Gambar: Keratan rentas jantung yang terkena hipertrofi ventrikel kiri. Dari wikipedia.org
Penyebab pencetus utama adalah: hipertensi, stenosis aorta, kardiomiopati hipertrofik dan latihan sukan peringkat tinggi. Tambahan pula, berat badan berlebihan, obesiti dan kecenderungan genetik tertentu terhadap gangguan ini pasti menyumbang kepada peningkatan jisim ventrikel kiri.
Pada mulanya, hipertrofi ventrikel kiri tidak simptomatik; kemudian, dari masa ke masa, ia boleh menyebabkan dispnea, sakit dada, pingsan, dll.
Ujian diagnostik pilihan adalah echocardiogram.
Terapi bergantung kepada penyebabnya; jika mencukupi, pengurangan miokardium hipertrofik dapat diperhatikan.
Peringatan ringkas mengenai anatomi jantung
Sebelum menerangkan hipertrofi ventrikel kiri, adalah berguna untuk mengkaji beberapa ciri asas jantung.
Dengan bantuan gambar, pembaca diingatkan bahawa:
- Jantung terbahagi kepada dua bahagian, kanan dan kiri. Jantung kanan terdiri daripada atrium kanan dan ventrikel kanan yang mendasari.Hati kiri terdiri daripada atrium kiri dan ventrikel kiri yang mendasari. Setiap atrium disambungkan ke ventrikel yang mendasari melalui injap.
- Atrium kanan menerima darah yang tidak beroksigen melalui urat berongga.
- Ventrikel kanan mengepam darah ke arteri pulmonari, yang membawa ke paru-paru. Di paru-paru, darah menjadi terisi dengan oksigen.
- Atrium kiri menerima darah beroksigen, kembali dari paru-paru, melalui urat pulmonari.
- Ventrikel kiri mengepam darah beroksigen ke organ dan tisu badan manusia melalui aorta.
- Setiap ventrikel berkomunikasi dengan kapal eferennya melalui injap. Oleh itu, terdapat empat injap di jantung.
Gambar: anatomi dan peredaran darah di dalam jantung. Rongga kanan jantung (termasuk kapal yang sampai dan berlepas ke sana) ditunjukkan dengan anak panah biru, sementara rongga kiri (juga dalam kes ini, termasuk kapal) disorot dengan anak panah merah.
yang membentuk ventrikel kiri.Adakah itu simptom atau penyakit?
Dalam perubatan, hipertrofi ventrikel kiri dianggap sebagai gejala dan bukan penyakit.
APA ITU MYCARDIUM?
Miokardium adalah otot jantung.
Dengan menukar fasa kontraksi dengan fasa relaksasi, serat otot yang membentuknya membolehkan jantung mengepam darah ke paru-paru dan seluruh badan.
Miokardium mempunyai keupayaan luar biasa untuk menghasilkan impuls untuk pengecutannya sendiri, berkat nod sinoatrial.
Node sinoatrial, yang terletak di atrium kanan, adalah sumber dan pusat pengaturan degupan jantung.
DEFINISI HIPERTOPI MUSCLE
Mengingat apa yang telah dikatakan mengenai miokardium, hipertrofi ventrikel kiri adalah bentuk hipertrofi otot.
Yang terakhir ini secara umum ditakrifkan sebagai "peningkatan" jumlah otot yang disebabkan oleh "peningkatan jumlah unsur-unsur yang membentuk otot (oleh itu serat, myofibril, tisu penghubung, sarcomeres, protein kontraktil, dll.)".
EPIDEMIOLOGI
Hipertrofi ventrikel kiri lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi, orang yang mempunyai berat badan berlebihan atau gemuk, dan mereka yang mengalami kecacatan injap jantung tertentu.
Ventrikel kiri membengkak akibat tekanan darah tinggi, kerana, untuk mengatasi dan mengimbangi tekanan darah tinggi, ia mesti melakukan kontraksi yang lebih kuat daripada biasa.
Dalam perubatan, penyempitan bermaksud penyempitan. Apabila injap aorta menyempit, jantung mempunyai masa yang lebih sukar untuk mendorong darah keluar dari ventrikel.
Kardiomiopati hipertrofik boleh mempengaruhi satu (kiri) atau kedua-dua ventrikel.
Situasi risiko:
- Menghidap darah tinggi
- Berat badan berlebihan atau gemuk
- Kehadiran stenosis aorta
- Kecenderungan genetik untuk hipertrofi ventrikel kiri
- Mempraktikkan sukan daya tahan atau kekuatan berpanjangan
- Gangguan jantung pelbagai jenis (mis. Kekurangan mitral)
Hipertrofi ventrikel kiri adalah keadaan yang berlaku secara beransur-ansur.
Pada peringkat awalnya, sebenarnya, ia tidak simptomatik (iaitu bebas dari gejala dan tanda yang jelas). Kemudian, ketika miokardium membengkak lebih jauh, ia mula menimbulkan masalah pertama.
Ungkapan klasik hipertrofi ventrikel kiri adalah:
- Dyspnea (atau sesak nafas)
- Sakit dada, terutamanya selepas melakukan aktiviti fizikal
- Palpitasi
- Pening
- Pengsan
KETIKA MELIHAT DOKTOR?
Sekiranya walaupun setelah sedikit usaha anda merasa sakit dada yang pelik atau sesak nafas, atau jika anda sering berdebar-debar, ada baiknya segera menghubungi doktor anda untuk siasatan.
Tambahan pula, sesiapa sahaja yang menjalani gaya hidup yang cenderung kepada hipertensi (merokok, diet yang salah, kecenderungan genetik untuk gangguan ini, dan lain-lain) diminta untuk menjalani pemeriksaan jantung secara berkala.
KOMPLIKASI
Perubahan struktur ventrikel kiri melibatkan perubahan fungsi jantung.
Dalam jangka masa panjang, hipertrofi ventrikel kiri boleh menyebabkan komplikasi berikut:
- Kegagalan jantung (atau kegagalan jantung)
- Aritmia pelbagai jenis
- Serangan jantung
- Iskemia miokardium
- Penangkapan jantung secara tiba-tiba
Aspek diagnosis yang sangat penting adalah menentukan sebab-sebab pencetus yang tepat.
ECHOCARDIOGRAM
"Echocardiogram adalah pemeriksaan ultrasound yang menunjukkan, secara terperinci, anatomi jantung dan sebarang anomali yang terakhir." Ini memungkinkan, sebenarnya, untuk mengenal pasti kecacatan interatrial dan interventricular, kecacatan injap, kecacatan miokard (termasuk pelebaran jantung rongga dan penebalan dinding) dan kesukaran mengepam jantung.
Ekokardiogram adalah pemeriksaan sederhana dan tidak invasif.
Jenis terapi yang akan diguna pakai sekiranya hipertrofi ventrikel kiri bergantung, sebahagian besarnya, kepada penyebab hipertrofi itu sendiri. Sehubungan dengan itu, dijelaskan mengapa sangat penting, semasa proses diagnostik, untuk mengesan sebab-sebab permulaan anomali.
Rawatan penyebabnya juga terbukti berkesan dalam mengurangkan jisim ventrikel kiri yang terkena hipertrofi.
RAWATAN DALAM KES HIPERTENSI
Sekiranya penyebab yang bertanggungjawab untuk hipertrofi ventrikel kiri adalah hipertensi, kami mengesyorkan agar anda: bersenam secara teratur; mengamalkan diet rendah lemak, rendah natrium; jangan merokok; jangan mengambil alkohol dos berlebihan; dan akhirnya mengambil ubat hipotensi (iaitu mengurangkan tekanan darah di arteri).
Ubat utama yang berguna untuk tujuan hipotensi adalah:
- Inhibitor ACE (atau penghambat enzim penukaran angiotensin). Inhibitor ACE yang paling kerap digunakan adalah captopril, lisinopril dan enalapril.
- Penyekat reseptor angiotensin (atau sartan). Penyekat reseptor angiotensin yang paling biasa digunakan adalah losartan dan valsartan. Mereka mewakili alternatif yang baik untuk penghambat ACE, terutama bagi mereka yang tidak bertolak ansur dengan yang terakhir.
- Diuretik Thiazide. Dengan meningkatkan diuresis, mereka mempromosikan penghapusan natrium dari tubuh dan pengurangan tekanan darah.
- Penyekat beta. Mereka berfungsi dengan memperlahankan degupan jantung. Antara beta-blocker yang paling banyak digunakan, disebutkan atenolol, carvedilol, metoprolol dan bisoprolol.
- Penyekat saluran kalsium. Mereka berfungsi dengan memastikan irama jantung stabil. Penyekat saluran kalsium yang paling biasa diberikan dalam kes hipertrofi ventrikel kiri adalah: amlodipine, diltiazem, nifedipine dan verapamil.
RAWATAN DALAM KES STENOSIS AORTIK
Sekiranya stenosis aorta adalah penyebab hipertrofi ventrikel kiri, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang dan mengganti injap aorta yang tidak berfungsi.
Sebagai alternatif, dan jika keadaan jantung membenarkannya, ada juga kemungkinan untuk memperbaiki kecacatan injap, melalui operasi "valvuloplasty".
Menurut beberapa statistik, selepas penggantian injap, jisim ventrikel kiri menurun dan kembali normal dalam masa 18 bulan.
BEBERAPA NASIHAT
Sebenarnya, menurunkan berat badan, mengamalkan diet rendah natrium, menghindari makanan berlemak, minum alkohol dalam jumlah sederhana (atau tidak minum sama sekali), dan bersenam secara teratur adalah cadangan yang sah bukan sahaja apabila penyebab hipertrofi ventrikel kiri adalah hipertensi, tetapi juga apabila penyebabnya lain.
mestilah kurang dari 130/80 mmHg (N.B: mmHg adalah "unit pengukuran tekanan darah dan berbunyi" milimeter merkuri ").Akhirnya, adalah amalan yang baik untuk mengehadkan pengambilan alkohol ke tahap minimum yang dibenarkan.
