Diagnosis kecederaan
Penyiasatan instrumental yang paling biasa digunakan untuk mendiagnosis pemutar manset rotator adalah pencitraan resonans magnetik. Ia dapat menggambarkan lokasi dan tahap lesi yang tepat dengan ketepatan yang melampau. Sinar-X tidak dapat menunjukkan keadaan kesihatan tendon dengan jelas tetapi dapat menonjolkan akibatnya (penyempitan ruang antara tendon dan acromion, spurs acromial, arthrosis, osteophytes) terutamanya jika dilakukan dengan menyuntikkan medium kontras ke bahu. Ultrasound juga dapat mengenal pasti dengan kualiti lesi tendon tertentu walaupun tidak dapat mendiagnosis sebarang patologi tulang. Penggunaan ujian ini biasanya berlaku selepas trauma besar atau ketika selepas rehat yang mencukupi keadaan bahu tidak bertambah baik.
Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mendiagnosis dengan pasti penyebab sebenar masalah bahu hanya dengan menggabungkan hasil beberapa penyelidikan instrumental (misalnya resonans + radiografi) dengan hasil pemeriksaan perubatan.
Di antara 60 ° dan 120 ° jarak antara kepala humerus dan akromion skapula dikurangkan di mana tendon otot supraspinatus berjalan. Atas sebab ini, pergerakan yang kerap dalam rentang sendi ini boleh menyebabkan keradangan atau degenerasi tendon supraspinatus dalam jangka masa panjang. Bukan kebetulan bahawa lesi biasanya mempengaruhi tendon di kawasan yang sangat spesifik sekitar satu sentimeter dari penyisipannya pada humerus (trochitis). Kawasan ini cukup kaya dengan kapilari yang berfungsi untuk membekalkan tendon dengan substrat oksigen dan tenaga.
Bukan kebetulan bahawa dalam sukan kecederaan seperti itu lebih kerap berlaku dalam disiplin yang melibatkan pergerakan berulang yang memerlukan penculikan yang berkaitan dengan putaran lengan luar (besbol, lempar lembing, tenis, beberapa makanan renang). Penggunaan tendon yang berulang-ulang sebenarnya dapat menyebabkan penebalannya yang ketara, seterusnya mengurangkan ruang subakromial. Pada orang muda, pergerakan yang sangat ganas dapat merosakkan satu atau lebih tendon yang sudah terganggu oleh penggunaan yang berlebihan.
Pada orang yang tidak aktif, beberapa kecacatan postur yang berkaitan dengan aktiviti kerja yang menimbulkan kedudukan buruk, boleh menyebabkan peningkatan kyphosis dorsal (kelengkungan ke depan saluran toraks tulang belakang) dalam jangka masa panjang. Sikap postur ini, yang biasa disebut bonggol, memproyeksikan bahu ke depan, menjadikan putaran rotator mengalami ketegangan yang berlebihan. Bukan kebetulan bahawa sakit bahu adalah penyebab kedua ketidakhadiran bekerja selepas sakit belakang.
Melemahnya struktur tendon yang membentuk cuff meningkat, dalam jangka masa panjang, ketidakstabilan seluruh bahu, memihak kepada kenaikan kepala humerus ke atas. Kenaikan ini mengurangkan ruang yang tersedia untuk tendon, menyebabkan kesakitan. Sekiranya keadaan menjadi kronik, kita bercakap mengenai sindrom impingement dengan tepat untuk menunjukkan "jebakan" tisu lembut di ruang subakromial. Pada orang tua sindrom impingement cukup kerap dan disebabkan oleh kehilangan keanjalan tendon yang berkaitan dengan pengapuran separa mereka dan kehadiran taji tulang kecil di permukaan subakromial.
Lesi tendon satu atau lebih otot yang membentuk rotator cuff juga boleh berlaku kerana trauma (jatuh di bahu) atau sub-akomial bursitis. Apabila seseorang jatuh dan membanting bahu, akromion mengalami tekanan yang mengetuknya pada pemutar putar.Jika hentamannya cukup keras, tulang boleh mencederakan tendon.Tahap trauma, bentuk permukaan bawah acromion (lebih kurang tajam; acromion uncinate), tetapi juga fleksibiliti otot dan tendon yang membentuk rotator cuff, akan mempengaruhi tahap kecederaan (lengkap atau separa).
Walaupun terdapat sokongan pada lengan yang diekstrotasi (ketika anda jatuh, anda cenderung memutar lengan ke arah luar untuk membuat titik sokongan yang kukuh untuk melindungi seluruh badan) atau pada lengan yang diarotasi dan ditambah boleh melengkung di bahagian depan atau belakang bahu, merosakkan tendon manset.
Selalunya kecederaan ini dikaitkan, seperti yang telah kita lihat, dengan pecahnya kapilari tendon yang, ketika diisi dengan darah, membengkak dan menjadi sakit. Selepas trauma, kesakitan dapat berlanjutan selama beberapa bulan, menonjolkan atau berkurang mengikut jenis dan intensiti aktiviti fizikal yang diamalkan.
Kecederaan rotator cuff kerana terlalu banyak digunakan pada orang tua atau atlet sukan tertentu (lihat di atas). Pada orang tua, dengan tidak berfungsi, tendon kehilangan keanjalan menjadi lebih rentan terhadap kecederaan semasa pergerakan menuntut (mengangkat beban berat, memotong lindung nilai, memutihkan siling, mencuci tingkap, pergerakan tiba-tiba, dll.) Selalunya pada orang tua tidak ada gejala yang menyakitkan atau ini sangat ringan walaupun mengalami kecederaan.
Bursitis subakromial adalah keradangan pada bursa dengan nama yang sama dan juga boleh menjadi penyebab penting sakit bahu. Pada dasarnya adalah kantung berisi cecair kecil yang diletakkan di bawah akomion skapula untuk mengelakkan kecederaan menggosok. apabila beg ini menjadi radang (kerana trauma atau penggunaan yang berlebihan) ia memampatkan struktur tendon yang termasuk dalam ruang subakromial yang menyokong degenerasi mereka.
Kecederaan rotator cuff sering dikaitkan dengan kecederaan otot bisep di kepala yang panjang, aktif semasa lenturan dan penculikan bahu.
Gejala dan pertolongan cemas
GEJALA: Selain kesakitan, yang sering memburuk semasa rehat malam, dan kekurangan kekuatan semasa pergerakan tertentu (lihat diagnosis), pesakit sering mengadu kesukaran dan kesakitan yang berkaitan dengan pergerakan harian seperti menyikat rambut, tidur di sisi atau "bra lacing .
APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA ANDA MERASA sakit di bahu akibat terjatuh atau bergerak: sapukan ais (2-3 kali sehari selama 20 minit untuk 2 hari pertama), rehatkan sendi dan berjumpa doktor jika sakitnya amat diucapkan jika secara signifikan menyekat pergerakan atau jika gejala tidak hilang setelah beberapa hari.Setelah kira-kira dua atau tiga hari, ketika rasa sakit dan radang mereda, paket panas dapat membantu meningkatkan vaskularisasi dengan mempercepat regenerasi tendon.
Lebih banyak artikel mengenai "Luka Rotator Cuff: Diagnosis dan Gejala"
- Sarung pemutar
- pejabat pemulihan rotator
- Rotator cuff: latihan dan pencegahan
