Generaliti
Kanser testis, atau barah testis, adalah proses neoplastik yang berasal dari sel (germinal atau bukan germinal) gonad jantan, yang disebut testis.
Rajah: seminoma. Dari wikipedia.org
Penyebab pencetus belum digambarkan secara tepat, namun, berkat pemerhatian sejumlah besar kes, adalah mungkin untuk memastikan bahawa neoplasma berkaitan dengan keadaan tertentu, seperti: cryptorchidism, keakraban dengan tumor, kemandulan, merokok rokok, perawakan tinggi dll.
Proses tumor dicirikan oleh penampilan sakit skrotum dan pembengkakan pada testis, ukurannya serupa dengan kacang.
Diagnosis, jika masih awal, memberikan peluang pemulihan yang baik; penyembuhan yang dapat dicapai dengan pembedahan pembuangan testis, kemoterapi dan, dalam kes yang teruk, bahkan radioterapi.
Apa itu barah testis?
Kanser testis, atau barah testis, adalah barah yang tidak biasa yang berasal dari sel-sel satu atau kedua-dua gonad lelaki.
UJIAN
Testis, atau didim, adalah gonad lelaki, oleh itu ia mewakili organ pembiakan utama lelaki.
Terkandung dalam skrotum, mereka berjumlah dua dan mempunyai tugas untuk menghasilkan berjuta-juta spermatozoa, iaitu sel seks lelaki, dan hormon seks lelaki (testosteron). Yang terakhir adalah asas dalam perkembangan ciri seksual primer dan sekunder. dan dalam kawalan fungsi alat kelamin itu sendiri.
Saiz dan berat testis pada orang dewasa:
- Panjangnya 3,5-4 cm
- Lebar 2.5 cm
- 3 cm diameter anteroposterior
- Berat 20 gram lebih kurang
JENIS KANSER TESTIKAL
Bergantung pada jenis sel testis yang terkena tumor, terdapat pelbagai bentuk barah testis.
Kira-kira 95% daripada semua kanser testis berasal dari sel-sel dari mana spermatozoa, atau sel kuman berasal. Beberapa subtipe tergolong dalam kategori ini; daripada ini, yang utama adalah seminoma dan bukan seminoma.
Selebihnya 5% diwakili oleh tumor yang berasal dari sel testis bukan germinal (atau sel stromal). Kumpulan neoplasma ini termasuk tumor sel Sertoli dan tumor sel Leydig yang disebut.
EPIDEMIOLOGI
The t
Ia paling kerap mempengaruhi penduduk muda, yang berumur antara 15 hingga 44 tahun, dan dengan kulit putih (khususnya, penduduk Eropah Utara, dari Jerman, Skandinavia, dll.).
Menurut kajian Amerika, sejak tahun 70-an, pesakit barah testis di seluruh dunia telah meningkat dengan cara yang menentukan dan tidak dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, kenaikan ini tidak diterjemahkan ke dalam peningkatan kematian, sebaliknya, ia telah dinyatakan bertentangan sama sekali trend, yang dijelaskan oleh kemajuan yang dicapai dalam perubatan, yang kini menjamin peluang pemulihan yang baik dari neoplasma ini.
Menurut statistik Itali, kes yang didaftarkan pada tahun 2012 di negara kita lebih dari 2000.
Punca
Premis: apa itu tumor? Tumor adalah hasil pendaraban sel yang tidak terkawal berikutan satu atau lebih mutasi DNA genetik.
Punca sebenar barah testis masih belum diketahui. Walau bagaimanapun, beberapa faktor risiko telah dikenal pasti, beberapa yang lebih penting daripada yang lain, seperti:
- Cryptorchidism
- Sejarah keluarga barah testis
- Kemandulan
- Tingginya tinggi
- Asap rokok
- Kepunyaan penduduk Kaukasia (sinonim dengan kulit putih) dan usia muda
- Ejen kimia khas, seperti racun perosak, biphenyl polychlorinated dan phthalates. Ini juga disebut sebagai pengganggu endokrin.
CRYPTORCHIDISM
Ketika bayi lelaki masih dalam kandungan, buah zakarnya terdapat di dalam perut. Selepas kelahiran (tepat pada tahun pertama kehidupan), mereka mula turun dan menempati posisi klasik di dalam skrotum. Walau bagaimanapun, pada beberapa kesempatan, proses keturunan testis ini tidak berlaku atau tidak lengkap: keadaan ini disebut cryptorchidism.
Dari semua faktor risiko yang terlibat dalam permulaan barah testis, cryptorchidism pastinya paling berpengaruh.
Atas sebab ini, jika seorang kanak-kanak dipengaruhi oleh cryptorchidism, adalah penting untuk campur tangan secepat mungkin dengan pembedahan tertentu, untuk meminimumkan kemungkinan mengembangkan neoplasma.
Penyelidikan statistik Amerika menunjukkan bahawa kemudian cryptorchidism diperbetulkan, semakin besar kemungkinan barah testis. Sebagai contoh, menurut kajian ini, jika seseorang menjalani pembedahan pembetulan setelah tahun ke-13 hidup, dia mungkin berisiko hingga 5 kali lebih tinggi daripada rakan sebayanya.
SEJARAH KELUARGA DAN GENETIK
Semua orang yang mempunyai saudara dekat (bapa atau saudara lelaki) yang menderita barah testis berisiko tinggi mendapat penyakit yang sama. Tidak menghairankan, keakraban adalah faktor risiko kedua terpenting, selepas cryptorchidism.
Seperti dalam kes sebelumnya, untuk mendapatkan "idea tentang bahaya yang dijalankan oleh ahli keluarga pesakit barah testis, seseorang mesti bergantung pada data statistik: dari ini, muncul bahawa mereka yang telah (atau telah) sakit bapa berisiko 4 hingga 6 kali lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai (atau mempunyai) bapa yang sihat.
Menurut beberapa kajian biologi molekul baru-baru ini, keakraban nampaknya berkaitan dengan "penyimpangan genetik, yang mempengaruhi keseluruhan kromosom 12, dan / atau dengan pelbagai mutasi, yang mempengaruhi gen TGCT1, KITLG, SPRY4.
INFERTILITI
Atas sebab yang tidak jelas, nampaknya ketidaksuburan lelaki cenderung menghidap barah testis: sebenarnya, lelaki yang tidak subur berisiko tiga kali lebih tinggi daripada lelaki yang subur.
KENYATAAN TINGGI
Menurut penyelidikan tahun 2008, individu lelaki dengan ketinggian lebih dari 190 cm cenderung terkena barah testis, sementara mereka yang berukuran kurang dari 170 cm dilindungi dengan lebih baik. Sehubungan dengan itu, hipotesis telah dikemukakan bahawa mungkin terdapat hubungan antara perawakan tinggi dan barah testis.Namun, masih perlu dijelaskan apa kaitan ini.
MEROKOK
Seperti kanser lain, barah testis juga disukai oleh merokok. Sebenarnya, semua perokok berat berisiko dua kali ganda.
NB: oleh perokok berat, s "bermaksud semua orang yang merokok, selama bertahun-tahun, malah 20 batang rokok sehari.
Gejala dan Komplikasi
Untuk maklumat lebih lanjut: Gejala Kanser testis
Kanser testis biasanya timbul dengan benjolan pada satu atau kedua-dua buah zakar. Pembengkakan ini, yang tidak menyakitkan pada palpasi, adalah benjolan yang sebenarnya, seukuran kacang atau lebih besar.
Sebagai tambahan kepada tanda klasik ini, gejala dan gangguan lain mungkin muncul, seperti:
- Sakit kusam atau sakit tajam pada testis atau skrotum. Perasaan itu datang dan pergi.
- Sensasi berat di skrotum
- Sakit yang membosankan di bahagian perut
- Hidrokel, yang merupakan kumpulan cecair, di dalam skrotum, di sekitar testis
- Rasa keletihan
- Rasa kelainan umum
KETIKA ANDA HUBUNGI DOKTOR ANDA?
Kemunculan bengkak yang terasa dan menyakitkan, mirip dengan yang dijelaskan di atas "sebaliknya, tidak semestinya bermaksud bahawa ia adalah tumor testis. Walau bagaimanapun, disarankan untuk menghubungi doktor anda sebaik sahaja anda menyedari kehadirannya, secepat mungkin kemungkinan rawatan tumor mungkin dimulakan, semakin besar kemungkinan untuk pulih dari neoplasma.
Gambar: ukuran tumor testis. Ia boleh menjadi sangat kecil (T1), bersaiz sederhana (T2 dan T3) atau sangat besar (T4). Besarnya besar biasanya sinonim dengan keparahan yang lebih besar. Dari laman web: andrologiaurologiamontano.it
Menurut beberapa statistik, kurang daripada 4% pembengkakan pada testis disebabkan oleh barah testis; walaupun demikian, adalah lebih baik menjalani pemeriksaan yang paling tepat.
KOMPLIKASI
Kanser testis, apabila teruk atau tidak dirawat dengan betul, boleh merebak ke bahagian lain badan; melalui sistem limfa atau darah, ia sebenarnya boleh menyerang, pertama, kelenjar getah bening yang berdekatan dan, seterusnya, kelenjar getah bening yang lebih jauh, paru-paru, hati, dll. Proses ini, pada puncaknya, dikenal sebagai metastasis, dan sel barah yang tersebar di tempat lain disebut metastasis.
Diagnosis
Untuk mendiagnosis barah testis, pesakit yang mengadu gangguan yang disyaki mesti menjalani serangkaian pemeriksaan yang berbeza. Ia bermula dengan pemeriksaan fizikal dan ultrasound skrotum dan diakhiri dengan ujian darah dan biopsi.
Sekiranya terdapat kebimbangan bahawa tumor mungkin merebak di tempat lain (metastasizing), satu siri ujian radiologi yang lebih kurang invasif juga dilakukan.
PEPERIKSAAN OBJEKTIF
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor menganalisis testis, khususnya pembengkakan yang disyaki, juga menggunakan penggunaan obor kecil. Sekiranya cahaya melewati benjolan, ini bermakna skrotum mengandungi cecair (kemungkinan besar kista) dan bukan tumor. Sekiranya cahaya, sebaliknya, tidak menyaring, kemungkinan pembengkakan disebabkan oleh jisim pepejal, yang berasal dari tumor.
Setelah memeriksa testis, doktor bergerak untuk menyemak sejarah perubatan pesakit. Sekiranya masa lalu cryptorchidism atau keakraban dengan neoplasma muncul daripadanya, maka diagnosis sudah berlaku dengan tepat.
ULTRASOUND SKROTAL
Ultrasound Scrotal adalah prosedur diagnostik bukan invasif yang memberikan banyak maklumat berguna.
Sebenarnya, ia menunjukkan kedudukan dan tahap anomali testis dan menjelaskan sama ada ia adalah kumpulan cecair atau jisim pepejal.
Seperti yang telah disebutkan, barah testis disyaki jika jisimnya padat, sedangkan hipotesis kista jika terdapat pengumpulan cecair dipertimbangkan.
ANALISIS DARAH
Ujian darah digunakan untuk mengesan penanda tumor yang disebut di aliran darah. Penanda ini tidak lebih daripada zat khas, yang tumor menyebar ke dalam darah yang beredar setelah terbentuk. Pengenalpastian mereka sangat ketara, namun tidak semua kanser testis menghasilkan penanda ini. Oleh itu, keputusan ujian darah mesti selalu diambil dengan sangat berhati-hati.
Penanda tumor, dicari dalam darah:
- AFP (alphafetoprotein)
- HCG (gonadotropin korionik)
- LDH (dehidrogenase laktat)
BIOPSY
Biopsi dilakukan untuk mengesahkan secara pasti kehadiran sebenar tumor testis.Pemeriksaan ini melibatkan pengambilan sehelai tisu dari testis yang dijangkiti dan memerhatikannya di bawah mikroskop. Pada instrumen, sel tumor, jika ada, mudah dikenali.
Kes istimewa. Apabila anda sudah pasti akan diagnosis dan / atau apabila risiko metastasis adalah konkrit, biopsi dilakukan pada seluruh testis yang terkena neoplasma. Ini bermakna yang terakhir dikeluarkan sepenuhnya (orchiectomy).
UJIAN LAIN
Sekiranya anda takut bahawa tumor akan merebak ke seluruh bahagian badan, sangat berguna jika pesakit menjalani beberapa pemeriksaan radiologi, yang menjelaskan sama ada metastasis telah mencapai kelenjar getah bening, paru-paru, hati, dll.
Ujian yang dilakukan dalam situasi ini adalah: sinar-X dada, resonans magnetik nuklear (MRI), tomografi aksial berkomputer (CT).
BAGAIMANA SEBERAPA KANSER TESTIKEL DITUBUHKAN?
Keterukan tumor testis bergantung pada ciri-ciri yang dimiliki, yang dinilai secara eksklusif semasa proses diagnostik.
Faktor-faktor yang mengklasifikasikan tumor adalah ukuran jisim tumor dan kemampuan sel-sel tumor untuk menyebar.
Berdasarkan ciri-ciri ini, barah testis boleh:
- Tahap 1, sekiranya barah itu terbatas pada testis yang terkena.
- Tahap 2, jika barah merangkumi testis yang terkena dan kelenjar getah bening yang berdekatan di kawasan perut dan pelvis.
- Tahap 3, jika barah telah merebak dari testis ke kelenjar getah bening di dada.
- Tahap 4, jika barah telah merebak bukan hanya ke kelenjar getah bening di dada, tetapi juga ke organ dada dan perut, seperti paru-paru atau hati.
Rawatan
Gambar: "pembiakan tahap yang menarik, yang mencirikan barah testis. Adalah mungkin untuk mengenali kelenjar getah bening (biru-ungu), metastasis paru-paru (berwarna kuning) dan buah pinggang (organ yang terletak tepat di bawah ketiak, di sebelah kanan pembaca) Dari laman web: andrologiaurologiamontano.it
Satu-satunya cara untuk merawat barah testis adalah dengan membuang seluruh testis yang terkena, dengan menggunakan pembedahan yang dikenali sebagai orchiectomy.
Operasi ini boleh diikuti, bergantung pada tahap dan jenis tumor, dengan pembedahan membuang kelenjar getah bening perut dan satu atau lebih kitaran kemoterapi dan radioterapi. Rawatan ini dirancang untuk menghilangkan sel-sel neoplastik secara kekal dari organisma.
Sekiranya tumor testis bersifat dua hala, setelah penyingkiran kedua-dua buah zakar, pesakit menjalani terapi hormon, yang mengembalikan keupayaan ereksi, tetapi tidak kesuburan.
ORCHIECTOMY
Untuk maklumat lebih lanjut: Orchiectomy
Orchiektomi memerlukan anestesia umum dan dilakukan dengan membuat sayatan pada tahap inguinal, di mana seluruh testis yang berpenyakit dikeluarkan dari skrotum.
Semakin cepat operasi dilakukan, semakin rendah risiko neoplasma menyerang testis dan organ lain. Inilah sebabnya mengapa diagnosis awal penyakit sangat penting.
Sekiranya pesakit memintanya, setelah dikeluarkan, pakar bedah boleh meletakkan testis buatan dari silikon sebagai ganti testis yang berpenyakit.
Nota utama pembedahan orchiectomy Pembuangan testis tidak mengurangkan dan tidak mempengaruhi libido dan kesuburan pesakit; ini, sebenarnya, tidak berubah.
Sebaliknya, perkara sangat berbeza jika kedua-dua testis dikeluarkan (orchiectomy dua hala): dalam situasi seperti itu, pengeluaran testosteron dan, terutama sekali, spermatozoa (kemandulan) berhenti.
PENGHAPUSAN PEMBEDAHAN NOD LYMPH YANG BERKESAN
Apabila kelenjar getah bening perut tercemar dengan barah (tahap 2), mereka mesti dikeluarkan dengan pembedahan, untuk mengelakkan bahaya neoplasma kembali. Umumnya, penyingkiran organ-organ kecil ini, yang dapat dilakukan dengan pelbagai teknik pembedahan, tidak mempunyai kesan sampingan tertentu, namun, dalam beberapa kes, boleh menyebabkan gangguan yang dikenali sebagai ejakulasi retrograde.
CHEMOTHERAPY DAN RADIOTHERAPY
Kemoterapi adalah pemberian ubat-ubatan yang mampu membunuh semua sel yang berkembang pesat, termasuk sel barah. Persediaan ini boleh diambil melalui mulut atau secara intravena.
Radioterapi, sebaliknya, terdiri daripada memberi pesakit kepada beberapa kitaran radiasi pengionan (sinar-X bertenaga tinggi), untuk memusnahkan sel-sel tumor.
Kemoterapi dan radioterapi menjadi penting ketika tumor parah dan dalam tahap lanjut: sebenarnya, rawatan ini merupakan satu-satunya penyelesaian terapi yang sah, untuk menghilangkan metastasis tumor dari badan.
Kesan sampingan utama kemoterapi:
Kesan sampingan utama radioterapi:
- Loya
- Dia mencuba semula
- Keguguran rambut
- Rasa keletihan
- Kerentanan jangkitan
- Loya
- Rasa keletihan
- Cirit-birit
- Kemerahan kulit
- Predisposisi untuk kanser lain
TERAPI HORMON BERASASKAN TESTOSTERON
Pesakit, yang kedua-dua buah zakarnya dikeluarkan, mesti menjalani terapi hormon berdasarkan testosteron sintetik sekiranya mereka ingin mengekalkan kemampuan libido dan ereksi mereka.
Harus diingat bahawa rawatan hormon tidak memulihkan pengeluaran sperma, kerana proses terakhir ini hanya dimungkinkan dengan adanya testis.
Untuk maklumat lebih lanjut: Dadah untuk Merawat Kanser Testis "
Prognosis
Kanser testis adalah neoplasma yang, jika didiagnosis awal, dapat dirawat dengan hasil yang sangat baik.
Bermula dari tahun 1970-an, sebenarnya, semakin sedikit orang yang mati akibat patologi ini, sehingga pada masa ini, 90% pesakit (atau 9 kes daripada 10) pulih sepenuhnya.
Sebagai tambahan kepada peratusan penyembuhan yang tinggi, diagnosis tepat pada masanya (atau diagnosis awal) menawarkan satu lagi kelebihan besar: hanya menggunakan satu kemoterapi, yang juga disebut pengawasan, dan tidak lebih dari itu. Sebaliknya, barah testis tahap lanjut, ia memerlukan pelbagai kursus kemoterapi dan juga radioterapi.
IKUTI
Menurut beberapa kajian statistik, 25-30% pesakit yang disembuhkan dari barah testis (yang disebut tindak lanjut) mengalami kambuh, atau muncul semula neoplasma. Ini biasanya berlaku dalam dua tahun pertama setelah berakhirnya terapi. Oleh itu, dalam jangka masa ini, sangat disyorkan untuk menjalani ujian dan pemeriksaan diagnostik berkala
- Empat kawalan, pada tahun pertama pasca operasi
- Dua pemeriksaan, pada tahun kedua selepas pembedahan
- Pemeriksaan tahunan, bermula dari tahun ketiga selepas pembedahan
PENCEGAHAN
Kanser testis tidak dapat dicegah, bagaimanapun, dengan pemeriksaan diri secara berkala terhadap testis (waktu yang sesuai adalah selepas mandi air panas), mungkin untuk mengesan beberapa anomali oleh diri sendiri.
Petunjuk ini, bersamaan dengan untuk tidak merokok, sangat disarankan untuk semua orang yang mempunyai riwayat cryptorchidism atau riwayat keluarga barah testis.
