Definisi
Gonorea adalah salah satu penyakit kelamin yang paling meluas di dunia. Juga dikenali sebagai blenorrhagia atau blenorrhea, jangkitan terutamanya mempengaruhi sistem genitouriner dan ditularkan oleh sebarang bentuk hubungan seksual tanpa perlindungan, dari coitus ke fellatio, dari hubungan dubur ke cunnilingus dan, lebih jarang, melalui pendedahan tidak langsung kepada rembesan alat kelamin yang dijangkiti (contohnya bercampur penggunaan tuala, cadar, objek untuk penggunaan erotik, dll.).
Punca
Gonorea adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Neisseria gonorrhoeae (atau Neisser gonococcus) terutama menular seksual. Untuk tumbuh dan berkembang biak, mikroorganisma ini memerlukan persekitaran yang lembap dan lembap. Oleh itu, uretra pada lelaki, saluran urogenital pada wanita dan mukosa dubur mewakili habitat yang ideal. Lebih jarang, bakteria dapat menetap di mulut dan tekak, di rektum atau bahkan di mata menyebabkan serangkaian gejala yang lebih serius.
Gejala
Dalam jargon yang popular, gonorea biasanya disebut "pelepasan", disebabkan oleh gejala khas yang berlaku pada lelaki: rembesan dari zakar cair pertama, kemudian berlebihan dan muko-purulen, berkaitan dengan pembakaran uretra, kemerahan meatus uretra, stranguria (sakit ketika membuang air kecil) dan disuria (kesukaran membuang air kecil). Gejala ini biasanya muncul 2-7 hari selepas jangkitan. Pada wanita, sekurang-kurangnya pada peringkat awal, mungkin terdapat gambaran asimtomatik atau stranguria dan rembesan vagina yang tidak normal mungkin muncul. Sekiranya gonorea diabaikan dan tidak dirawat dengan baik, pada manusia, jangkitan boleh meluas ke prostat dan epididimida (saluran kecil yang terdapat di setiap testis), menyebabkan prostatitis, epididimitis dan vesiculitis. Pada wanita, gonore boleh menjadi kronik dan boleh menyebabkan penyakit radang panggul. Komplikasi yang mungkin berlaku pada kedua-dua jantina adalah kemandulan.
Maklumat mengenai Gonorea - Ubat untuk Mengubati Gonore tidak bertujuan untuk menggantikan hubungan langsung antara profesional kesihatan dan pesakit. Sentiasa berjumpa dengan doktor dan / atau pakar anda sebelum mengambil Gonorea - Ubat untuk Merawat Gonorea.
Gonorrhea adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria (Neisseria gonorrhoeae), oleh itu ia dapat dirawat secara berkesan dengan antibiotik, secara bersendirian atau dalam kombinasi, diberikan secara oral dan parenteral. Pilihan ubat dibuat oleh doktor berdasarkan laman web yang terlibat dalam penyakit ini (oro-pharynx, uro-genital, dll.) Dan hasil ujian makmal, termasuk antibiogram. Masalah yang timbul dan sangat membimbangkan adalah, sebenarnya, pada penyebaran ketegangan Neisseria gonorrhoeae tahan banyak terhadap rawatan antibiotik tradisional (seperti ciprofloxacin dan cephalosporins) yang, sehingga beberapa tahun yang lalu, dapat menyembuhkan penyakit ini. Atas sebab ini, adalah penting bahawa pilihan ubat berdasarkan ciri-ciri ketegangan yang dikenal pasti semasa proses diagnostik untuk menetapkan kerentanan antimikroba.
Ubat-ubatan
Untuk rawatan gonore genital, panduan WHO (Pertubuhan Kesihatan Sedunia) mengesyorkan gabungan azithromycin dan ceftriaxone (atau, sebagai alternatif, cefixime). Untuk mengehadkan perkembangan ketahanan terhadap ubat, monoterapi dapat dilakukan setelah pengesahan antibiogram (pemeriksaan memungkinkan untuk menilai kepekaan strain bakteria terhadap antibiotik yang berlainan) dan melibatkan penggunaan hanya satu daripada bahan aktif berikut: ceftriaxone, cefixime dan spectinomycin.
Berikut adalah kelas ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi dan beberapa contoh kepakaran farmakologi: terserah kepada doktor untuk memilih bahan aktif dan dos yang paling sesuai untuk pesakit, berdasarkan tahap keparahan penyakit, keadaan kesihatan pesakit dan tindak balasnya terhadap penawarnya:
Makrolida: antara antibiotik makrolida, ubat yang paling banyak digunakan dalam terapi melawan gonorea adalah azitromisin:
- Azithromycin: Dalam kebanyakan kes, terapi yang disyorkan adalah pemberian pada hari yang sama, sebaiknya bersamaan dan di bawah pemerhatian langsung, satu dos ceftriaxone (250 mg) untuk suntikan intramuskular dan satu dos azithromycin (1 g) secara lisan. Sebagai alternatif, jika cefriaxone tidak tersedia, satu dos cefixime 400 mg dengan satu dos azitromisin oral (1 g) digabungkan. Monoterapi azitromisin 2 g oral satu dos terbukti 99% berkesan terhadap gonore urogenital yang tidak rumit. Walau bagaimanapun, monoterapi tidak lagi disyorkan kerana kebimbangan mengenai ketahanan makrolida yang mungkin berkembang pada masa akan datang gonorea.
Cephalosporins
- Ceftriaxone: adalah antibiotik yang tergolong dalam kumpulan cephalosporin generasi ketiga; ia menunjukkan struktur dan aktiviti antimikroba in vitro yang serupa dengan cefotaxime dan ceftizoxime. Ceftriaxone dalam suntikan 250 mg tunggal memberikan tahap bakterisida yang berterusan dan meningkat dalam darah. Pengalaman klinikal yang luas menunjukkan bahawa ceftriaxone selamat dan berkesan untuk rawatan jangkitan gonokokus yang tidak rumit di semua laman anatomi (serviks, uretra, rektum, faring). Rejimen cephalosporin suntikan dos tunggal (selain ceftriaxone 250 mg IM) yang selamat dan umumnya berkesan terhadap jangkitan anorektal urogenital dan gonokokal yang tidak rumit termasuk: ceftizoxime (500 mg IM), cefoxitin (2 g IM dengan probenecid 1 g per oral oral) dan cefotaxime (500 mg IM). Tidak ada cephalosporin yang disuntik ini yang memberikan kelebihan berbanding ceftriaxone untuk jangkitan urogenital dan keberkesanan jangkitan pharyngeal kurang pasti. Beberapa antimikroba lain aktif melawan Neisseria gonorrhoeae, tetapi tidak ada kelebihan besar daripada rejimen yang disarankan dan data keberkesanan (terutama untuk jangkitan faring) adalah terhad.
- Cefixime: adalah cephalosporin generasi ketiga yang menghalang sintesis dinding bakteria (mekanisme yang serupa dengan yang disebabkan oleh penisilin). Dosis oral cefixime 400 mg hanya boleh dianggap sebagai rejimen cephalosporin alternatif, kerana tidak memberikan tahap darah bakterisida tinggi atau berterusan seperti 250 mg IM ceftriaxone; lebih jauh lagi, ini menunjukkan keberkesanan terhad untuk rawatan garingorea faring.
Tetrasiklin
- Doxycycline: Pada pesakit yang mempunyai "alergi terhadap" azithromycin atau yang muntah ubat sebaik sahaja mengambilnya, doxycycline (100 mg secara lisan dua kali sehari selama 7 hari) boleh digunakan sebagai ganti azithromycin sebagai alternatif antimikroba kedua apabila digunakan dalam kombinasi dengan ceftriaxone atau cefixime.
Antibiotik lain
- Spectinomycin: adalah antibiotik bakteriostatik, dari sudut kimia, hingga aminoglikosida. Spectinomycin berguna pada orang yang tidak dapat bertolak ansur dengan cephalosporins, tetapi harganya mahal dan mempunyai keberkesanan yang buruk terhadap jangkitan pharyngeal. Walau bagaimanapun, ubat ini terbukti berkesan dalam ujian klinikal, merawat 98.2% daripada jangkitan gonokokus non-urogenital dan anorektal. Sekiranya ada , spectinomycin adalah alternatif yang berkesan untuk rawatan jangkitan urogenital dan anorektal.
Nota penting mengenai terapi
- Regresi spontan dari gejala gonorea tidak identik dengan pemulihan: dalam hal apa pun, sangat penting untuk berjumpa doktor, untuk mendapatkan diagnosis yang betul, untuk membuat terapi yang mencukupi secepat mungkin dan untuk mengelakkan penularan jangkitan kepada seseorang rakan kongsi.
- Selepas terapi, disarankan untuk menunggu sekurang-kurangnya satu atau dua minggu, kemudian ulangi ujian makmal untuk memastikan pemulihan sepenuhnya.
- Rawatan harus selalu diberikan kepada pasangan seksual, walaupun dia tidak mempunyai gejala, untuk mengelakkan jangkitan semula dan membatasi penyebaran gonore.
- Pemulihan dari gonore biasanya dicapai dalam beberapa hari, dengan syarat rawatan tepat pada masanya dan sesuai. Sehingga pulih sepenuhnya, adalah penting bahawa pesakit menahan diri dari hubungan seksual dan tidak menghentikan rawatan setelah peningkatan pertama.
- Perkaitan yang biasa adalah hubungan gonorea dan klamidia (jangkitan dengan Chlamydia trachomatis), kombinasi berbahaya kerana, walaupun agak mudah dikendalikan dengan terapi antibiotik, ia meningkatkan risiko komplikasi pada kedua-dua jantina. Sekiranya terdapat jangkitan klamidia, doktor mengubah terapi untuk rawatan gonore, menggabungkan ubat-ubatan tertentu yang lain.
