RHEUMATOID ARTHRITIS: DIAGNOSIS

Evolusi dan manifestasi klinikal

Walaupun penyebab sebenarnya tidak diketahui, kita tahu betul perubahan tisu badan yang berkaitan dengan "rheumatoid arthritis. Penyakit ini bermula dengan" keradangan membran sinovial (sejenis lapisan sendi). Proses keradangan sinovium, yang tidak lama lagi akan meluas ke tendon dan bursae, menghasilkan banyak cecair yang mengalir ke sendi, di sekitar tendon atau di dalam bursae. Dalam keadaan normal cecair ini, yang disebut cecair sinovial, penting untuk memastikan makanan kepada tulang rawan artikular, melindungi sendi daripada hentaman dan memudahkan geseran antara pelbagai struktur anatomi.Namun, apabila berlebihan, ia menyebabkan pembengkakan yang meluas; ciri adalah jari, yang mengambil bentuk gelendong khas.

Kegigihan berterusan menyebabkan pertumbuhan tisu keradangan ke arah sendi, di sekitar tendon atau di dalam beg. Proses degeneratif juga mempengaruhi tulang rawan artikular, yang dimakan sehingga mempengaruhi tulang yang mendasari, menyebabkan erosi yang menjadi penyebab kecacatan sendi. Seiring waktu keradangan menjadi kronik, tisu keradangan menjadi berserabut atau parut. Penebalan intra yang seterusnya tisu khas, yang berkaitan dengan degenerasi tulang rawan, erosi tulang dan bengkak, mengurangkan pergerakan sendi secara signifikan.

Diagnosis

Diagnosis rheumatoid arthritis bermula dengan "riwayat perubatan yang menyeluruh, diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Mendengarkan penyakit yang diberitahu oleh pesakit dan mengemukakan soalan khusus, pakar rheumatologi mencari elemen berguna untuk merumuskan diagnosis yang betul. Lawatan awal ini, digabungkan dengan beberapa ujian mudah, darah kadang-kadang mencukupi untuk mendiagnosis artritis reumatoid.

Sejauh ujian darah, indeks keradangan dan beberapa antibodi dinilai. Di antara indeks keradangan kita ingat kadar pemendapan eritrosit (ESR) dan protein reaktif C (CRP); antibodi yang paling kerap dicari adalah faktor reumatoid (FR) dan antibodi terhadap peptida siklik sitrat (anti-CCP). Antibodi ini tidak spesifik tetapi kehadirannya, pada subjek yang mempunyai gambaran klinikal yang khas, memainkan peranan penting bukan sahaja untuk fasa diagnostik tetapi juga untuk prognostik. Sebenarnya, telah terbukti bahawa tahap tinggi faktor rheumatoid dan antibodi anti-CCP pada peringkat awal penyakit ini dikaitkan dengan risiko kerosakan sendi yang lebih besar. Harus diingat bahawa antibodi ini juga boleh terdapat pada subjek yang mempunyai penyakit lain tetapi juga pada orang yang sihat dan sekitar 35% pesakit dengan rheumatoid arthritis tidak mempunyai antibodi ini dalam darah mereka.

Sebagai tambahan kepada ujian darah, ujian instrumental seperti radiografi dan ultrasound sendi juga harus dilakukan pada fasa awal dan tindak lanjut penyakit ini. Khususnya, ultrasound sendi dalam beberapa tahun terakhir telah memainkan peranan yang semakin penting dalam pengurusan pesakit yang menderita patologi ini.