya ke rumah, meminta pertolongan dari ahli keluarga atau rakannya, kerana setelah operasi dia dapat merasa lemah.
Angioplasti: bagaimana prosedur dijalankan?
Pada dasarnya terdapat enam momen angioplasti generik; di sini mereka secara ringkas mengikut kronologi:
- Kedudukan dan penenang pesakit, dan pemantauan fungsi vitalnya;
- Penciptaan titik akses vaskular dan penyisipan wayar panduan untuk kateter diagnostik;
- Pemasangan dan kedudukan kateter diagnostik, dan suntikan medium kontras;
- Pengaliran di tempat penyumbatan / penyempitan kateter belon;
- Mengembung belon dan kadang-kadang menggunakan a stent;
- Pengekstrakan kateter dan wayar panduan, dan kesimpulan prosedur.
Kedudukan pesakit
Pertama, pesakit mesti menanggalkan pakaian dan mengenakan gaun yang disediakan khas untuknya; bersama-sama dengan pakaian, dia juga mesti menanggalkan cermin mata, jam tangan, pelbagai perhiasan, dll.
Kemudian, setelah dia mengenakan gaun itu, dia diperintahkan oleh kakitangan perubatan untuk duduk di atas meja sinar-X yang kemudiannya, doktor intervensi akan melakukan angioplasti.
Penenang
Penenang diberikan melalui jarum-kanula yang biasanya dimasukkan ke lengan bawah pesakit.
Kesakitan yang disebabkan oleh penyisipan jarum-kanula adalah minimum, kadang-kadang tidak dapat dilihat.
Penenang hanya berfungsi untuk menenangkan pesakit; yang terakhir, oleh itu, tetap sedar, walaupun mengantuk, selama keseluruhan prosedur.
Kadang-kadang, pemberian ubat penenang disertai dengan antikoagulan; tujuan yang terakhir adalah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah kerana berlalunya lorong dari pelbagai kateter.
Pemantauan fungsi penting
Selepas penenang, seorang pembantu doktor pakar bertanggungjawab untuk menghubungkan pesakit ke alat perubatan yang digunakan untuk mengukur dan memantau tekanan darah, degupan jantung dan ketepuan oksigen darah.
Pemantauan parameter penting di atas berfungsi untuk mengesan dalam masa yang sama masalah yang mungkin berlaku semasa angioplasti.
Penciptaan Titik Akses
Titik akses adalah perforasi kecil yang dibuat di arteri dan dijamin oleh semacam jarum-kanula, yang berfungsi untuk memperkenalkan, pada tahap vaskular, wayar panduan, kateter diagnostik dan kateter balon.
Dalam angioplasti, titik akses mungkin terletak pada arteri femoral pada tahap pangkal paha atau pada arteri brachial.
Harus diingat bahawa, sebelum mempraktikkan pusat akses, doktor intervensi, bersama kolaboratornya, akan mencuci dan membasmi kuman kawasan yang menarik dan, seterusnya, menyuntikkan anestetik tempatan (untuk mengurangkan ketidakselesaan yang disebabkan oleh prosedur pengeboran).
Memasukkan Kawat Panduan
Setelah pusat akses dibuat, doktor intervensi memperkenalkan wayar logam yang sangat nipis dan fleksibel, hanya disebut wayar panduan; selepas itu, dia memulakan instrumen sinar-X dan, dengan sokongan gambar yang diberikan olehnya, dia terus memimpin wayar panduan berhampiran halangan / penyempitan.
Tujuan wayar panduan adalah untuk bertindak sebagai landasan landasan kereta api untuk mengangkut kateter diagnostik berhampiran halangan vaskular.
Penyisipan dan Pengaliran Kateter Diagnostik di laman Penyempitan
Setelah wayar panduan diletakkan, giliran kateter diagnostik: doktor intervensi memasukkannya ke dalam sistem vaskular melalui titik akses pada arteri femoral atau brachial dan mengarahkannya ke sekitar penyempitan dengan bantuan wayar panduan.
Lazimnya, operasi melakukan kateter diagnostik ke jantung tidak menyakitkan dan tidak menimbulkan sensasi lain; namun, jika tidak demikian dan pesakit merasakan sedikit ketidakselesaan, adalah penting untuk segera menyampaikannya.
Suntikan medium kontras
Setelah meletakkan kateter diagnostik, doktor intervensi menyuntikkannya agen kontras yang dapat dilihat pada sinar-X, yang, sekali tersebar di kapal di mana ia diletakkan, menunjukkan penyumbatan / penyempitan vaskular pada monitor.
Dalam kes ini, pesakit dengan jelas melihat pelepasan media kontras: pada "suntikan yang terakhir", sebenarnya, dia merasakan semacam panas terik, yang dengan istilah bahasa Inggeris disebut berkelip.
Penyisipan Kateter Belon
Setelah mengenal pasti hambatan aliran darah, intervensi memperkenalkan probe yang sangat tipis di dalam kateter diagnostik dan mengarah ke tempat penyumbatan / penyempitan, dilengkapi pada hujung yang menembusi sistem vaskular dengan komponen yang dapat dikembangkan, yang disebut belon; probe ini adalah kateter belon yang paling kerap disebut.
Yang mendasar untuk konduksi kateter balon adalah instrumen sinar-X dan kateter diagnostik - wayar panduan (yang terakhir memungkinkan untuk mengarahkan kateter balon di mana halangan berada).
Melambung Belon
Setelah kateter belon diletakkan, doktor intervensi mengembung dan mengempiskan belon; yang terakhir, pada saat pengembangan, mendorong halangan vaskular ke dinding, memulihkan patensi saluran darah yang tersumbat / menyempit.
Kadang-kadang, untuk mendapatkan hasil yang lebih baik, anda mungkin mengembang dan mengempiskan belon beberapa kali.
Inflasi belon boleh menyebabkan rasa tidak selesa kepada pesakit; sensasi ini, bagaimanapun, bersifat sementara dan hilang sebaik sahaja belon mengempis.
Pemakaian satu Stent
Sekarang semakin kerap, inflasi belon diikuti dengan penggunaan satu stent; yang stent mereka adalah silinder kecil yang boleh diperluas dengan jejaring logam, yang berfungsi untuk menjaga pembuluh darah terbuka dengan kecenderungan tersumbat / sempit.
Pada asasnya, penerapan satu stent mempunyai tujuan untuk memanjangkan kesan yang timbul dari inflasi belon.
Pengekstrakan Kateter dan Kesimpulan
Setelah doktor intervensi memulihkan patensi vaskular, angioplasti dapat dipertimbangkan hampir berakhir.
Untuk mengesahkan kesimpulannya adalah pengekstrakan pelbagai kateter dan wayar panduan, diikuti dengan tamponade titik akses.
Angioplasti: Berapa lamakah ia berlangsung?
Prosedur angioplasti boleh berlangsung dari satu hingga lebih dari dua jam, bergantung pada tahap penyempitan / penyumbatan.
, bagaimanapun, disarankan untuk memeriksa penampilan luka secara berkala.Angioplasti: masa pemulihan
Sekiranya operasi berjaya, masa pemulihan dari angioplasti yang dijadualkan adalah lebih kurang satu minggu.
Tempoh ini diperpanjang, kadang-kadang bahkan lebih besar, sekiranya terjadi komplikasi atau ketika prosedur tersebut berada dalam keadaan darurat (misalnya: serangan jantung jika terjadi "angioplasti koroner).
Apa yang perlu dilakukan selepas angioplasti
Selepas "angioplasti, ditunjukkan:
- Minum banyak air untuk mempercepat penghapusan medium kontras dari badan;
- Rehat sekurang-kurangnya seminggu;
- Menjalani pemeriksaan berkala;
- Ikuti arahan doktor anda mengenai:
- Ubat yang diberikan dan ditunjukkan. Di antara ubat-ubatan yang ditunjukkan, antikoagulan dapat disertakan: ini digunakan untuk mencegah fenomena trombo-embolik, kemungkinan risiko prosedur angioplasti;
- Bila hendak kembali bekerja;
- Bagaimana menjaga kebersihan luka yang timbul dari pusat akses;
- Bila hendak meneruskan pelbagai aktiviti harian.
- Mengamalkan gaya hidup sihat secara kekal.
Apa yang tidak boleh dilakukan selepas melakukan angioplasti
Selepas "angioplasti, adalah idea yang baik untuk:
- Elakkan aktiviti berat selama beberapa hari;
- Elakkan memandu dalam 24 jam pertama selepas campur tangan;
- Elakkan mandi penuh dan mandi sekurang-kurangnya pada minggu pertama (langkah berjaga-jaga untuk mengelakkan luka tidak dibuka semula).
Bilakah menghubungi doktor selepas melakukan angioplasti?
Selepas "angioplasti", pesakit harus segera menghubungi doktor intervensi atau pergi ke hospital terdekat jika:
- Titik masuk berdarah (pendarahan) tanpa sedikit pun berhenti dan / atau membengkak. Sekiranya berlaku pendarahan, ubat sementara menunggu rawatan adalah dengan menekan luka.
- Kesakitan pada luka meningkat dan bukannya berkurang.
- Luka menjadi dijangkiti. Tanda-tanda klasik jangkitan adalah kemerahan kulit dan demam.
- Gejala seperti kelemahan, pingsan, sakit dada (selepas "angioplasti koronari), dan lain-lain berterusan.
Komplikasi serius
- Fenomena trombo-embolik disebabkan oleh laluan kateter diagnostik di sepanjang sistem vaskular. Dalam beberapa jenis angioplasti (misalnya angioplasti koronari), fenomena trombo-embolik ini boleh menyebabkan infark miokard atau strok iskemia.
- Kerosakan vaskular pada arteri yang dilintasi oleh kateter diagnostik.
- Kembalinya penyumbatan / oklusi.
- Pembentukan darah beku kerana stent.
- Kerosakan buah pinggang. Ia disebabkan oleh medium kontras.
Harus diingat bahawa, bergantung pada jenis angioplasti, komplikasi lain yang lebih spesifik dapat ditambahkan pada komplikasi yang disenaraikan di atas (misalnya: aritmia jantung, dalam hal angioplasti koronari).
Angioplasti: Siapa yang paling berisiko mengalami komplikasi
Semasa "angioplasti, risiko komplikasi meningkat dengan faktor seperti:
- Zaman maju;
- Menjalankan prosedur tanpa "persiapan yang mencukupi (berlaku dalam keadaan darurat);
- Kehadiran penyakit buah pinggang yang teruk;
- Kehadiran penyakit jantung yang teruk.
Harus diingat bahawa, bergantung pada jenis angioplasti, yang lain yang lebih spesifik dapat ditambahkan pada kontraindikasi yang disenaraikan di atas.
